員工工傷協議書

員工工傷協議書

　　現如今，很多情況下我們需要用到協議，簽訂協議可以約束雙方履行責任。我們該怎么擬定協議呢？下面是小編整理的員工工傷協議書 ，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

員工工傷協議書 1

　　協議人：xxx廠(以下簡稱甲方)

　　協議人：xxx(以下簡稱乙方)

　　乙方于xx年被甲方聘為該廠工人。xx年xx月xx日xx，乙方在工作的`車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療15日，并支付了全部醫療費用。xx年xx月xx日，乙方再次到醫院做后續醫療手術，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計xxx元整(小寫);

　　二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除;

　　三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

　　五、本協議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：xxx乙方：

　　xx年xx月xx日xx年xx月xx日

員工工傷協議書 2

　　甲方：中鐵xx公司xx項目部

　　乙方(李某配偶)：盧某

　　丙方(李某兒子)：李男

　　丁方(李某女兒)：李女

　　戊方(李某父親)：李父

　　己方(李某母親)：青某

　　見證單位(見證人)：

　　甲方雇員李某，于xx年1月11日，在xxxx施工時因交通事故，搶救無效死亡。經其直系親屬提議，自愿與項目部雙方進行協商，解決李某因工傷死亡補償事宜，并達成如下協議：

　　一、本協議各方確認如下事實：

　　1、李某，男，漢族，現年46歲，身份證號：。

　　配偶姓名：盧某，女，壯族，現年38歲，身份證號：；兩人育有一兒子和一女兒，

　　兒子姓名：李男，現年14周歲，身份證號：xxxxxx；

　　女兒姓名：李女，現年16周歲，身份證號：xxxxxx；

　　父親姓名：李父，現年75周歲，身份證號：xxxxxx；

　　母親姓名：青某，現年72周歲，身份證號：xxxxxx。

　　2、雙方確認李某因交通事故，搶救無效死亡。

　　二、協議各方經過充分磋商，完全理解并同意按國務院(工傷保險條例)和廣西省(區)政府有關工傷補償標準進行一次性補償；本協議經各方簽字蓋章后生效，任何一方均不反悔。

　　三、李某在事故發生后的住院醫療期間，所有的醫療費用根據醫院出具的憑證，由甲方據實承擔，共計xxx元。

　　四、根據(中華人民共和國勞動法)和(工傷保險條例)的規定，工亡應當補償范圍包括喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養親屬撫恤金，分別計算如下：

　　根據廣西省(區)統計局統計數字，廣西省(區)xx年度職工月平均工資為1288元整，協議各方同意李某本人的月平均工資也參照本數額確定。

　　1、喪葬補助金：為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。據此，喪葬補助金為6x1288=7728元。

　　2、一次性工亡補助金：為48個月的統籌地區上年度職工月平均工資。據此，一次性工亡補助金元。

　　3、甲方在事故處理過程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費用xx元，應從應當支付的喪葬補助金、一次性工亡補助金中扣除。

　　4、供養親屬撫恤金：依據(工傷保險條例)和勞動和社會保障部(因工死亡職工供養親屬范圍規定)規定，父親、母親、兒子、女兒屬于李某供養的親屬。依照相關法律規定，各方同意一次性給付，父親支付5年，母親支付8年，兒子支付4年，女子支付2年。

　　據此，撫恤金分別計算如下：父親為5x12x1288x30%=元，母親為8x12x1288x30%=.4元，兒子為4x12x1288x30%=.2元。女兒為2x12x1288x30%=元。合計：.2元。

　　(0王文千注：各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。由于本案中有四個被扶養人，所以，每人應按25%計算是正確的`。)

　　5、以上各項總計xxxx元。(大寫：xxxx)

　　五、根據法律規定，上述補償的款額應當進行合理分配，并直接向相應的直系親屬支付。

　　喪葬補助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦)；

　　一次性工亡補助金參照法定繼承分配；(0王文千注：死亡賠償金不屬于遺產，應根據與死者共同生活關系的遠近合理分配。但一般情況下在實踐中參照法定繼承分配。)

　　供養親屬撫恤金各自取得。

　　由于丙方李男和丁方李女系未成年人，應由其的母親盧某(監護人)代行其權利和義務，并且只能為被監護人的利益處理上述款項。

　　六、甲方在本協議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了xx元。協議簽訂后，甲方應向其它各方按第五條支付剩余款項。

　　七、本協議未涉及的其他費用，由本協議各方各自承擔。其它無爭議。

　　八、本協議一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見證方各一份。

　　本協議簽訂地點：xxxx，簽訂時間：xxxx年xx月xx日

　　協議各方簽字蓋章：

員工工傷協議書 3

　　甲方：

　　性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

　　家庭住址： 電話：

　　乙方： 公司住所地：

　　法人代表：

　　鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，一次性賠償協議書。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認，乙方于XX年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥ 元。

　　2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

　　二、付款期限：

　　本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣 ;XX年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于XX年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為： .三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

　　四、自協議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權利;

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的'各項權利;

　　六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利，協議書《一次性賠償協議書》。

　　七、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

員工工傷協議書 4

　　用人單位：_____

　　勞 動 者：姓名：_____ ，身份證號：_____，電話：_____

　　根據相關法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。

　　第一條 _____年_____月_____日____時左右，_____在__________ ，做___________ 工作時，發生_____________。經_______人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

　　第二條 經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

　　第三條 經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

　　(1)醫療費及后續治療費用為：__________ ;

　　(2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為：__________ ;

　　(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為：_______________ ;

　　(4)前述費用計人民幣：_______________。

　　對于前款約定的補償款，甲方應于本協議生效之日起____日內全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委托他人代為領取，若委托他人，應提供經公證的授權委托書。

　　第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續(如工作交接等)。

　　第五條 勞動者在本協議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協議的約定，則同意由將已經收取的`前述補償費用全額退還給用人單位。

　　第六條 本協議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

　　第七條 本協議自雙方簽章之日起生效。

　　第八條 本協議一式四份，用人單位執三份，勞動者執一份，具有同等法律效力。

　　第九條 因本協議發生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

　　第十條 本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

　　用人單位(蓋章)：

　　經辦人(簽字)：

　　勞動者(簽字)：

　　_____年_____月_____日

員工工傷協議書 5

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　乙方于___年___月__日起到甲方處工作。___年___月__日，乙方在工作期間發生工傷事故，其左腿距骨骨折。事故發生后，甲方對乙方采取了積極的醫療救治措施，并承擔了乙方醫療期間發生的醫療費、護理費及其他相關費用。現已初步治療終結，尚需要在家靜養。

　　經雙方平等協商，一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關系，并就乙方工傷賠償問題達成如下協議：

　　第一、乙方已經發生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計52000元人民幣（伍萬貳仟元人民幣整）。

　　第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續治療費、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計52000元人民幣（伍萬貳仟元人民幣整）。

　　第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后，即表明賠償款已一次性付清。

　　第四、本協議所涉及的工傷賠償是一次性終結賠償，甲方支付給乙方該筆數額為52000元人民幣（伍萬貳仟元人民幣整）的賠償款后，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利，甲方亦不再對乙方負有任何賠償責任。

　　第五、本協議生效后，雙方解除勞動關系。

　　第六、本協議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實有效，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

　　第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將其所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方。

　　第九、本協議自雙方當事人簽字或蓋章后生效。

　　第十、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方（簽字）：____________

　　___年___月__日

　　乙方（簽字）：____________

　　___年___月__日

　　中間人：____________

　　___年___月__日

　　相關：工傷賠償項目：

　　1、治（醫）療費。治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

　　2、住院伙食補助費。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費。

　　3、外地就醫交通費、食宿費。經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

　　4、康復治療費。工傷職工到簽訂服務協議的`醫療機構進行康復性治療的費用，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的本條第三款規定的，從工傷保險基金支付。

　　5、輔助器具費。工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

　　6、停工留薪期工資。職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　7、生活護理費。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

　　8、一次性傷殘補助金。標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資；五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資，七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資；九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。

　　9、傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。

　　10、一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金；職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

　　11、喪葬補助金。職工因工死亡喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。

　　12、供養親屬撫恤金。職工因工死亡供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規定。

　　13、一次性工亡補助金。一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。具體標準由統籌地區的人民政府根據當地經濟、社會發展狀況規定，報省、自治區、直轄市人民政府備案。

員工工傷協議書 6

　　甲方(用人單位)：

　　乙方(工人)：xxx，男，xx歲，身份證號：

　　乙方于xxxx年xx月xx日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療后復查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的'方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　4、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方(負責人)簽字：xxx乙方簽字：

　　日期：xxxx年xx月xx日日期：xxxx年xx月xx日

員工工傷協議書 7

　　1、甲方：1、羅××，陳××之子。

　　2、羅××，陳××之夫。身份證號碼：………。

　　3、倪××，陳××之母。

　　乙方：××有限責任公司

　　法定代表人：洪××，職務：××。

　　丙方：洪××，身份證號碼：………。

　　甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因于20xx年6月21日發生工傷事故，因醫治無效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的'原則，經協商達成協議如下：

　　一、喪葬事宜：

　　甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。（全部救治費用已由乙方支付。）

　　二、賠償金額：

　　乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元；向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

　　三、付款期限：

　　20xx年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元；20xx年5月21日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

　　四、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

　　五、擔保條款：

　　丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

　　甲方簽字：

　　時間：

　　乙方簽字蓋章：

　　時間：

　　丙方簽字：

　　時間：

員工工傷協議書 8

　　協議人：_______廠(以下簡稱甲方)

　　協議人：_______(以下簡稱乙方)

　　乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發后，甲方將乙方送到醫院進行治療15日，并支付了全部醫療費用。____年____月____日，乙方再次到醫院做后續醫療手術，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：

　　一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計_______元整(小寫);

　　二、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除;

　　三、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的.各項權利;

　　五、本協議一式叁份，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：_______乙方：

　　____年____月____日____年____月____日

員工工傷協議書 9

　　甲方(用人單位)：_____________________

　　乙方(工人)：_______，男，____歲，身份證號：____________________

　　乙方于_______年____月____日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療后復查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的.方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　4、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　甲方(負責人)簽字：_______乙方簽字：______________

　　日期：_______年____月____日日期：_______年____月____日

員工工傷協議書 10

　　甲方：

　　乙方： ，性別 ， 歲，族。乙方由于個人原因，自愿于 年 月日與甲方解除勞動合同，經平等自愿協商，并協商一致，雙方達成如下賠償協議：

　　1．甲方給予乙方一次性傷殘就業補助金：人民幣￥34758元(大寫：叁萬肆仟柒佰伍拾捌元整)。

　　2．甲方負責向社保機構為乙方申辦其解除勞動合同后的一次性工傷醫療補助金：人民幣￥34758元(大寫：叁萬肆仟柒佰伍拾捌元整)，乙方應積極配合。

　　3．本協議一經簽訂即具法律效力，自簽字生效之日起甲乙雙方勞動關系終止，工傷及所有待遇即已全部清結。雙方共同信守，不得反悔。

　　本協議一式兩份甲乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方(簽章)： 乙方(簽字)：

　　年 月 日

員工工傷協議書 11

　　甲方：省第一建筑有限公司、

　　乙方：_______

　　工亡職工父親：_______

　　工亡職工母親：_______

　　工亡職工配偶：_______

　　工亡職工兒子：_______

　　代理律師：李西濤，河南奧博律師事務所律師

　　鑒于甲方職工在履行工作職務過程中因事故導致死亡，日前已進入工傷認定程序，現甲方與乙方就死者工傷事故事宜，經雙方友好協商，達成如下一致協議：

　　一、雙方確認由甲方一次性支付乙方全部賠償、補償款項共計人民幣玖拾捌萬元整（￥980000元），該款項包括喪葬補助金、給養親屬撫恤金、一次性工亡補助金（含社保部門支付部分）等款項。

　　具體項目金額為：

　　1、依國家規定，甲方一次性賠償乙方工傷死亡補償金436200元（按上年度全國城鎮居民可支配收入的20倍計算）；

　　2、依國家規定，甲方一次性賠償乙方喪葬費用25830元（按6個月當年度州地區職工月平均工資計算）；

　　3、依國家規定，工亡職工之子的扶養費160404.3元；

　　4、甲方自愿補償乙方來回差旅食宿費15000元；

　　5、基于乙方因家庭貧困，請求給予法定補償額之外再予補償的意愿，鑒于工亡職工在公司工作六年來，一貫認真負責、和睦團結、業績優秀的事實，甲方出于情誼和人道主義，在征得職工代表大會同意的情況下，愿再一次性幫助和補償乙方人民幣342565.7元，其中包括工友自愿捐助的款項68000元。

　　二、乙方同意在簽訂本協議后配合甲方至勞動行政部門辦理與工傷認定及工亡待遇領取等相關的各項手續，配合提供包括家庭關系證明原件、火化證明原件、戶口注銷證明原件、醫學死亡證明原件、搶救病歷原件、繼承人身份證原件、子女戶口薄原件、撫養費一次性申領申請等因辦理上述手續所需的所有相關資料。

　　三、本協議簽訂后，甲方先支付給乙方現金人民幣80000元，以便于乙方來往花費和辦理工亡職工喪葬事宜，余款900000元待甲方在經勞動行政部門確認已辦理完所有工亡待遇領取手續后五日內將本協議第一條約定之款項一次性轉入乙方共同指定以下賬戶：

　　戶名：代理律師：李西濤

　　開戶行：中國建設銀行州支行

　　賬號：______________

　　乙方代理律師在確認收到上述款項的`同時，需向甲方提供乙方全部人員簽名捺指印的收款收據。

　　四、乙方收取上述款項后，分配保管應自行或委托律師處理，如發生任何糾紛均不得再與甲方糾纏。

　　五、本協議為一次性補償方案，雙方別無爭議，本事故雙方簽字確認后即全部了結，乙方不得再向甲方主張任何權利。如甲方違約，應多賠付乙方叁拾萬元人民幣，如乙方違約則無權請求甲方支付本協議第一條第五項補償款中的274565、7元。

　　六、本協議自甲方蓋章、乙方簽字后生效。

　　七、本協議一式肆份，甲乙雙方各執一份，乙方代理律師存檔一份，勞動社保部門備案一份。

　　甲方：_______

　　代表人：_______

　　乙方：_______

　　代理律師：李西濤

　　執業證號：______________

　　聯系電話：______________

　　20____年9月18日

員工工傷協議書 12

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　乙方于_______年_______月_______日入職，任職位，已簽訂勞動合同，已參加工傷保險。_______年 _______月_______日，乙方在工作中受傷，經社保部門認定為工傷，并經深圳市勞動能力鑒定委員會評定為十級傷殘，醫療終結日期為_______年_______月_______日。乙方停工留薪期間的工資，以及其他應由用人單位承擔的工傷待遇已全部由甲方承擔并支付完畢。現乙方因個人原因主動向甲方提出辭職，依照相關法律規定﹐經雙方協商一致。達成協議如下：

　　1、乙方自愿于_______年_______月_______日辦理離職手續，雙方勞動關系正式解除。乙方離職之前的`未結算工資由甲方核算后支付（詳見工資單）。

　　2、甲方同意支付乙方一次性傷殘就業補助金人民幣元_______（小寫元）。

　　3、上述款項，在簽訂本協議后日內支付。乙方領款后不再向甲方提出其他任何經濟款項的要求，自愿放棄其他請求及補償其他差額的權利，雙方基于勞動關系產生的所有權利義務終結。

　　4、本協議一式兩份，甲﹑乙方各執一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：_______乙方：_______

　　日期：_______日期：_______

員工工傷協議書 13

　　甲方(用人單位)：_____單位名稱、營業地主：__________、法定代表人：__________

　　乙方(勞動者)：_____姓名、身份證號：__________、住所地：__________

　　乙方于______年______月______日在工作過程中發生人身傷害事故。

　　為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方經協商一致，達成如下協議：

　　一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日，甲方已替乙方支付醫療費、護理費、交通費等計____________元，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間所發生的費用。

　　二、自本協議簽訂之日起______日內，甲方應向乙方支付人民幣____________元，作為乙方一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、撫養費等應由甲方支付的全部費用。

　　三、乙方收到上述第二條所規定的費用后，應當合理分配，自覺留足可能發生的`后續治療、康復、生活等費用。

　　乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　四、自該協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除，甲乙雙方不得以任何理由主張對方履行與勞動合同有關的各項義務。

　　五、甲方違約責任：若甲方遲延向乙方支付上述第二條約定的費用，則每遲延一日需向乙方支付該費用的萬分之作為違約金。

　　六、乙方違約責任：若乙方領取甲方支付的上述第二條約定的費用后，又以此次受損害事宜為由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方

　　第一條和第二條所述全部費用，并承擔該全部費用的百分之作為違約金。

　　七、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　八、本協議履行過程中產生的糾紛，由甲乙雙方協商解決，協商不成，可向甲方所在地法院提起訴訟。

　　甲方：_____(蓋章)

　　乙方：_____(簽名)

　　見證人：_____(簽名)

　　日期：__________年____________月____________日

員工工傷協議書 14

　　甲方(用人單位)：_____

　　單位名稱：_________

　　營業地主：__________

　　法定代表人：__________

　　乙方(勞動者)：_____

　　姓名:___________

　　身份證號：__________

　　住所地：__________

　　乙方于______年______月______日在工作過程中發生人身傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方經協商一致，達成如下協議：

　　一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日，甲方已替乙方支付醫療費、護理費、交通費等計____________元，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間所發生的費用。

　　二、自本協議簽訂之日起______日內，甲方應向乙方支付人民幣____________元，作為乙方一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、撫養費等應由甲方支付的全部費用。

　　三、乙方收到上述第二條所規定的費用后，應當合理分配，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　四、自該協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除，甲乙雙方不得以任何理由主張對方履行與勞動合同有關的各項義務。

　　五、甲方違約責任：若甲方遲延向乙方支付上述第二條約定的.費用，則每遲延一日需向乙方支付該費用的萬分之作為違約金。

　　六、乙方違約責任：若乙方領取甲方支付的上述第二條約定的費用后，又以此次受損害事宜為由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方第一條和第二條所述全部費用，并承擔該全部費用的百分之作為違約金。

　　七、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　八、本協議履行過程中產生的糾紛，由甲乙雙方協商解決，協商不成，可向甲方所在地法院提起訴訟。

　　甲方：_____(蓋章)

　　乙方：_____(簽名)

　　見證人：_____(簽名)

　　日期：__________年____________月____________日

員工工傷協議書 15

　　用人單位：_____

　　勞動者：姓名：_____，身份證號：_____，電話：_____根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。

　　第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做______________________________工作時，發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

　　第二條經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

　　第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

　　(1)醫療費及后續治療費用為：__________ ;

　　(2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為：__________ ;

　　(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為：_______________ ;

　　(4)前述費用計人民幣：_______________。

　　對于前款約定的補償款，甲方應于本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款，不得委托他人代為領取，若委托他人，應提供經公證的`授權委托書。

　　第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續(如工作交接等)。

　　第五條勞動者在本協議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協議的約定，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

　　第六條本協議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

　　第七條本協議自雙方簽章之日起生效。

　　第八條本協議一式四份，用人單位執三份，勞動者執一份，具有同等法律效力。

　　第九條因本協議發生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

　　第十條本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

　　用人單位(蓋章)：_____勞動者(簽字)：

　　經辦人(簽字)：

　　二、有關員工工傷賠償協議書甲方：___乙方：___

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經自愿、平等協商一致，簽訂本協議，并嚴格

　　按照本協議書條款執行：

　　1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于年月日在深圳市____________工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市_____人民醫院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已愈合出院。

　　2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款)，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

　　3、甲方應在簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

　　4、本協議自簽訂時生效。

　　甲方(簽字)_______乙方(簽字按手模)_______

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

　　附:乙方身份證復印件

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