2025年家庭醫生工作計劃
日子如同白駒過隙，我們又將接觸新的知識，學習新的技能，積累新的經驗，寫一份計劃，為接下來的工作做準備吧！好的計劃都具備一些什么特點呢？下面是小編為大家收集的2025年家庭醫生工作計劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。
2025年家庭醫生工作計劃1
工作目標
通過開展“推動社區醫生進家庭”工作，落實社區公共衛生服務，整合社區資源，增強服務功能，轉變服務模式，以提高社區衛生服務滿意率為目標，以居民家庭健康檔案為基礎，責任制服務為手段，健康行為干預為重點。具體做到“五個有、一個提高”，即有居民健康檔案信息、有健康教育課堂及宣傳園地、有社區醫生責任地段、有服務團隊制度、有績效考核方法；提高社區居民健康生活質量。
實施原則
（一）群眾需求原則：堅持以人為本、以社區群眾的醫療保健需求為導向，深入社區，走進家庭，服務群眾，做居民的貼心人。
�。ǘ┲攸c人群原則：面向社區居民，重點為婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。
�。ㄈ┚C合服務原則：突出愛心、耐心、細心、熱心的服務理念，提供主動、連續、人性化的綜合服務。
實施范圍
本區所有依法設置的社區衛生服務機構都必須開展社區公共衛生服務工作，“推動社區醫生進家庭”工作實施單位參與率100%。
實施內容
各社區衛生服務機構應承擔的社區公共衛生服務工作內容包括：社區衛生信息管理、健康教育、傳染病預防控制與免疫接種、慢性非傳染性疾病防治、精神衛生與心理咨詢服務、婦女保健、兒童保健、社區康復、老年保健等。在全面開展社區公共衛生服務工作的基礎上，實施“推動社區醫生進家庭”工作的社區衛生服務中心（站）組建若干社區衛生服務團隊，對轄區內的居民家庭實行分片管理，建立責任制，通過與居民雙向聯系方式，充分掌握轄區居民的健康需求，使每個家庭都有相對固定聯系的社區醫生，享受便利、可及的公共衛生、基本醫療保健和咨詢服務。具體要求如下：
�。ㄒ唬┙M建服務團隊。社區衛生服務團隊主要由全科醫師、社區護士、預防保健人員（各類至少1名）組成，有條件的，應配備健康管理、社區康復等專業人員，兼顧年齡、職稱、能力進行合理配備，實現社區醫療、社區護理和預防保健工作的優勢互補。社區衛生服務中心配置服務團隊的數量以及每個團隊的人數，應按照所轄區域的范圍、人口、服務項目等情況確定。服務團隊實行“五統一”，即文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備統一。做到“五公開”，即在居委會、社區衛生服務中心（站）、居民住宅區等范圍內公示團隊人員名單、工作職責、服務項目、服務熱線、服務時間。
�。ǘ﹦澏ǚ⻊掌瑓^。每個社區居委會應有相對固定的'社區衛生服務團隊。人口密集的居委會，也可以按照樓棟劃分服務范圍。采取按居委會分片包干，以轄區內的家庭為基本服務單元，在建立居民健康檔案的基礎上，由相對固定的社區衛生服務團隊提供責任制服務。
�。ㄈ┙⑾鄬潭ǖ尼t患關系。制作發放團隊服務聯系卡，提供電話咨詢、預約就診及尋求醫療幫助等。通過簽訂家庭健康保健合同、上門隨訪、家庭病床、提供雙向轉診跟蹤服務等方式，逐步建立相對固定、和諧的醫患關系。
�。ㄋ模┟鞔_服務團隊工作職責。在滿足社區居民常見病、多發病的基本醫療服務需求和完成本社區衛生服務機構公共衛生項目任務的同時，在為民辦實事工作開展期間著重完成以下工作：
1、建立居民家庭健康檔案，65歲以上老年人建檔率60%以上。開展以了解居民主要健康問題為目的的社區衛生調查、慢性病篩查，做到明確管理范圍（居委會數、戶數、重點管理人群）；明確居民主要健康問題；明確干預措施。
2、實施社區常慢性病管理（重點為高血壓、糖尿病），按照慢性病管理規范，制定管理方案，提供規范服藥和健康生活行為指導。高血壓、糖尿病規范管理率達到60%以上。（即社區醫生年度實施家庭隨訪4次以上的“兩病”人數與“兩病”總數的比）。
3、充分發揮老年保健服務功能，對建卡對象動態管理，定期進行家庭訪視和保健指導。社區醫生對65歲以上老人入戶率達到60%以上（即社區醫生年度實施家庭隨訪4次以上的老年人數與老年人總數的比）。
�。ㄎ澹┌l放關愛優惠卡。落實“三特三優先”，為老年人、殘疾人、低保戶等特定群體發放優惠卡，提供優先出診、優先建立家庭病床及優先健康教育指導。
�。﹩咏】抵蓖ㄜ�。邀請各級醫療衛生單位有關專家適時為群眾開辦講座、按受咨詢，送知識、送服務、送健康，轉變群眾觀念，提升群眾信任度，不斷提高社區群眾自我保健意識和生活質量。
組織領導
（一）各級政府負責轄區內“推動社區醫生進家庭”為民辦實事工作的組織領導，協調解決實施過程出現的問題。
�。ǘ┬l生局負責制定切實可行的工作目標和工作計劃，組織專家對社區衛生服務中心人員進行技術指導，與實施單位簽訂目標責任書，建立完善的獎懲機制，開展監督檢查，確保為民辦實事工作順利實施。
（三）社區衛生服務機構應加強對“推動社區醫生進家庭”為民辦實事工作的管理。一是要明確工作目標、工作內容和動作程序，并將責任分解到人；二是要加強對醫護人員的培訓，提高服務能力；三是對社區衛生服務團隊工作進行定期考核，結合服務戶數、服務質量以及服務對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效掛鉤，明確量化考核標準和獎懲激勵機制；四是要加強協調，形成合力，確保為民辦實事工作順利進行。
�。ㄋ模﹨^疾控中心、區婦幼保健院及區醫院負責對社區衛生服務機構的業務指導、技術支持等工作，與社區衛生服務機構密切配合，共同推進為民辦實事工作的實施。
經費預算
社區公共衛生服務經費由市、區財政安排，省級財政按照《省財政廳、省發展和改革委員會、省衛生廳關于城市社區衛生服務補助政策的意見》的標準予以補助。
時間安排
1、20xx年5月下旬制定實施方案。做好前期籌備工作，包括摸底、制定計劃、動員部署及宣傳發動等。
2、20xx年6月上旬，區衛生局對社區服務中心（站）、社區醫生進家庭方案審核、確認并組織適宜技術培訓。
2025年家庭醫生工作計劃2
以科學發展觀為指導，全面貫徹落實醫療衛生體制改革，堅持“以人為本、群眾受益”的工作方向，著力推進基層醫療衛生服務體制、機制創新，構建新型基本醫療和基本公共衛生服務體系，堅持以健康為中心、以預防為重心、以醫生為核心，努力實現“人人享有家庭醫生，人人擁有健康檔案，人人具有健康素養”的目標。緩解居民“看病難、看病貴”問題，方便居民享有基本醫療和基本公共衛生服務，有效提高居民健康水平。
總體目標
以“分片包干、團隊合作、責任到人”的服務形式構建家庭醫生責任制度，形成以“契約式”、“家庭醫生服務團隊式”為特點的家庭醫生服務模式，實施以人為中心，以家庭為單位，以社區整體健康維護為方向的長期的負責式照顧和健康管理。
服務對象
主要以轄區內55歲及以上老年人、孕產婦、0-36個月兒童、高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性病患者、殘疾人等重點人群和有服務需求的健康人群。
服務內容
一．提供基本醫療服務
1. 常見病、多發病的預約、診療服務；
2. 門診預約與轉診服務。對于需到中心就診的簽約家
庭，可以根據自己的選擇，通過預約門診的方式方便就診；對于想到上級醫療機構就診、檢查的病人，可以通過家庭醫生協助并聯系轉診相關事宜。
3. 隨訪服務。對于行動不便、臥床不起的慢性病人，家庭醫生服務團隊提供上門隨訪、上門換藥等服務；對于一般慢性病人，家庭醫生服務團隊提供電話隨訪、面對面隨訪服務；對于產婦，家庭醫生服務團隊提供產后隨訪等服務。
4. 結合全民健康體檢，對臨床隨訪的居民進行基本體格檢查，為首診居民進行免費健康體檢，為有需求的'居民進行個體化的健康體檢項目。為居民提供健康危險因素評價，進行健康方式指導，有條件的或創造條件提供中醫保健咨詢服務。
二． 基本公共衛生服務
1、建立居民健康檔案：健康檔案是記錄與健康相關的行為與事件的檔案，是自我保健、醫生診治疾病不可缺少的醫學資料。家庭醫生服務團隊將按照要求為簽約家庭成員建立統一、規范的健康檔案，為您準確掌握自己身體狀況提供重要依據。
2、重點人群健康管理服務：對簽約家庭中的65歲及以上老人、孕產婦、慢性病人等重點人群提供規范的健康管理服務；家庭醫生提供的重點人群健康管理服務應在本單位起到示范帶頭著用。
3、健康咨詢和指導：家庭醫生服務團隊將為簽約家庭成員提供有關生理、心理健康相關知識以及家庭功能方面的
咨詢，并開展嬰兒喂養指導、兒童保健指導、婚前計劃生育指導、孕產期保健指導、家庭飲食營養指導、家庭用藥指導、傳染病防治指導等服務。
4、健康教育服務：在家庭醫生服務團隊的支持下，定期在責任區域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育與健康促進活動。
具體工作計劃：
一．統一服務模式，實現家庭醫生服務標準化
1、組建家庭醫生服務團隊：每個家庭醫生服務團隊由1名全科醫生、1名社區護士、1名公共衛生人員組成；家庭醫生服務團隊隊長由全科醫生擔任，負責團隊的工作安排、服務項目的推廣等工作。在家庭醫生團隊中，每個人都有具體的分工，全科醫生主要負責診療、健康體檢和健康指導咨詢服務，社區護士主要負責健康信息的采集和預約服務，而公共衛生人員則在全科醫生的指導下，開展公共衛生服務。原則上每個家庭醫生服務團隊簽約服務家庭數量不超過400 戶，以確保服務質量。
2、劃定責任區域：在目前慢性病管理的基礎上為家庭醫生服務團隊劃定責任區域，家庭醫生服務團隊應在責任區域內開展活動，確保工作順利實施。
3、社區公示：制作統一的家庭醫生服務團隊公示欄，在責任區域內公示家庭醫生服務團隊成員的基本信息、培訓
學習經歷、技術專長、服務內容、聯系方式等主要內容。
4、居民與家庭醫生簽約：家庭醫生服務團隊采取先簽約、后服務的方式向居民提供健康管理服務。
5、定期開展下社區服務：家庭醫生服務團隊每月必須在責任區域內安排兩次以上下社區服務活動，加強與社區居民的溝通，逐步提高簽約服務率。
二．強化服務保障，引導簽約居民首診在社區
1、為社區首診的簽約患者提供更加優質、實惠的服務，引導城鄉居民逐步形成“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的理念。
2、建立“雙向轉診綠色通道”。做好轉診病人的跟蹤服務，不斷提升家庭醫生的醫療服務技術水平。
三．加快信息化建設，提高家庭醫生的服務效率
完善航創系統，提高家庭醫生在城鄉居民健康檔案管理、重點人群健康管理、疾病診療、社區診斷等方面的工作效率，方便統計家庭醫生工作量，規范服務行為，調整工作重心，有效開展績效考核工作。
四．統一服務形象，塑造家庭醫生的社會影響力
家庭醫生服務團隊成員應按照要求統一著裝，配戴統一的工作牌，配置統一的交通工具和服務包，做到統一全區家庭醫生形象，讓城鄉居民逐步了解、熟悉并自愿選擇家庭醫生。
五．強化政策宣傳
充分利用社區宣傳欄、社區活動，下社區擺點，健康宣
傳日，大力宣傳家庭醫生責任制；大力營造“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的就診理念；樹立良好社會形象，引導社區居民積極參與。
2025年家庭醫生工作計劃3
日前，國務院醫改辦等七部門印發《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，要求在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。
誰來擔任家庭醫生
國家衛計委有關負責人指出，家庭醫生是為群眾提供簽約服務的第一責任人�，F階段家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類別全科醫生），以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。積極引導符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師等，作為家庭醫生在基層提供簽約服務，基層醫療衛生機構可通過簽訂協議為其提供服務場所和輔助。鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構（含個體診所）提供簽約服務，并享受同樣的收付費政策。隨著全科醫生人才隊伍的發展，逐步形成以全科醫生為主體的簽約服務隊伍。
家庭醫生簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，主要由家庭醫生、社區護士、公衛醫師（含助理公衛醫師）等組成，并有二級以上醫院醫師（含中醫類別醫師）提供技術支持和業務指導。為更好地滿足群眾的中醫藥服務需求，將逐步實現每個家庭醫生團隊都有能夠提供中醫藥服務的醫師或鄉村醫生。有條件的地區還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加入團隊。其中，家庭醫生將負責團隊成員的任務分配和管理，其他�？漆t師和衛技人員也要與團隊緊密配合，共同為簽約居民提供優質的服務。
居民如何自愿簽約
國家衛計委有關負責人指出，居民或家庭自愿選擇1個家庭醫生團隊簽訂服務協議，明確簽約服務內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務及其他有關事項。簽約周期原則上為1年，期滿后居民可續約或選擇其他家庭醫生團隊簽約。鼓勵和引導居民就近簽約，也可跨區域簽約，建立有序競爭機制。
引導居民或家庭在與家庭醫生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫院、一所三級醫院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式，在組合之內可根據需求自行選擇就醫機構，并逐步過渡到基層首診；在組合之外就診應當通過家庭醫生轉診。
簽約居民有啥實惠
國家衛計委有關負責人指出，居民在簽約后，將享受到家庭醫生團隊提供的基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。基本醫療服務涵蓋常見病、多發病的中西醫診治，合理用藥，就醫路徑指導和轉診預約等。公共衛生服務涵蓋國家基本公共衛生服務項目和規定的其他公共衛生服務。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫藥“治未病”服務、遠程健康監測等，通過不斷優化簽約服務內涵來滿足居民的多樣化醫療衛生服務需求。
簽約服務會在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實行差異化的政策，增強簽約服務的吸引力和居民對簽約服務的有效利用。一是就醫方面，家庭醫生團隊將主動完善服務模式，按照協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。二是轉診方面，家庭醫生團隊將擁有一定比例的醫院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優先就診和住院。二級以上醫院的全科醫學科或指定科室會對接家庭醫生轉診服務，為轉診患者建立綠色轉診通道。三是用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次。對于下轉病人，可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開具藥物。四是醫保方面，會對簽約居民實行差異化的醫保支付政策，例如符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線等，簽約居民在基層就診會得到更高比例的`醫保報銷，從而增強居民利用簽約服務的意愿。
簽約服務如何收費
國家衛計委有關負責人指出，家庭醫生團隊為居民提供約定的簽約服務，根據簽約服務人數按年收取簽約服務費，由醫�；�、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等方式共同分擔。具體標準和分擔比例由各地衛生計生、人力資源社會保障、財政、價格等部門根據簽約服務內容、簽約居民結構以及基本醫�；鸷凸残l生經費承受能力等因素協商確定。
可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，對經基層向醫院轉診的患者，由基層或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用，進一步增強家庭醫生團隊控費的動力。另外還可以探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費，發揮家庭醫生在醫保付費控制中的作用，合理引導雙向轉診。
家庭醫生團隊向簽約居民提供約定的服務，除按規定收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。提供非約定的醫療衛生服務或向非簽約居民提供醫療衛生服務，按規定收取費用。
2025年家庭醫生工作計劃4
根據中央、省、市關于全面深化改革的工作部署和要求，為全面深化醫藥衛生體質改革，進一步推進“黨的群眾路線教育實踐活動”深入開展，逐步實現基本醫療服務同質化和基本公共衛生服務均等化、醫療服務的重心由注重疾病治療向注重健康管理轉變，促進優質醫療衛生資源向城鄉家庭下沉，切實緩解城鄉居民“看病難、看病貴”問題，現根據《綿竹市“家庭式醫生”簽約工作實施方案的通知》精神，結合我院實際，制定本方案。
一、總體目標
以實現“人人享有基本醫療衛生服務、人人樹立健康生活理念、人人擁有家庭醫生”為目標，充分利用以鎮鄉衛生院為實施主體，村衛生站為成員補充的醫療衛生服務網絡，廣泛深入開展“家庭式醫生簽約服務”活動，真正形成“小病在鄉村，大病進醫院、康復到基層、健康回家庭”的醫療衛生服務新模式。
二、工作原則
�。ㄒ唬﹫猿帧白栽钙降取⒁幏斗⻊铡钡脑瓌t；
�。ǘ﹫猿帧耙猿青l居民健康為目的”的原則，對轄區內居民進行健康管理，簽約服務協議，建立城鄉居民與家庭醫生的契約服務關系，逐步形成家庭健康管理的良好格局。
�。ㄈ﹫猿帧耙詢炠|服務為核心”的原則，認真履行協議，不斷提高服務水平，滿足城鄉居民多樣化和個性化的需求，逐步樹立家庭醫生的責任感和城鄉居民的信任感。
（四）堅持“團隊協作、社會參與”的原則，簽約醫生要具有良好的團隊協作精神和較強的溝通能力，通過多種形式宣傳，動員社會多方參與，形成家庭醫生契約服務的良好社會氛圍。
三、簽約模式
�。ㄒ唬┖灱s主體：簽約服務主體由衛生院醫生、公衛科成員、護士等組成，鄉村醫生作為醫生團隊簽約服務的補充力量，每個醫生團隊由3-5名醫務人員組成。
�。ǘ┖灱s對象：簽約服務面向轄區內所有居民家庭，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病患者、精神疾病患者、貧困人口、孤寡老人、特服人員、殘疾人、低保人員等特需人群為工作重點，優先覆蓋、優先簽約、優先服務。醫生團隊以村為單位，劃片區包干簽約服務。
�。ㄈ┖灱s形式：團隊以簽約醫生為代表，與居民簽訂服務協議。簽約居民以家庭為簽約單位，以一位家庭成員的書面簽約為依據，代表全家簽約。簽約醫生與簽約對象雙方約定服務內容、方式、期限和權力義務等款項。協議原則上一年一簽，期滿后如需續約，應告知簽約醫生簽約并簽字確認。
�。ㄋ模┖灱s服務內容：
1、健康管理服務：
�。�1）開展對簽約家庭健康評估及指導。免費為簽約家庭成員建立健康檔案，每年對簽約家庭進行一次家庭進行一次家庭健康狀況評估，并根據評估結果，制定個性化健康指導計劃，并實施動態管理。
�。�2）開展對簽約家庭中中老年人健康管理。每年免費為簽約家庭中65歲以上老年人開展一次健康體檢，體檢項目包括基礎項目、測量身高、體重、血壓、血糖等。
�。�3）開展對簽約家庭中糖尿病、高血壓病、精神病等慢性病人的管理，至少每季度回訪1次，提供用藥咨詢，提出診療建議，完善診療方案。
�。�4）開展對簽約家庭中孕產婦管理。嚴格執行國家基本公共衛生服務項目孕產婦管理規范，對高危孕產婦實施動態化全程管理。（5）開展對簽約家庭中0-6歲周歲兒童健康管理。根據國家基本公共衛生服務的相關要求，對不同年齡階段的嬰幼兒的生長發育情況進行評估，給予健康指導，預防兒童疾病的發生。（6）開展對簽約家庭健康教育，發放健康教育宣傳資料，普及醫療及保健常識；同時提供咨詢電話，給予醫療、預防、保健等方面指導。
2、基本醫療服務
為契約家庭成員提供常見病、多發病的診療、防控知識介紹及用藥咨詢。
3、便捷就診服務
加強對醫療機構業務范圍、診療項目的宣傳，方便服務對象針對性選擇醫療機構就診。對契約家庭可以通過電話進行門診、住院預約，并開通綠色就診通道。
4、出院回訪服務
及時對簽約家庭出院病人進行隨訪，并提出健康管理建議。
5、雙向轉診服務
對簽約家庭成員提供分級診療和雙向轉診服務，并開通綠色通道，讓契約家庭成員享受到更快捷、更方便、更專業的就診及健康保健服務。
6、便民惠民服務
對契約家庭中行動不便的老、弱、病、殘人員提供上門醫療、保健服務和確保生命體征平穩狀態下的免費接送服務。
（五）簽約要求
1、強化能力。簽約醫生團隊要掌握常見病、多發病及慢性病的診療技術，具備健康管理的基本知識，具有良好的團隊協作精神和溝通能力，充分獲得簽約對象的信任。
2、規范行為。簽約醫生團隊要做到“五主動”（主動介紹、主動宣傳、主動答疑、主動健康教育、主動征詢意見）、“五規范”（上門行為規范、稱呼稱謂規范、文明用語規范、著裝禮儀規范、簽約程序規范）。
3、加強聯系。制作發放居民服務聯系卡，做到“五公開”，即在服務轄區公示醫生團隊人員名單、工作職責、服務項目、服務熱線、服務時間等內容，并根據簽約居民的意見，及時調整服務內容及方式，提高服務質量和滿意度。
4、雙向互動。簽約服務強調醫生團隊和簽約對象互動的雙向性，簽約是甲乙雙方的自愿協議，應體現雙方在維護健康、控制疾病方面的共識與合作。對尚未簽約的城鄉居民仍按規定開展基本醫療和基本公共衛生服務。
四、簽約流程
�。ㄒ唬┬l生院成立工作領導小組（詳附后），全面負責工作落實，成立相應的組織機構，組建醫生團隊，開展簽約服務工作。
�。ǘ┬l生院制定具體的'實施方案，明確工作目標，工作內容和運作程序，從服務數量和服務質量上對家庭醫生進行動態考核，家庭醫生應明確各自的職責、分工和責任區域，對轄區內的簽約家庭實行分片管理，與簽約家庭簽訂服務協議，充分掌握簽約家庭成員的健康情況和醫療保健需求，提供方便、快捷、有效、個性化的醫療保健服務和健康指導。
（三）加強宣傳合作。在村委會公布家庭醫生相關信息，多種方式宣傳“家庭式醫生”簽約服務內容，與市級醫療機構合作，建立醫療服務綠色通道，確保為簽約家庭提供優質的醫療保健服務。
（四）統一印制方便簽約家庭聯系的“家庭醫生聯系卡”，明確服務內容、服務方式和聯系方式，方便簽約家庭宣傳服務內容和服務方式。
�。ㄎ澹┬l生院派出人員每天抽下班時間與分管轄區內的鄉村醫生聯系，挨家入戶與被簽約人員進行簽約服務。
五、考核管理
�。ㄒ唬┘彝メt生團隊在開展簽約服務的工程中，嚴格規范服務行為，不斷改善服務質量。到20xx年底，轄區內簽約家庭達到80%。
�。ǘ┬l生院根據服務數量、服務質量和居民滿意度，對家庭醫生團隊進行績效考核實行崗位工資和績效工資相結合的分配制度，鼓勵多勞多得，有效調動醫務人員的積極性。一旦發現違法違規行為，將按有關規定嚴肅處理。
�。ㄈ┘彝メt生上崗前應接受規范化工作技能培訓，定期進行工作考核，對考核不合格的家庭醫生，及時推出再培訓，保證服務質量不滑坡。六、一、甲方職責義務 1．為乙方提供以下免費服務：
�。�1）提供服務包。甲方為乙方提供所選擇服務包類型項目下的服務內容（詳見附件1）
�。�2）通知乙方接受公共衛生服務。按照工作時間安排，通知乙方到指定地點接受公共衛生服務。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據評估結果，制訂個性化的健康規劃。
（3）發放健康教育材料。及時將本單位印刷的健康教育處方及醫學科普資料等材料發放給簽約居民，及時將健康活動信息和季節性疾病防控、突發性公共衛生事件等信息告知簽約居民。
�。�4）開展健康管理服務。免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態管理。根據居民健康狀況和需求，做好65歲以上老年人，0-6歲兒童、孕產婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者、結核病患者的篩查、隨訪、健康生活行為干預指導等工作。咨詢結果和服務信息及時錄入居民健康管理信息系統。其服務及管理均按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》的要求進行。
（5）提供健康咨詢指導。提供24小時電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。
�。�6）制定疾病預防方案。定期通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。
�。�7）開放就診綠色通道。乙方在簽約醫院住院期間，乙方提供相應憑證后，甲方需協同辦理相關手續，并對簽約人員開放綠色通道。
2025年家庭醫生工作計劃5
為進一步做好計劃生育特殊家庭（以下簡稱“特殊家庭”）扶助關懷工作，根《市衛健委關于印發＜開展落實計劃生育特殊家庭聯系人制度等“三個全覆蓋”專項行動實施方案＞的通知》要求，對照文件要求認真進行自查，主要情況如下：
1、計劃生育特殊家庭聯系人制度：為每戶家庭確定1名政府領導、1名村干部作為幫扶“雙崗”聯系人。以村（社區）為單位，結合聯系人上門走訪、電話慰問、家庭醫生服務等多種形式，發放聯系知情卡、采集轄區內所有計劃生育特服家庭最新信息。建立了計生協會員、志愿者與特殊家庭結對幫扶的模式，在細化落實計劃生育特殊家庭聯系人制度，健全走訪慰問制度和志愿者服務制度上下功夫，對特殊家庭中的.獨居、高齡以及行動不便、出行困難的重點對象，通過上門走訪、電話、微信、鄰里信息通報等多種方式，保持系經常聯系，加大關懷力度，實時掌握困難情況，及時為其排憂解難
2、家庭醫生簽約服務：為每一位有需求的特殊家庭簽約家庭醫生服務團隊，由于剛開展簽約服務，家庭醫生對于簽約家庭健康狀況不太熟悉，需盡快通過建立電子健康檔案、健康體檢等方式熟悉簽約家庭成員的目前身體狀況并按照服務協議，為特殊家庭成員提供基本醫療、基本公共衛生和健康管理服務，重點關注特殊家庭成員生理和心理狀況，提供有針對性的醫療衛生服務，做到疾病早發現、早診斷、早治療。
3、優先便利醫療服務方面：我區確定中西醫結合醫院、區人民醫院為本轄區特扶家庭就醫綠色通道定點醫院。為其開通優先便利就醫“綠色通道”，提供優先掛號、就診、轉診、取藥、綜合診療等優先便利服務。特殊家庭成員憑“特扶貼花”防偽標識為其開通優先便利就醫“綠色通道”的基礎上，還根據特扶人員家庭具體情況由衛健辦或村（社區）安排計生協會員、志愿者為特殊家庭成員提供就醫引導、陪診等服務。指定兩家醫院為轄區內經評估符合入住的60周歲以上特扶對象優先提供護理服務。進一步落實醫養融合工作。
4、對照標準尚需進一步完善工作臺賬、特殊家庭電子檔案、幫扶活動臺賬、家庭醫生簽約服務記錄等，深入推進“三個全覆蓋”專項行動，不斷提高我鎮扶助關懷工作水平。
2025年家庭醫生工作計劃6
一、補助對象的條件、范圍和標準
�。ㄒ唬l件
計劃生育家庭在新型農村合作醫療中享受補助應同時具備以下條件：
1、1933年1月1日以后出生。
2、本人及配偶均為農業戶口或界定為農村居民戶口。
3、沒有違反國家和我省計劃生育法律法規和政策規定生育，且自愿參加新型農村合作醫療制度。
4、現存一個子女或兩個女孩或子女死亡現無子女。
5、獨生子女父母領取了《獨生子女光榮證》，兩女孩的父母采取了相應的節育措施。
�。ǘ┓秶藴�
對符合補助條件的計劃生育家庭夫妻及其0-18周歲的子女，在新型農村合作醫療中個人應繳納的資金由財政全部承擔。
二、對象確認和申報程序
（一）個人申請。符合補助條件的計劃生育家庭夫妻及其0-18周歲的子女，按照參加新型農村合作醫療的要求和程序,由村上報鄉鎮計生辦。
�。ǘ┼l鎮計生辦審核、公示。鄉鎮計生辦對申請對象逐人進行申核，并在審核對象所在村公示7天。經公示，符合補助條件人員由鄉鎮計生辦將《陜西省農村新型合作醫療計劃生育家庭參合人員名冊》（附件1）送鄉鎮合療辦進行參加合作醫療資料審核。
�。ㄈ┛h級人口計生部門確認。各鄉鎮將鄉鎮合療辦和計生辦審核后、鄉鎮主要負責人簽字的《陜西省農村新型合作醫療計劃生育家庭參合人員名冊》上報縣級人口計生行政部門，縣級人口計生行政部門對補助對象進行復核、檢查并確認。
�。ㄋ模┛h級合療辦確認�？h級人口計生行政部門審核確認后，將《陜西省農村新型合作醫療計劃生育家庭參合人員名冊》和《計劃生育家庭參加新型農村合作醫療補助對象匯總表（縣級）》（附件2）報縣級合療辦確認，由縣級合療辦負責人簽字、蓋章。
�。ㄎ澹┦屑壢丝谟嬌姓块T備案。縣級人口計生行政部門將縣級合療辦審核確認的《陜西省農村新型合作醫療計劃生育家庭參合人員名冊》、《計劃生育家庭參加新型農村合作醫療補助對象匯總表（縣級）》一式兩份和電子文件上報市級人口計生行政部門審核備案。市級備案后將《陜西省農村新型合作醫療計劃生育家庭參合人員名冊》、《計劃生育家庭參加新型農村合作醫療補助對象匯總表（縣級）》一式一份返縣級人口計生部門。
�。┦〖壢丝谟嬌姓块T備案。市級人口計生行政審核備案、匯總后，將《計劃生育家庭參加新型農村合作醫療補助對象匯總表（市級）》（附件3）、《計劃生育家庭參加新型農村合作醫療補助對象匯總表（縣級）》一式一份和電子文件上報省人口計生行政部門備案。
在各級審核和備案中，對不符合補助條件的人員要及時通知本人。
三、資金來源、劃撥與合療證發放
�。ㄒ唬┵Y金來源。計劃生育家庭參加新型農村合作醫療補助個人應繳納的資金由省級財政承擔。
�。ǘ┵Y金劃撥。省人口計生委與符合資金發放資質的'金融機構簽訂委托協議，委托發放機構根據協議開設“農村計劃生育家庭醫療補助專戶”。每年，省人口計生委根據市級人口計生行政部門上報的人數和補助標準，向省財政廳提出資金需求申請；省財政廳審核后，將補助資金直接撥付到發放機構的“農村計劃生育家庭醫療補助賬戶”，委托發放機構將資金及時撥付到各縣級合療辦專用賬戶。資金劃撥時間不晚于當年縣級合療籌資截止時間。
（三）合療證發放�？h合療辦收到補助人員名單及資金后，按照合療辦的規定，為計劃生育家庭辦理和發放合療證。
四、監督與管理
（一）各級黨委政府主要領導要親自負責，人口計生、財政和衛生等相關部門要密切配合，各負其責，確保補助工作的順利進行。省人口計生、財政和衛生部門每年要對這項工作進行檢查。凡工作不負責任，造成重大失誤的，要通報批評，直至追究責任。
�。ǘ┏浞职l揮群眾監督和輿論監督的作用，保證補助工作公平公正，通過張榜公布、逐級審核、社會監督等措施，確保政策執行的公正性。
�。ㄈ└鞯匾袑嵓訌娦麄鞴ぷ�，深入宣傳省政府關于農村計劃生育家庭享受合療補助的政策，讓群眾原原本本地了解補助的條件和標準，做到家喻戶曉，人人皆知。
2025年家庭醫生工作計劃7
根據《關于做實做好20xx年海南省家庭醫生簽約服務工作的通知》（國衛辦基層函【20xx】209號）要求，（瓊衛辦基層發【20xx】2號）文件要求和臨衛計（【20xx】號）的文件要求,結合我院工作實際，制定本方案。
一、目標人群
我鎮轄區范圍內的建檔立卡貧困人口、特困戶、低保戶、計劃生育特殊人群和重點人群（包括高血壓、糖尿病、肺結核、重性精神病、婦保、兒保）等。
二、目標任務
20xx年力爭實現重點人群（在家常住人口為主）家庭醫生簽約服務率達30%以上，建檔立卡貧困人口特困戶、低保戶、計劃生育特殊人群等在家人員簽約服務達100%。
三、服務內容
簽約享受國家規定的基本公共衛生和基本醫療服務，至少包括以下內容。
（一）基本公共衛生服務
按照《國家基本公共衛生服務規范》提供鄉村醫生有能力承擔的基本公共衛生服務，鄉村醫生要以簽約居民需求為導向，以建立與動態管理居民健康檔案為基礎，協助鄉鎮衛生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預指導以及健康教育等工作，對于有需求的重點人群提供上門健康咨詢和指導服務。各項服務記錄作為績效考核依據。
�。ǘ┗踞t療服務
鄉村醫生為簽約居民提供一般診療服務，協助開展院前急救，規范服藥，健康知識宣教，提高病人規范服務的依從性。簽約醫生服務的檔案由衛生院及村衛生室各存檔一份，鄉鎮衛生院每月進行審核，作為對鄉村醫生績效考核和執業考核的依據。
�。ㄈ┙】翟u估
以居民健康簽約信息為基礎，在縣鄉健康服務團隊專業技術人員指導下，每年對簽約居民進行不少于1次健康狀況評估，及時發現存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施。
�。ㄋ模┺D診服務
如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，鄉村醫生要為簽約居民及時提供向上級醫院預約診療和雙向轉診服務，并履行轉診手續，引導患者合理有序就醫。
鼓勵鄉村醫生開展以健康管理為主要內容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。
四、簽約模式
根據我縣衛生服務的'特點和國家基本公共衛生服務的要求以及鄉鎮衛生院的職責，簽約服務由衛生院及衛生室兩級組建健康服務團隊包衛生院班子成員包片，專業技術人員包衛生室，村衛生室鄉村醫生包戶、包人的原則，在全鎮范圍內將簽約服務形成網格化管理，建立穩定的契約型服務關系。
�。ㄒ唬┖灱s主體
鄉村醫生是簽約服務的主體和第一責任人，負責對轄區簽約居民提供服務。所屬衛生院采取技術人員包村的管理方式與村衛生室結成對子，與衛生院健康管理服務團隊共同負責對簽約鄉村醫生進行業務指導。
�。ǘ┖灱s形式
為保證簽約服務得到有效落實，簽約的對象既可是鄉村醫生個人，也可是由鄉村醫生組成的團隊，但應明確負責人與聯系人，便于群眾聯系。在雙方充分了解簽約服務內涵的前提下，由居民自愿選擇醫生，簽訂相關服務協議，享受簽約服務。村衛生室負責人可根據轄區內居民數和鄉村醫生的服務能力，引導居民選擇鄉村醫生簽約。對尚未簽約的居民仍按規定提供基本公共衛生、基本醫療服務。
�。ㄈ┖灱s周期
家庭醫生簽約服務協議原則上一年一簽。期滿后居民可選擇自動續（解）約或另選鄉村醫生簽約，如沒有提出解約視為自動續約。鄉村醫生要履行協議規定的服務承諾，并根據農民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和居民滿意度。
�。ㄋ模┖灱s責任
鄉村醫生負責為簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生等各項服務，并獨立承擔醫療責任。在為居民提供服務過程中，因居民隱瞞病史信息、不執行鄉村醫生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量以及因病情超出鄉村醫生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉村醫生不承擔責任。
五、補償與考核
各村衛生室要進一步完善簽約服務的補償機制，簽約鄉村醫生的補助水平與對應的簽約數量、服務質量和公共衛生服務提供量掛鉤，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保鄉村醫生應得報酬及時、足額到位。轄區內簽約服務人口不再重復拉入公共衛生服務考核和經費補償
六、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導
我院高度重視簽約服務工作，我院成立“家庭醫生簽約服務工作領導小組”。
組長：林輝（院長）
副組長：王明濤（副院長）、王麗娥（公衛組長）成員：王華（醫生）、吳坤修（醫生）、吳璐瑤（公衛）、鐘學宇（公衛）、林詩瑩（公衛）、王銳（公衛）何瀟杰（公衛）陳小劍（公衛）
組長專門管理組織，加強組織宣傳工作，各成員負責協助村醫進行鑒約工作。我院健康管理團隊要對簽約鄉村醫生進行業務指導和考核，建立日常工作制度和獎懲激勵機制，推動簽約服務工作穩步開展。
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要完善簽約服務的補償機制，根據鄉村醫生的服務數量、質量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為基本補助經費分配、獎勵的依據。鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生應獲得的報酬及時足額到位，調動鄉村醫生主動做好簽約服務的積極性。要將簽約服務開展情況作為鄉村醫生聘用的重要條件，對于服務不到位、群眾不認可的鄉村醫生可實行緩聘或解聘。我院將建立定期報表制度和定期通報制度，及時掌握工作開展情況，對于完成工作任務好的予以通報表揚，對于工作進展較慢、達不到規定要求的，予以通報批評。
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我院將不斷完善家庭醫生簽約服務工作內涵、規范標準、工作流程、培訓要求和考核指標，形成具體實施細則和工作手冊，指導鄉村醫生工作。要認真開展簽約服務相關內容培訓，使開展簽約服務的鄉村醫生能全面掌握服務標準、服務流程和考核要求，全面勝任健康管理職責。加快簽約服務信息化開發力度，為簽約服務提供技術支撐。
�。ㄋ模⿵V泛宣傳發動
各村衛生室要注重宣傳引導，努力為簽約服務營造良好氛圍。要在村委會和村衛生室公示簽約服務鄉村醫生的基本情況和簽約服務的特點、內容，充分告知群眾與鄉村醫生簽訂服務協議的好處，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的居民自覺接受簽約服務。及時公布工作進展，主動接受農村居民、新聞媒體和社會各界的監督，解答社會各界關心的問題。加強正面引導，堅持典型引路，樹立簽約服務良好形象，積極培育簽約服務活動中涌現出的先進個人，使簽約服務工作真正貼近百姓、深入人心。
2025年家庭醫生工作計劃8
一、工作目標
全面落實保教工作規范，實施保育員一日工作細則，提升幼兒園衛生保健工作水平，建立科學合理的一日生活程序，培養幼兒良好的生活衛生習慣，促進幼兒身心健康發展。
二、具體措施
1.晨檢：與保教人員密切配合，防止患病兒童或健康帶菌(毒)者進入幼兒園。按晨檢要求做好雪花片的發放。
(1)晨檢時間：早上7：30—9：00，遲到者請到醫務室接受晨檢。
(2)晨檢要求：
一摸：摸額頭有無發燒，頜下淋巴結有無腫大;二看：看咽部有無充血，口腔有無潰瘍、手心有無水皰等，并觀察幼兒精神狀態以及眼睛、耳廓等;三問：問在家飲食、睡眠、大小便及體溫、咳嗽等健康情況;四查：根據傳染病流行情況對易感兒童進行檢查，同時查幼兒有無攜帶別針、紐扣、尖針、小刀、剪刀、玩具槍、滾珠、硬幣等危險物品入園;五記錄：認真做好各項檢查記錄。
(3)每天檢查的側重點：每天用愛諾噴漱液對幼兒進行口腔保健、咽部滅菌外，還使用紅外線體溫計對懷疑有發熱、精神狀態不大好的幼兒進行體溫檢測，發現發熱者請家長帶回觀察、治療。此外，規定每日晨檢重點：星期一：重點檢查指甲清潔及手心情況。星期二：重點檢查幼兒書包等攜帶物情況。星期三：重點檢查幼兒眼睛及服裝整潔情況。星期四：重點檢查幼兒口腔、咽部及頜下淋巴結情況。星期五：重點檢查耳廓、耳后清潔情況。
2.幼兒出勤情況
督促教師使用好點名冊，做好出勤人數登記，對于缺勤者，查明原因，做好記錄。兩天未來園者，督促教師進行電話聯系或家訪;對于一周未來園者，通知園長，做好處理。
3.檢查各班生活用品消毒及擺放情況，若發現問題，及時處理，以確保幼兒個人衛生。
4.檢查食堂采購食品的質量和食物加工過程中按食品加工規則操作，要嚴格執行《食品衛生法》，生熟食品制作及食具的消毒情況進行檢查、督促，做到一餐一消毒。采購食品索要衛生許可證，或者直接到加工場地去考察。對于作出的成品菜，進行嚴格驗收制度，每種菜經保健人員親口嘗試確信無誤后再發送到班級，以確保幼兒進食安全。每天的飯菜都保留48個小時，以備用。并且要健全食堂倉庫管理制度，完善食堂食品衛生管理，更好的為幼兒服務。
5.檢查幼兒進餐情況，掌握菜譜的反饋，保證幼兒每餐的營養充分攝入，培養幼兒良好的進餐習慣，發現問題耐心指導。
6.給身體不適幼兒做好全日觀察、監測：給需在園服藥者做好記錄，到時間后準時給幼兒服藥，要求做到七對：對班級、姓名、藥品、劑量、用藥時間、方法及次數，做好保育工作。
7.檢查幼兒午睡情況，保持午睡室空氣流通，光線適宜，睡姿良好，脫衣脫鞋蓋被睡覺，培養良好的睡眠習慣，督促、檢查教師做好幼兒午睡時的巡視工作。
8.為增強幼兒體質，積極開展適合幼兒年齡特點的體育活動，堅持每日至少2小時以上的戶外活動，保證其中1小時為體育活動，并做好觀察、記錄。另外，要特別加強晨間體育鍛煉活動。
9.處理好當日所發生的.緊急事件，如幼兒發燒、外傷等等，若發生事故，要妥善處理并送醫院診治，并及時向園長上報，事后進行事故原因分析。
10.配合教師做好安全防護意識工作，做好幼兒安全離園的宣傳教育。離園時對園內場地加強巡視，及時發現并處理可能出現的意外事故。
11.協同值日老師檢查教室通風、清潔衛生情況并做好記錄。巡視各個班級，防止將幼兒誤留室內，發現問題及時處理，消除隱患，以確保幼兒良好的生活環境。
12.每天對教室衛生進行檢查，將檢查結果及時反饋，督促教師、保育員做好整個幼兒園的衛生工作，確保幼兒的生活學習環境干凈、整潔、健康。
13.整理當天的檔案，準備第二天的晨檢消毒工作。
三、每周衛生保健工作
1.制定菜譜：選用營養豐富、易消化的食物，飲食多樣化，品種豐富多彩，粗細糧、葷素甜咸搭配適宜。注意食物的色、香、味、形俱全，提高幼兒的口味，做到二周不重復菜樣。在點心制作上，既充分考慮食堂人員的工作量，又考慮幼兒的生長需要，盡量多安排能夠自制的點心，讓幼兒吃得健康。與李小慧老師多逛菜場、超市，盡量多選用營養價值高、幼兒喜歡的、物美價廉的新鮮菜。體弱及患病的個別幼兒菜譜根據具體情況結合家庭教育具體分析、安排。
體弱兒童采用綜合性措施，如營養、鍛煉、疾病預防、治療和護理等。教師加強個別指導，并加強家園聯系，取得家長的理解和支持，共同促進幼兒身心健康發展，減少疾病發生。營養不良及貧血的幼兒予以營養豐富、易消化，含鐵量高的食物，并糾正幼兒挑、偏食等不良的飲食習慣，家長要配合家庭教育，保證幼兒有充足的睡眠，進行適當的戶外體育鍛煉，提高其消化吸收能力，增強體質。
2.每周檢查運動器具一次，并對原內各種安全防護設施進行檢查，消除隱患，防止發生意外事故。
3.每周一、四用電子紫外線燈對教室進行空氣消毒，傳染病流行期間加大消毒力度，每天消毒，嚴格執行園內衛生消毒制度，讓幼兒有一個健康、安全的生活環境。
4.每周五對各班衛生間、陽臺進行空氣消毒，對各班積木、玩具包括室外大型玩具和器材室器械進行全面消毒，班級積木分兩周進行消毒，循環進行。每周一重新配制消毒藥水，對常用物品進行消毒，檢查體溫計是否正常。
5.統計好本周的各類資料，整理好檔案。
四、每月衛生保健工作
1.對運動場地及運動器械進行安全檢查，若發現問題，及時通知后勤人員進行處理，確保幼兒安全。
2.督促并配合帶班老師進行幼兒位置調換，檢查幼兒蓋、墊被清潔情況，督促其半月曬被一次，一月洗被一次。
3.每月中取一周菜譜進行營養量計算、分析、評價，并進行菜譜調整，按時召開伙委會，制定每月膳食安排計劃。
4.總結發生事故，上報事故后原因分析，吸取教訓，加強防范和安全教育工作。
5.隨時觀察體弱兒童及疾病矯治者，每月對矯治結果進行了解、分析，配合家長，共同制定下步矯正措施，并向家長宣傳健康育兒知識。
(1)提倡幼兒每日用冷水洗臉、洗手，提高機體耐受力，增強對疾病的抵抗力。
(2)向家長宣傳并教育幼兒養成早晚刷牙、睡前不吃東西、不多吃零食、甜食等習慣，保護牙齒，防止蛀牙。
(3)貧血及屈光不正者等均采取相應措施進行矯正。
6.加強幼兒心理健康教育，提高幼兒心理素質
7.做好保育員每半月一次的業務培訓工作，提高保育員的理論水平和實踐操作能力，提升幼兒園后勤保育工作質量，更好地為幼兒服務。
五、衛生保健工作
1.根據每月的營養量計算，做好膳食調查分析、評價，并進行調整。根據季節變化，平衡幼兒營養。
2.宣傳衛生防病小知識，特別注意對流行病的防治。
六、期衛生保健工作
1.學期初進行校園安全工作大檢查。
2.學期一季度一次的幼兒體重與身高測量工作。
3.組織中、大班幼兒進行視力檢查，并對屈光不正者提出矯正措施，向家長、幼兒宣傳健康用眼、保護眼睛知識。
4.組織保育員業務學習。
5.開展口腔衛生保健知識畫展。
6.教師年度體檢工作。
7.食堂衛生許可證換證年檢工作。
8.認真做好甲型流感、手足口等流行性疾病的預防和控制工作。
9.真執行上級醫療、衛生、婦幼保健部門布置的工作任務。
10.使用智慧樹幼兒園保健軟件做好報表的存檔和打印工作。
一、有效解決看病貴的問題
降低醫療費用，減少病人經濟負擔，合理用藥是每一位醫生應盡的責任和義務，通過加強科室管理，藥品比例大幅下降，在我院產生較大影響，使病人切實得到實惠，減輕病人經濟負擔。藥物比例較去年繼續下降，達38%，低于醫院40%的比例規定。嚴格執行“一日清”制度，增加醫藥費的透明度。
二、強化以病人為中心、以質量為核心的服務理念
做到這一點，要在提高醫療技術水平和服務態度上下功夫，誠懇認真的工作方式、細致耐心的思想交流，與病人交朋友，用病人的口為我們做正面宣傳。采取病人信息反饋制度，及時與出院病人進行溝通，使慕名而來的病人逐漸增加。在當前醫療市場競爭日趨激烈的條件下，要加強對科室成員的形勢教育，增強職工的危機意識、競爭意識和責任意識，樹立面向社會、面向患者，主動找市場、找病人的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫務工作者整體形象，即服務一流，技術精湛，愛崗敬業，文明服務的白衣天使形象。
三、合理用藥、合理收費，切實減輕病人經濟負擔
合理用藥不僅表現在對癥用藥，還表現在藥物的合理應用方面。不僅要加強對藥品各種知識的學習，特別是毒副作用的學習，還要經常與藥劑科專家進行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，精打細算，用最少的費用進行的醫療服務，這也是我們外科努力的方向。嚴格執行一日清制度，耐心細致的解釋病人提出的問題，讓病人明明白白看病，明明白白花費。
四、開通xx市第xx醫院外科網站
為了增加科室透明度，我科要自費創辦xx市第xx醫院外科網站，并廣為宣傳，使病人來院前已經對科室和自己的疾病有所了解，要取得一定的效果。
2025年家庭醫生工作計劃9
為加快推進我區“家庭健康醫生責任制工程”工作的實施，全面落實《轉發<區社區衛生家庭健康醫生責任制工程實施方案>的通知》文件精神，現將相關要求通知如下：
一、健全組織，建立家庭健康服務考核機制
各社區衛生服務中心要充分認識實施家庭健康醫生責任制工程的重要意義，切實加強領導；要制定適合本中心的“家庭健康醫生責任制工程”實施方案；要成立以中心主任為組長的工作小組；要明確具體負責人及相關分工情況；要建立工作例會制度，每月定期總結工作開展情況。各中心將實施方案、領導小組成員名單、分工情況于20xx年5月1日前報于區衛生局社管辦。
各社區衛生服務中心要將家庭健康責任醫生、片區責任團隊職責落實情況列入人員績效考核的主要內容，考核結果直接與績效工資分配掛鉤，確保各家庭健康醫生服務責任到人，服務到家。
二、組建團隊，形成家庭健康服務網絡結構
各社區衛生服務中心要根據服務區域常住居民底數和基本情況，配備相適應數量的家庭健康醫生，建立相應數量的家庭健康醫生片區責任團隊。團隊實行團隊長負責制，原則上由通過全科醫學崗位培訓的社區醫生擔任團隊長，負責全面協調和管理團隊服務工作，團隊長要明確隊伍中每名家庭健康醫生的具體服務家庭和工作分工，組織團隊有效落實家庭健康醫生反饋的居民服務需求。各中心要形成家庭健康醫生責任制結構圖，落實家庭健康醫生與居民家庭的對應關系，并將結構圖于20xx年5月1日前報于區衛生局社管辦。
三、強化培訓，規范家庭健康服務行為模式
各社區衛生中心要在市培訓的基礎上進一步強化家庭健康醫生服務模式的規范培訓，制定培訓計劃，定期開展相關培訓。培訓內容以《市社區衛生服務規范》規定的13項服務內容的規范要求、服務標準為主，加強溝通技巧、服務流程、服務技術和管理要求等方面的`培訓。
四、廣泛宣傳，營造家庭健康服務良好氛圍
各社區衛生服務中心要廣泛開展家庭健康醫生責任制工程的宣傳，要在社區衛生服務中心、站和社區（村）居委、樓道公布家庭健康醫生的服務內容、服務形式、組織網絡、人員信息情況。各中心要在社區（村）發放家庭健康服務宣傳折頁、《區家庭健康醫生20問》、《區家庭健康醫生致居民朋友們的一封信》、服務承諾和服務聯系卡，提高社區（村）居民對家庭健康醫生責任制工程的知曉率，了解家庭健康醫生的服務內容，構建家庭健康醫生與社區居民間良好溝通互動的和諧氛圍。各中心每月30日前將2篇家庭健康醫生手記報于區衛生局社管辦。
五、開展活動，樹立家庭健康服務優質品牌
區衛生局將20xx年5月7日到13日定為“區家庭健康醫生責任制工程活動周”，各社區衛生服務中心要認真謀劃、精心組織、務求實效，確保活動周順利開展。在活動開展過程中，要突出重點講求實效；要在活動主題上更加凸顯特色，在內容上更加豐富多彩，在形式上更加活潑生動，在宣傳手段上不斷創新；要貼近實際、貼近群眾，把群眾對家庭健康醫生服務的需求作為本次活動的出發點和落腳點。各中心要利用活動周的有利時機，結合健康宣教、衛生科技進社區、婦女病普查等多種形式，進社區開展家庭健康醫生集中簽約工作。各中心要通過“感知健康，先行”衛生信息平臺，樹立區自己的家庭健康醫生品牌�；顒又芙Y束后，各中心將活動周小結5月20日前報于區衛生局社管辦。
2025年家庭醫生工作計劃10
一、攻堅時間
20xx年8月1日至10月31日，共3個月。
二、攻堅重點
（一）補齊短板工程
20xx年，全村計劃脫貧4戶21人。9月上旬，村上安排對照最新戶脫貧4項指標，對20xx年預脫貧戶逐戶進行核查，對不達標的預脫貧戶進行替換。同時，通過銜接各站口、學區，對上報的預脫貧人口分項進行核查，并對發現的問題進行反饋。
此外，村上針對之前制定的“一戶一策”脫貧計劃存在不實不細、幫扶措施未落實等問題，進行動態調整和備案登記，村上結合20xx年第三批項目安排摸底。
�。ǘ╉椖拷ㄔO工程
20xx年第一批項目：6座暖棚圈舍，目前已全部完成；19座危房（省上下達任務19座），已完成16座；花椒42畝，已全部落實。
20xx年第二批項目：貧困戶戶均1畝金銀花，共21畝已全部完成。
20xx年第三批項目：6座暖棚圈舍，現已全部開工，預計九月地完成；蔬菜大棚11座，待鎮上材料到位之后，統一安排修建。
�。ㄈ┊a業脫貧工程
種養業發展方面：根據黨委政府的`安排，村上對往年已落實的全部項目進行了摸底排查，建立到戶產業項目臺賬。并針對已落實花椒、金銀花建立了田間管理臺賬。
（四）就業脫貧工程
勞動力培訓方面。10月底前應完成各類培訓2人，其中就業技能培訓1人，示范培訓1人。截止9月上旬，已完成示范培訓（電焊工培訓）1人。
勞務輸轉方面。10月底前應完成赴疆拾花任務4人；東西勞務協作任務1人；新疆兵團轉移安置對接1人。
�。ㄎ澹┊惖匕徇w工程
20xx年2戶易地搬遷項目配套的基礎設施及公共服務設施工程10月底前全部完工。
�。┙逃鲐毠こ�
一是是政策落實方面。今秋開學季，分學段精準到人協助落實學前教育免（補）保教費政策、義務教育“兩免一補”政策、普通高中免除建檔立卡等家庭經濟困難學生學雜費并實施國家助學金政策，確保鎮內就讀的貧困學生不漏一戶一生。
二是控輟保學方面。今秋開學季，嚴格落實《襄南鎮義務教育階段控輟保學工作實施方案》，實行“雙軌控輟”責任制，層層簽訂責任書，建立動態調整機制，保障義務教育優先發展。
（七）健康扶貧工程
一是家庭醫生簽約服務方面。督促發揮19個家庭醫生簽約服務團隊作用，建立專病專家、家庭醫生、患者信息庫和服務互動平臺，堅持重大疾病、慢性病、常見病、多發病等實際問題導向，緊盯到戶服務包，分片包干制定落實“一人一策、一病一方”幫扶措施，8月底前服務率達到90%以上。
二是建立完善“送醫上門、送人就醫”工作機制，著力解決有病看不了、看病就醫難、健康管不好等問題。
�。ò耍┌簿臃鲐毠こ�
全村19座危房存量，目前已完成16座，剩余3座已開工建設，預計于10月底全部完成建設；1座農村五保特困供養戶，3座為建檔立卡貧困戶，1座為殘困戶，10座為農村低保困難戶，4座為一般困難戶。
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緊盯20xx年25戶（其中建檔立卡貧困戶1戶）農戶自來水入戶年度目標任務，其中1戶建檔立卡貧困戶正在施工通水，其余24戶為有戶無人戶。
2025年家庭醫生工作計劃11
半失能老年人提供入戶醫療護理服務工作方案
為落實市委、市政府關注民計民生的工作要求，積極應對人口老齡化，關心關愛老年人，順應新時代老齡事業發展形勢和廣大老年人對美好生活的新期盼，20xx年，我市將“推進社區居家養老”列入“20項民心工程”，持續推進社區老年健康服務，參加家庭醫生簽約服務老年人達到100萬人，為60歲以上失能、半失能人員提供入戶醫療護理服務達到15萬人次。為保證此項工作順利開展，特制定本方案。
一、總體要求
�。ㄒ唬┗舅悸贰ＵJ真落實對天津工作“三個著力”重要要求和一系列重要指示批示精神，按照市委十一屆九次、十次全會部署，緊緊抓住群眾最急最憂最盼的緊迫問題，把以人民為中心的發展思想落到實處，進一步提高保障和改善民生水平，通過完善和深化家庭醫生簽約服務，為老年人提供綜合、連續、協同的基本醫療、基本公共衛生和個性化健康管理服務，使老年人獲得感、幸福感、安全感顯著提高。
（二）目標任務。20xx年全市家庭醫生簽約服務老年人達到100萬人以上，為60歲及以上失能、半失能人員提供入戶醫療、家庭病床等醫療護理服務，全年達到15萬人次以上。
二、服務對象
（一）參與家庭醫生簽約服務的本市60歲及以上常住居民。
�。ǘ┘彝メt生入戶醫療護理服務對象面向家庭醫生簽約服務系統重點人群中標記為“失能”的60歲及以上老年人；區民政部門提供名冊內的60歲及以上失能、半失能老年人；長期臥床、行動不便且有入戶服務需求的60歲及以上老年人。
鼓勵有能力的`家庭醫生團隊為60歲以下失能人群提供力所能及的入戶醫療護理服務。
三、服務內容
�。ㄒ唬├夏杲】刁w檢。按《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》中《老年人健康管理服務規范》每年提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。輔助檢查項目包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖等。
�。ǘ┞〗】倒芾�。按《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》中《高血壓患者健康管理服務規范》和《2型糖尿病患者健康管理規范》每年提供4次面對面隨訪，了解血壓、血糖控制情況以及日常用藥情況，并根據血壓和血糖值進行針對性進行健康生活指導和必要的臨床干預。
�。ㄈ┘彝ゲ〈卜⻊�。對腦血管病導致偏癱等慢性病患者提出建立家庭病床申請的，由患者或其家屬提出建床需求，經過家庭醫生判定適合在居民家庭進行檢查、治療和護理，并符合醫保部門家庭病床條件的，由家庭醫生團隊按照《天津市基層醫療機構家庭病床管理辦法（試行）》建立家庭病床，并提供定期查床、治療和護理服務。
�。ㄋ模┨匦枭祥T服務。對診斷明確、病情穩定，且因長期臥床、行動不便到醫療機構就診確有困難的60歲及以上老年人，可提供臨時特需上門服務。由患者或其家屬提出臨時醫療服務需求，經過家庭醫生判定適合在居民家庭進行檢查、治療和護理的，簽訂臨時補充協議，由家庭醫生團隊按照《天津市家庭醫生特需上門服務規范（試行）》、《天津市家庭醫生特需上門服務項目表（試行）》、《天津市居家醫療服務項目指南（20xx年第一版）》為患者入戶提供血、尿常規、心電圖等檢查檢驗項目，以及導尿、壓瘡護理、慢病用藥輸液等醫療服務，有條件的團隊可提供針灸、推拿、拔罐等中醫藥服務。
�。ㄎ澹┞∮盟幈Ｕ�。推廣使用“家醫簽約慢病用藥管理系統”，將居民用藥需求、家醫建立用藥計劃和藥庫按需備藥進行緊密聯動銜接，有效提高慢病用藥精準保障效果。對于慢病系統內管理的簽約居民，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中用藥要按計劃予以持續足量保障。
�。┚�上預約服務。居民可通過“健康天津APP”線上預約家醫簽約、家庭病床、用藥申請，基層機構線下提供便捷、優質、高效服務，加快推動家庭醫生簽約服務智能化，推進基層信息化優服惠民，不斷提升簽約履約服務水平，增進醫患互動，提升居民簽約服務感受。
四、實施步驟
�。ㄒ唬�20xx年第一季度。市衛生健康委制定并印發《20xx年推進社區老年健康服務和對失能半失能老年人提供入戶醫療護理服務工作方案》，明確各區工作任務指標。各區衛生健康委出臺本區實施方案，并組織轄區基層醫療衛生機構開展老年人家庭醫生簽約服務，為60歲及以上失能、半失能人員提供入戶醫療護理服務項目，并對60歲及以上失能、半失能人員做好信息系統標識。
（二）20xx年第二、三季度。各區按進度要求落實老年人家庭醫生簽約服務和60歲及以上失能、半失能人員入戶醫療服務工作，并適時進行督導，確保年度任務高質量完成。及時總結工作經驗并根據居民反饋，不斷提高服務質量。
�。ㄈ�20xx年第四季度。各區在12月10日前完成本區民心工程任務指標，于年底前完成工作總結。開展市區兩級老年人家庭醫生簽約服務和失能、半失能老年人入戶醫療護理服務項目工作評價。
五、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各區要將開展老年人家庭醫生簽約服務，為60歲及以上失能、半失能人員提供入戶醫療、家庭病床等醫療護理服務工作，作為全市醫改任務的一項重要內容來抓。按照全市統一部署，各區衛生健康委要按照本區任務指標（附件1）制定具體工作實施方案并組織實施，細化簽約服務操作措施，建立工作任務臺賬，層層壓實責任。要主動聯系民政、醫保、殘聯部門及各街鎮、居（村）委會做好支持配合工作，確保工作順利開展。
（二）提高團隊服務能力。加強家庭醫生團隊建設，提升基層醫務人員服務能力。轉變基層醫療衛生服務模式，以人民為中心，以需求為導向，為老年人特別是失能、半失能老年人提供精準健康管理服務。加強家庭醫生團隊業務培訓，發揮醫聯體內參與家庭醫生團隊專家的指導作用，不斷提高基層醫療衛生服務能力。借助信息化，提高團隊工作效率，鼓勵探索上門送藥等延伸服務。落實好家庭醫生簽約服務費政策，完善內部激勵機制，充分調動醫務人員工作積極性，為工作的順利實施創造良好基礎。
�。ㄈ┘訌姳O督管理。進一步完善家醫簽約信息化系統，在系統中明確標記60歲及以上失能、半失能人員，保障家醫團隊為上述人群精準提供家庭醫生簽約服務和入戶醫療護理服務。通過信息化系統建立民心工程監測制度，各基層醫療衛生機構要將民心工程任務完成情況及時記錄和更新，按時上傳本機構診療數據，確保民心工程任務數據（附件2、3）的實效性。發揮區級監管作用，并將服務數量、服務質量、居民滿意度等工作情況納入團隊績效考核。市衛生健康委將對各區工作開展情況進行適時督導，確保民心工程順利開展。
（四）開展服務宣傳。充分發揮各種公共媒體作用，對推進社區老年健康服務民心工程進行科學、合理、有序宣傳，引導有需求的老年人主動簽約，并對家庭醫生服務內容和相關政策進行充分告知和解釋，樹立居民科學就醫理念，引導合理就醫流向，提升老年人及家人對家庭醫生團隊的信任度和認可度。
附件：1.天津市20xx年社區老年健康服務民心工程任務量分配表
2.天津市老年人家庭醫生簽約服務工作統計表
3.天津市60歲及以上失能半失能人員入戶醫療護理統計表
2025年家庭醫生工作計劃12
為深入貫徹落實醫療衛生體制改革，進一步規范和完善家庭醫生服務，創新服務模式，努力實現轄區居民人人享有家庭醫生服務目標，特制定本工作計劃：
一、指導思想
堅持以科學發展觀為指導，以全面落實基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目、促進公共衛生服務逐步均等化為目標，針對本中心工作任務重、公共衛生服務水平較低的現狀，整合全科醫學、預防醫學專業技術人員，建設村級衛生家庭醫生團隊，確保基本醫療和公共衛生工作“關口前移，重心下沉”，不斷提高村級基本醫療和公共衛生工作的效率和質量。
二、工作目標
通過村級家庭醫生團隊建設和村級健康教育、健康管理、村級健康調查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫療和公共衛生服務深入村級，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度。力爭早日實現“人人擁有家庭醫生，人人享有簽約服務”的目標。
三、工作內容
（一）優化組織、分工協作
根據家庭醫生團隊成員特長、工作崗位、資質等實際情況不斷對家庭醫生團隊進行優化，按每個團隊覆蓋≤10000人的原則，配置1個家庭醫生團隊，每個團隊由1名縣級專家、1名全科醫生或醫師、1名護師、1名公共衛生人員及村級工作，以便更好的服務于廣大居民，更進一步提高居民對家庭醫生服務工作的信任度、滿意度。
（二）簽約服務
為轄區居民提供家庭醫生簽約服務，堅持“充分告知、重點突出、自愿簽約、規范服務”的原則，以居民與家庭醫生自愿簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫生）一定期限服務協議的方式，建立相對固定的契約服務關系，雙方約定服務內容、方式、期限和權利義務等款項，家庭醫生以團隊的形式，按照約定內容向居民提供集預防、保健、康復、健康管理為一體的綜合性、連續性服務。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不少于一年，期滿后根據居民的意愿，自動續約或另選簽約醫生。簽約對象優先覆蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產婦、0-36個月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務需求的健康人群。
�。ㄈ┨峁┗踞t療服務
1、常見病、多發病的預約、診療服務。
2、門診預約與轉診服務。為簽約居民優先提供上級級醫院轉診和預約服務，做好轉診病人的跟蹤服務，不斷提升家庭醫生的醫療服務技術水平。
（四）基本公共衛生服務簽約
居民可在享受《國家基本公共衛生服務規范》(20xx版)所規定的基本公共衛生和基本醫療服務的基礎上，享受到以健康管理為主要內容、熱情、周到的優先優惠服務：
1、建立居民健康檔案服務。建立居民健康檔案，并根據居民個人健康信息，對首次簽約居民進行1次健康狀況評估，制訂個性化的健康計劃，使居民及時了解自身健康狀況。并及時更新，保證健康檔案資料的完整性和準確性，為檔案隱私盡保護責任。
2、健康教育和健康咨詢服務。對簽約重點人群的健康狀況制定針對性的健康教育計劃和開展健康教育服務。
3、老年人健康管理服務。每年為簽約老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導；提供1次中醫健康管理服務，包括體質辨識、生活方式和健康狀況評估、中醫干預等。
4、慢性病患者管理服務。為明確診斷的`高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進行治療、行為干預、監測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導、健康教育及咨詢等服務，每季度不少于1次，每次隨訪高血壓患者要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導，為2型糖尿病患者，每年進行4次免費空腹血糖檢測；每年進行一次較全面的免費健康體檢。
5、嚴重精神障礙患者管理服務。對居家知情同意的嚴重精神障礙患者提供隨訪、康復指導服務，對患者家屬進行培訓，每季度不少于1次；每年提供1次健康體檢。
6、特殊人群保健，對所轄區域的殘疾人、失獨家庭、孤寡老人進行健康管理服務。每年不少于一次隨訪和健康教育。
7、傳染病管理。對居家的傳染病患者進行至少1次訪視及治療管理。
8、咨詢服務。對在健康管理中發現問題的，及時給予醫學指導或轉診建議。
9、上門服務。為行動不便、90歲以上老年人及確有需要的簽約居民，提供上門訪視、診療等服務。
四、工作措施
1、組織、鼓勵家庭醫生團隊外出學習，進一步加強家庭醫生簽約服務團隊的培訓力度，每季度至少開展一次，培訓活動以團隊長根據村級簽約居民需求進行培訓，重點對服務理念、服務能力、服務技巧及專業操作等方面進行培訓，不斷提高家庭醫生簽約服務團隊的綜合服務能力，提高群眾滿意度。
2、進一步優化團隊，完善相關制度、流程、人員崗位職責，要求家庭醫生團隊長制定本團隊工作計劃，進行人員合理分工，明確目標，每月召開家庭醫生團隊會議，分享工作中的做法、取得的成績、不足之處，總結經驗，部署下月工作安排，同時進一步加大考核力度，根據實際情況及時對績效考核方案進行修訂，著重在滿意度、真實性上下功夫，對考核結果及時進行通報。
3、明確對象，優先簽約，有效服務。家庭醫生簽約服務對象為本轄區常住居民，簽約服務應優先覆蓋重點人群，根據實際情況，設置有償服務包，提升居民簽約積極性。
4、充分發揮“村級家庭醫生工作站”的作用，真正做到一站式簽約服務。
5、逐步健全完善簽約激勵約束機制，鼓勵家庭醫生團隊開展有償服務包簽約。
6、加大宣傳力度。利用村級宣傳欄、村級活動、健康宣傳日等，積極主動與村級居民溝通，大力宣傳家庭醫生簽約服務工作宣傳，逐步提高村級居民簽約率。
7、各團隊及時進行資料歸檔，對每次村級活動及時進行資料收集、整理、匯總，對當月工作進行總結，發現問題及時整改，不斷提高服務質量。
五、評價方法
按照文件要求，按時對家庭醫生團隊進行考核，重點考核工作量、真實性、居民滿意度，按工作量及考核得分進行績效發放。
2025年家庭醫生工作計劃13
1實施背景
我中心前身是一所鄉鎮衛生院，近年隨著醫改的不斷深入，20xx年8月變身為社區衛生服務中心，本中心強化制度化，規范化的服務，中心的公信力不斷提升，居民的滿意度及信任度也隨之提升。全科團隊下社區進家庭工作的有序開展，社區衛生服務居民知曉率的增高，門診人次不斷攀升，中心臨床人員全部通過規范化全科醫生培訓，每個團隊都配備2～3名全科醫生，居民的健康管理得到有效的保障。
2主要做法
我中心自成立家庭醫生團隊以來，首先明確各家庭醫生服務人群和重點人群，其次積極評估工作中可能遇到的難點，尋找到解決問題的切入點，各村明確1名健康信息聯絡員，依托村聯絡員和服務站鄉村醫生，廣泛宣傳家庭醫生制度，尋求社會支持，把社區中熱心人士納入到宣傳隊伍中來。每月對社區居民和慢病患者開展健康教育講座，通過口口相傳，由他們幫助宣傳服務內容和健康管理的重要性。工作中規范服務行為，優化服務理念，提高服務質量，適時改變服務模式。
2.1團隊的組成我鎮總人口58748人，中心全體職工81人，其中衛生技術人員76人。組建了9個家庭醫生團隊，為每一村都配備一個服務團隊。團隊以全科醫生為核心，全科團隊為支撐，鄉村醫生為依托，家庭醫生團隊由全科醫生2名，公衛醫生1名，護理人員2名，鄉村醫生2名組建成。
2.2進社區工作的評估團隊成員兼顧著中心的醫療工作，下基層時間的不確定性，社區居民組成比較復雜，文化層次不同，工作和生活習慣不同，人員素質不同，對團隊工作需求不同，對健康認識不同，是團隊工作的難題和困惑，但是我們堅信隨著生活水平的不斷改善，居民對自己和自己家庭成員的健康重視程度不斷提高，加上我們的不懈努力，真誠付出，團隊工作將不再是難題。
2.3廣泛宣傳針對社區團隊工作的特殊性，利用健康信息聯絡員和鄉村醫生，把社區中熱心人士納入宣傳隊伍來，積極爭取鎮政府，村委的大力支持，在社區設置宣傳海報，公示家庭醫生團隊工作人員人員的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式和監督電話等內容，再通過挨家上門簽訂家庭醫生服務協議，讓每個居民知曉自己的家庭健康醫生。召集村民和慢性患者開展健康講座，形成一個強大的宣傳平臺，讓更多的居民了解健康管理的重要性。讓家庭醫生能方便有效地為居民提供所需的服務，同時讓居民能信任和接受家庭醫生的服務，家庭責任醫生和社區居民之間多了一些信任少了一份猜疑，為下一步團隊工作的開展打下堅實的基礎。
2.4明確服務人群羊尖鎮共12112戶居民，總人口58748人，>65歲老年人7413人，高血壓4698例，糖尿病1121例，登記確診重性精神病患者135例，0～6歲兒童3401例。按照全方位覆蓋的原則，每責任醫生分管160多戶居民，明確了各責任醫生服務片區，落實服務內容與責任，首先是把社區的老年人、慢性病、精神病患者為工作重點管理對象，優先覆蓋、重點管理、全部簽約、優質服務，最終實現全面覆蓋，為廣大居民建立個人健康檔案盒家庭健康檔案。
2.5規范服務內容按照20xx版國家基本公共衛生服務規范，為居民提供健康服務，家庭責任醫生在開展上門服務時，以重點人群優先，服務協議遵循自愿簽約的原則，定期為重點人群進行免費管理，對>65歲老年人每年進行一次免費健康體檢，對高血壓、糖尿患者進行隨訪管理，指導服藥和生活行為方式的干預，免費測量血糖4次/年。家庭醫生和所服務的居民建立朋友式的關系，為其提供親人般的關懷。家庭責任醫生在開展上門服務時，掛家庭醫生服務卡，拎家庭醫生團服務包，使用文明用語，提倡微笑服務，耐心服務，細心解答同時注意保護居民隱私。為居民提供服務并及時掌握居民評價，根據居民反映，對服務內容和服務方式不斷改進和提高，最終贏得社區居民的認可和贊同。
2.6優化服務方式每團隊每周下社區服務半天，由于白天居民多數不在家，于是選擇下午16∶00～19∶30的時間段，在各自服務區挨家挨戶服務，為居民建立健康檔案，測量血壓，健康宣教及生活行為方式的指導，健康問題的解答等。馬路邊、鍋灶旁、病榻前、樹蔭下都是我們的.工作場所，團隊工作得到順利開展。
2.7辛酸與困惑對于我們團隊的家庭醫生來說，白天在服務中心忙碌著基本醫療工作，傍晚，踏著夕陽走進鄉村，開始為居民提供各類健康服務：從常規體檢（測量血壓、心率、脈搏），到詢問生活方式、家屬史等一樣不落。為村民精心制定健康教育計劃，實施健康指導，提供普通疾病的診療咨詢和藥物使用指導，及時聯系各種醫療服務；為老弱病殘、行動不便的居民提供上門訪視、上門醫療。當遇到有的居民不在家，他們還會2次、3次…直到服務到為止。每一次下鄉都要忙到晚上19∶00多，每次都是步履匆匆、饑腸轆轆。兩年來，東家老伯血壓高需要服藥了，西家老太患糖尿病需要監測了…都了如指掌，因為他們心中時刻裝著一本百姓的"健康賬"。他們也曾遇到不理解的冷言冷語，甚至遇到精神患者的謾罵和撕扯；他們也曾一度感到無奈和迷茫，疲憊和失落。但隨著工作理念的轉變，服務意識的增強，他們卻把健康服務工作做得更加深入，工作成效也就日益明顯。居民們體會到了家庭健康醫生給他們帶來的"幸福"，態度終于由陌生變成了熟悉甚至走向了親切比并且主動接受服務。
3取得的成效
3.1通過宣傳和兩年來的上門服務，社區居民對社區衛生服務和家庭責任醫生的知曉率大大提升，團隊工作亦慢慢走上正軌，居民對家庭醫生的信任度逐漸提高，也提高了我中心在社區居民中的公信力。
3.2通過不斷優化服務方式，使簽約和健康管理更為順利，居民對家庭責任醫生的滿意度進一步提升。
3.3團隊工作得到有效落實，到目前為止，我鎮共簽約10295戶，簽約率85%。建檔人口44215人，建檔率75%，>65歲老年人建檔7043人，建檔率95%，高血壓管理4698例，糖尿病管理1121例，登記確診重性精神病患者135例，0～6歲兒童3401人均得到有效管理。
2025年家庭醫生工作計劃14
為進一步深化我鎮醫藥衛生體制改革，提升基層衛生服務單位的服務能力，強化我x社區衛生服務水平，適應我鎮社會經濟的發展，滿足群眾對基本衛生的需求，推行家庭醫生簽約服務，加快推進我x家庭醫生制度的落實，特制定本計劃。
一、工作目標
到20xx年底，每一個社區都確定有家庭醫生提供服務；應有80%的社區居民知道其家庭醫生的姓名、所在機構和能提供的服務內容；家庭醫生為社區居民建立家庭健康檔案；社區居民對其家庭醫生提供服務的滿意度有較高。
二、工作原則
堅持“充分告之、重點突出、自愿簽約、規范服務、強化考核”的原則，全面實施基本公共衛生服務項目（免費服務），推行個性化的服務項目（有償服務），履行合同，逐步完善，穩步推進，著力探索具有金堂特色、群眾滿意的家庭醫生服務模式。
三、建立家庭醫生隊伍
（一）家庭醫生的組成及分工。
家庭醫生由鄉鎮衛生院全科醫生、護士和公共衛生專業人員以及村醫生組成，家庭醫生實行全科醫生負責制，要求
必須具有執業資格、由我院副院長擔任負責人，以全科醫生為核心，組織團隊其他人員共同開展社區基本醫療和公共衛生服務工作。
在我鎮12個行政村分別配備3人一組的家庭醫生團隊。合理分配家庭醫生的管轄區域，分片負責，覆蓋社區全部家庭，不留空缺，也不重疊。
（二）家庭醫生團隊及人員職責。
家庭醫生團隊以居民健康信息管理、健康知識傳遞、健康生活行為干預指導和健康服務與路徑指引為主要職責。
1、全科醫生：主要負責診療、健康體檢和健康指導咨詢服務。
2、社區護士：主要負責健康信息采集和預約服務。
3、公共衛生人員：在全科醫生的指導下，開展公共衛生服務。
4、村醫生：在全科醫生指導下，給當地村民做好及時工作，并積極促進簽約工作。
�。ㄈ┘彝メt生的培訓。
我院家庭醫生團隊，每半年并積極開展關于社區衛生服務理念、服務規范、服務技能和健康管理知識為主的培訓。
四、明確家庭醫生工作任務
家庭醫生團隊以轄區婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人、貧困居民等為服務重點對象，開展以下工作：
（一）為居民建立以家庭為核心的居民家庭健康檔案；
�。ǘ┻\用適宜的'中西醫藥及技術，進行一般常見病、多發病的診療，以及診斷明確、病情穩定的慢性病規范化治療；
（三）提供上門訪視、家庭出診、家庭護理、家庭病床、電話咨詢、家庭康復指導等服務；
�。ㄋ模╅_展社區高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病的發現、隨訪和轉診管理工作。提供衛生院與上級醫院或�？漆t院之間的雙向轉診服務；
（五）落實社區免疫規劃、婦幼保健、社區康復、精神衛生、傳染病控制、衛生監督協管等公共衛生服務工作任務；
�。﹨f助開展公共衛生突發事件應急處理，綜合實施社區居民的健康教育與健康促進工作。結合居民的健康問題，提供形式多樣、簡明易懂的健康教育，開展健康指導，糾正居民不利健康的生活行為。
五、家庭醫生的工作方法
家庭醫生在醫院的組織領導下，在社區居委會或村組干部的協調參與下，以主動服務、上門服務、簽約服務等服務方式開展社區衛生服務工作。
六、家庭醫生服務流程
（一）加大宣傳。我院要通過發放健康宣傳手冊，開展健康講座等多種渠道的告知宣傳，并與轄區家庭取得聯系，宣傳和解釋家庭醫生式服務，充分告知并引導居民簽訂協議。
�。ǘ┳栽负灱s。與愿意接受服務的居民簽訂《金堂x家庭醫生服務協議書》并存放在家庭健康檔案中，共同履行協議條款。居民可根據自身健康需求，在醫生建議下，選擇具體所需的服務項目。原則上一年一簽。
�。ㄈ┲艿椒⻊�。按照協議約定，各家庭醫生團隊要落實各項服務承諾，并將各類服務詳細內容記入健康檔案、工作表格，以備考評。
七、實施步驟
20xx年5月，大力宣傳發動家庭醫生制度。
20xx年6月，全面試行家庭醫生制度。
20xx年7月，在全面試行家庭醫生制度的基礎上，多進行經驗交流，全面開展家庭醫生服務工作。
20xx年12月，對全年開展家庭醫生服務工作進行總結，進一步完善家庭醫生服務制度，促進20xx年家庭醫生服務工作。
2025年家庭醫生工作計劃15
為積極貫徹醫療衛生體制改革精神，進一步規范和完善家庭醫生服務，探索創新服務模式，努力實現居民人人享有家庭醫生服務目標，特制定本工作計劃：
一、指導思想
秉持科學發展理念，積極推進基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目的全面實施，促進公共衛生服務逐步普惠到每個角落。針對當前我中心工作任務繁重、公共衛生服務水平不盡如人意的狀況，我們將整合全科醫學和預防醫學等專業技術人員，建立村級衛生家庭醫生團隊，以實現基本醫療和公共衛生工作的前移和下沉，不斷提升村級基本醫療和公共衛生工作的效率和質量。
二、工作目標
通過建立村級家庭醫生團隊和推廣村級健康教育、健康管理、健康調查、健康體檢、慢病管理等服務，我們致力于將基本醫療和公共衛生服務覆蓋到每一個村莊，直至每一個家庭，以提升居民對簽約服務的感知和滿意度。我們的目標是讓每個人都能享受到家庭醫生的關懷，并獲得簽約服務的便利。
三、工作內容
（一）優化組織、分工協作
根據不同地區的實際情況，我們不斷優化家庭醫生團隊的配置，以確保每個團隊能夠有效地服務≤10000人。每個團隊包括一位縣級專家、一位全科醫生或醫師、一名護理人員、一名公共衛生專家以及一名村級工作人員。這樣的配置能夠更好地滿足居民的健康需求，提高他們對家庭醫生服務的信任和滿意度。
�。ǘ┖灱s服務
為轄區居民提供家庭醫生簽約服務，堅持“充分告知、重點突出、自愿簽約、規范服務”的原則，以居民與家庭醫生自愿簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫生）一定期限服務協議的方式，建立相對固定的契約服務關系，雙方約定服務內容、方式、期限和權利義務等款項，家庭醫生以團隊的形式，按照約定內容向居民提供集預防、保健、康復、健康管理為一體的綜合性、連續性服務。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不少于一年，期滿后根據居民的意愿，自動續約或另選簽約醫生。簽約對象優先覆蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產婦、0-36個月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務需求的健康人群。
�。ㄈ┨峁┗踞t療服務
1、常見病、多發病的預約、診療服務。
2、門診預約與轉診服務。為簽約居民優先提供上級級醫院轉診和預約服務，做好轉診病人的跟蹤服務，不斷提升家庭醫生的醫療服務技術水平。
�。ㄋ模┗竟残l生服務簽約
居民可在享受《國家基本公共衛生服務規范》(20xx版)所規定的基本公共衛生和基本醫療服務的基礎上，享受到以健康管理為主要內容、熱情、周到的優先優惠服務：
1、建立居民健康檔案服務。建立居民健康檔案，并根據居民個人健康 信息 ，對首次簽約居民進行1次健康狀況評估，制訂個性化的健康計劃，使居民及時了解自身健康狀況。并及時更新，保證健康檔案資料的完整性和準確性，為檔案隱私盡保護責任。
2、提供健康教育和咨詢服務，針對簽約重點人群的健康狀況設計個性化的健康教育方案，并實施相關服務。
3、為老年人提供健康管理服務，每年一次。服務內容包括對生活方式和健康狀況進行評估、體格檢查、輔助檢查以及健康指導。此外，還提供一次中醫健康管理服務，包括體質辨識、生活方式和健康狀況評估，以及中醫干預等內容。
4、慢性疾病關懷服務：為明確患有高血壓、2型糖尿病等慢性疾病的患者提供全面的`管理和關懷。我們提供治療方案、行為干預、定期監測和健康評估，確保患者健康的穩定與改善。每個季度至少進行一次隨訪，包括高血壓患者的病情詢問、體格檢查，以及對藥物、飲食、運動和心理健康的指導。對于2型糖尿病患者，每年提供四次免費的空腹血糖檢測，并且每年進行一次全面的免費健康體檢，以確�；颊叩恼w健康水平。
5、為嚴重精神障礙患者提供綜合管理服務。我們致力于為那些在家庭環境下知情同意的嚴重精神障礙患者提供持續的隨訪和康復指導，同時為他們的家人提供相關培訓，確保他們能夠更好地理解和支持患者。我們將定期進行隨訪和康復指導服務，每季度至少一次，以確�；颊叩目祻瓦M程得到有效跟進。此外，我們還提供年度健康體檢，以確�；颊呱眢w健康狀況的全面評估。
6、為了關愛社區內的特殊群體，我們致力于提供健康管理服務，覆蓋了殘疾人、失獨家庭以及孤寡老人。我們將定期進行不少于一次的隨訪和健康教育，以確保他們的身心健康。
7、傳染病管理。對居家的傳染病患者進行至少1次訪視及治療管理。
8、咨詢服務。對在健康管理中發現問題的，及時給予醫學指導或轉診建議。
9、上門服務。為行動不便、90歲以上老年人及確有需要的簽約居民，提供上門訪視、診療等服務。
五、工作措施
1、鼓勵組織家庭醫生團隊外出學習，并加強他們的培訓。每季度至少舉辦一次培訓活動，由團隊領導根據村級簽約居民的需求進行培訓。培訓內容包括服務理念、服務能力、服務技巧和專業操作等方面，旨在不斷提升家庭醫生簽約服務團隊的整體能力，提高居民的滿意度。
2、團隊領導將團隊工作提升至新高度的計劃內容如下：我們將全面優化團隊結構，制定完善的制度和流程，并明確每位成員的崗位職責。團隊長將負責制定詳細的工作計劃，合理分配任務，明確目標。每月我們將召開團隊會議，分享工作經驗和成果，共同總結經驗，并安排下月工作計劃。同時，我們將加大考核力度，不斷修訂考核方案，特別關注滿意度和工作真實性，并及時通報考核結果。
3、明確服務對象，優先簽約，全心服務。家庭醫生簽約服務面向本區域的常住居民，簽約服務將優先考慮覆蓋關注重點群體，并依據實際需求設計有償服務方案，以激發居民簽約的積極性。
4、充分發揮“村級家庭醫生工作站”的作用，真正做到一站式簽約服務。
5、逐步健全完善簽約激勵約束機制，鼓勵家庭醫生團隊開展有償服務包簽約。
6、提升宣傳效果。透過村級宣傳板、社區活動、健康宣傳日等渠道，積極與村民互動，深入推廣家庭醫生簽約服務，逐步提高簽約率。
7、團隊成員需及時進行文件整理工作，確保每次村級活動的資料都能迅速收集、整理和歸檔。每月末應對當月的工作進行總結，及時發現問題并進行改進，以不斷提升我們的服務水平。
六、 評價 方法
根據文件規定，要定期對家庭醫生團隊進行評估，主要評估其工作量、真實性和居民滿意度，根據評估結果給予績效獎勵。
湖北口回族鄉衛生院
20xx年5月10日
2025年家庭醫生工作計劃16
根據xx區衛健委關于開展基本公共衛生服務的指導性文件，為打造一流的家庭醫生全科服務團隊，更好的服務居民，現將xx社區衛生服務中心家庭醫生全科團隊組建方案公布如下。
一、全科團隊長實行公開選拔
1、全科團隊長職數：暫定6名，選拔范圍為全體在職職工，具備初級及以上醫學職稱，具備一定的'組織協調能力、愛崗敬業、樂于奉獻精神并具有主動服務意識。
2、報名：采取主動自愿報名原則，填寫附件“家庭醫生全科團隊長崗位競聘申請表”（以下簡稱申請表）。
3、資格審查及人員決定辦法：9月6日下班前申請表電子版統一傳至xx處匯總，由中心領導班子會議研究決定最終人選，視情況增加其他考核等辦法競聘。
4、團隊長責任及待遇：家庭醫生全科團隊長在中心班子的領導下負責團隊工作計劃安排、基本公共衛生任務分配及上傳下達等工作，享受中心中層干部待遇。
5、公示：9月8日確定人選并公示。
二、全科團隊組建辦法：
1、全科團隊數暫定6個，原則上由全科醫生+社區護士+其他人員組成，一般3-5人。
2、報名：全科團隊長公示無異議后，遵循雙向自愿原則，自行配對，其他人員主動與團隊長對接，相互溝通并達成一致后，將團隊組成名單于9月10日下班前填報電子版“家庭醫生全科團隊組建名冊”報至xx處匯總。請團隊長務必注意報名配對遵循兩個原則：每個團隊必須至少有一名全科醫生（包括中醫、中西醫）、一名社區護士；同一科室人員不能報名同一個團隊。
3、9月xx日中心班子根據上報的團隊名冊進行討論，視實際情況進行調整。
4、9月xx日公示6個家庭醫生全科團隊組建名單。
2025年家庭醫生工作計劃17
為進一步深化我鎮醫藥衛生體制改革，提升基層衛生服務單位的服務能力，強化我縣社區衛生服務水平，適應我鎮社會經濟的發展，滿足群眾對基本衛生的需求，推行家庭醫生簽約服務，加快推進我縣家庭醫生制度的落實，特制定本計劃。
一、工作目標
到20 年底，每一個社區都確定有家庭醫生提供服務;應有80%的社區居民知道其家庭醫生的姓名、所在機構和能提供的服務內容;家庭醫生為社區居民建立家庭健康檔案;社區居民對其家庭醫生提供服務的滿意度有較高評價。
二、工作原則
堅持“充分告之、重點突出、自愿簽約、規范服務、強化考核”的原則，全面實施基本公共衛生服務項目(免費服務)，推行個性化的服務項目，履行合同，逐步完善，穩步推進，著力探索具有金堂特色、群眾滿意的家庭醫生服務模式。
三、建立家庭醫生隊伍
(一)家庭醫生的`組成及分工。
家庭醫生由鄉鎮衛生院全科醫生、護士和公共衛生專業人員以及村醫生組成，家庭醫生實行全科醫生負責制，要求必須具有執業資格、由我院副院長擔任負責人，以全科醫生為核心，組織團隊其他人員共同開展社區基本醫療和公共衛生服務工作。
在我鎮12個行政村分別配備3人一組的家庭醫生團隊。合理分配家庭醫生的管轄區域，分片負責，覆蓋社區全部家庭，不留空缺，也不重疊。
(二)家庭醫生團隊及人員職責。
家庭醫生團隊以居民健康信息管理、健康知識傳遞、健康生活行為干預指導和健康服務與路徑指引為主要職責。
1、全科醫生：主要負責診療、健康體檢和健康指導咨詢服務。
2、社區護士：主要負責健康信息采集和預約服務。
3、公共衛生人員：在全科醫生的指導下，開展公共衛生服務。
4、村醫生：在全科醫生指導下，給當地村民做好及時工作，并積極促進簽約工作。
(三)家庭醫生的培訓。
我院家庭醫生團隊，每半年進行總結并積極開展關于社區衛生服務理念、服務規范、服務技能和健康管理知識為主的培訓。
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