在醫療保險工作經驗交流會上的總結

在醫療保險工作經驗交流會上的總結

　　總結就是對一個時期的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統的回顧和分析的書面材料，它在我們的學習、工作中起到呈上啟下的作用，因此，讓我們寫一份總結吧。那么我們該怎么去寫總結呢？下面是小編為大家收集的在醫療保險工作經驗交流會上的總結，僅供參考，歡迎大家閱讀。

在醫療保險工作經驗交流會上的總結1

　　同志們：

　　醫療保險工作經驗交流會經過會議代表近兩天的努力，主要會議議程已經順利完成，根據會議安排，我做一個簡單小結。

　　這次會議是人力資源和社會保障部成立以來召開的第一次全國性醫療保險工作部署和經驗交流會，來自全國31個省（區、市）和新疆生產建設兵團主管醫療（生育）保險的廳局長、處長和經辦機構的負責同志共140多名代表參加了會議。

　　會上，福建廈門等15個省市做了大會經驗交流，分別從城鄉統籌、門診統籌、地級統籌以及城鎮居民基本醫療保險經辦工作等方面介紹了經驗。在城鄉統籌方面，廣東、江蘇、福建廈門等探索實行統一的醫療保險制度。一些地方以城鎮職工基本醫療保險信息系統為基礎，整合建立了統一的醫療保險信息系統。天津、杭州等城市實現了城鄉醫療保險管理體制的統一。

　　在地級統籌方面，許多城市按照政策統一、標準統一，基金統一，管理統一的要求，實行了地級統籌。有的城市采取了基金統一管理和調劑相結合的辦法，充分調動區縣積極性。門診統籌方面，探索的.城市普遍堅持低水平起步，根據當地實際合理確定待遇水平，如青島規定報銷從30%起步；廈門市設立了的起付線。在就醫管理上，堅持充分利用社區和基層衛生服務機構，廣東一些地方采取了按服務人數定額付費的辦法。在居民參保經辦方面，各地充分利用社區和學校，加大擴面力度，如海口市充分利用調動各方面力量，層次落實責任；北京市與教育等部門聯合發文，明確由學校代收醫療保險費。各地普遍加強社區勞動保障平臺和信息系統建設。如湖南省采取全省居民醫療保險信息系統集中開發的方式，避免了重復建設。這些好經驗、好做法，對于各地積極探索、穩步推進醫療保險制度具有很好的借鑒作用。

　　會議期間，與會代表進行了分組座談，xx副部長主持了廳局長組的討論，大家互相交流了各地上半年工作開展情況和主要經驗，共同分析了醫療保險工作當前面臨的形勢和任務，對于下一步的醫療、生育保險工作提出了許多很好的意見和建議。剛才，xx副部長做了重要講話。大家普遍反映，這次會議雖然時間不長，但內容豐富主題鮮明，重點突出，達到了統一思想，認清形勢、堅定信心、明確工作任務的預期目的。下面，我講三方面的意見。

　　（一）深刻認識當前基本醫療保障工作的形勢和任務。

　　（二）落實三項重點工作。xx部長在講話中，對第四季度要落實的三項重點工作提出了明確的工作要求：城鎮居民基本醫療保險參保人數達到1億人，為明年全面推開打好基礎；地方政策性關閉破產國有企業退休人員年底前全部納入醫保范圍，打破“封閉運行”的壁壘；落實社會保險基金專項治理要求，規范醫療保險委托管理。這三項工作都是國務院都已做過部署，要提高對這三項工作重要性的認識，按照xx部長講話要求抓出成效，按時完成任務。

　　（三）積極探索三個統籌。城鄉統籌、門診統籌、地級統籌等是涉及醫療保障體系建設的重大問題。城鄉統籌主要解決當前醫療保險體系統籌規劃，制度間的銜接問題；門診統籌是提高保障水平，擴大受益面的關鍵；地級統籌有助于提高醫療保險基金支撐能力，實現更大范圍共濟。xx副部長在講話中深入分析了探索門診統籌、地級統籌、城鄉統籌等的需要解決的主要問題，指明了下一步努力的方向。各地要按照xx部長的要求，及時調整工作思路和方向，加大探索力度，使三個統籌逐步在全國推開。

在醫療保險工作經驗交流會上的總結2

　　自從從事醫療保險工作以來，我堅持以“三個代表”重要思想和黨的十六大精神為指導，認真貫徹執行我縣醫療保險有關政策規定，立足崗位，努力工作，全心全意為參保職工和離退休干部服務。幾年來，更得到了領導和同事們的關心和幫助。

　　現將本人的工作思想情況總結如下

　　一、努力學習，提高素質，為做好本職工作打下基礎。一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的'政治、業務素質，才能做好工作。在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業務知識，提高自己的業務水平，我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度，閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，增強自身業務能力，熟練掌握工作業務流程的每個環節，經過不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。

　　二、愛崗敬業，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務。從事醫療保險工作期間，我認真做好調查采集工作，宣傳醫保政策法規，發放各種醫保卡、宣傳單，熱情為參保人辦理各種參保手續，提供咨詢服務。目前，我單位的醫療保險參保工作基本上已達到人人參保。

　　三、培養情操，樹立良好的醫保工作者形象。在工作和生活中，我始終嚴格要求自己,一貫保持著應有的道德品質和思想情操，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，內強素質，外樹形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創新。

　　今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。

在醫療保險工作經驗交流會上的總結3

　　一、醫療保險政策宣傳力度進一步加大

　　為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，發放宣傳單xx多份、《健康之路》刊物3000多份，同時，還通過上門服務、電話聯系、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果；截止11月底，全縣醫療保險參保單位210個，參保人數7472人，完成市政府下達任務的104，其中企、事業和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。

　　二、堅持“以人為本”，多層次的醫療保障體系基本建立

　　我縣堅持“以人為本”的科學發展觀，加大工作力度，已初步構筑了多層次的醫療保障體系一是從xx年7月起全面啟動了我縣行政事業單位的基本醫療保險，全縣行政事業單位人員的醫療待遇有了明顯提高；二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業職工、已改制企業職工、失地農民、靈活就業人員等人員的醫療保險問題；三是為徹底解決農村戶籍重點優撫對象的醫療保險問題，在全市創新地出臺了《x縣重點優撫對象醫療保障實施辦法》（試行），對農村戶籍的重點優撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了“三重保險”；城鎮戶籍的重點優撫對象，按基本醫療保險的有關規定辦理，337名重點優撫對象均已辦理了參保手續。

　　三、完善政策、強化管理，不斷提高醫保管理水平

　　我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優化服務上下功夫，才能確保基金的安全運行一是建立了定點機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規范運作；二是加強了醫療費用的報銷管理，出臺了《關于加強醫保患者門診及出院康復期用藥量管理的若干規定》，同時規范了住院醫療費用報帳的操作流程；三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務”等措施，強化了醫療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫療保險工作管理水平。“四項制度”是社會監督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監督員，進行明察暗訪，主要監督貫徹醫保政策、“兩個定點”機構及經辦機構的服務質量是否違規等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構聯系會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發現問題及時糾正，保障醫保基金的正常運行。“五項服務”是即時服務，公開醫保政策咨詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數據；上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫療機構，將上門做好各項工作；異地服務，通過醫療保險網絡的服務功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行為；監督服務，通過醫保網絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監控，發現問題，及時糾正。

　　四、離休干部、副縣級以上待遇領導干部的醫療待遇得到保障

　　按照建立離休干部醫藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫藥費實行了單獨統籌、單獨核算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫療待遇；同時，積極為離休干部提供優質服務，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進行免費身體健康體檢，并建立了《x縣離休干部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結果，受到了離休干部的一致稱贊；1-11月離休干部醫藥費單獨統籌基金收入445萬元，專項基金支出415萬元。

　　五、加強征繳、健全制度，醫保基金收支基本趨于平衡

　　一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫保基金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的`繳費方式，如現金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1-11月醫療保險基金收入380萬元，當期征繳率達95，較上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當期統籌基金結余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元；統籌基金累計結余59萬元，個人帳戶累計結累145萬元。

　　六、強化學習、規范管理，自身建設進一步加強

　　首先是進一步完善了學習制度，每周五定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查，并著重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴格管理、規范程序、創新機制，使干部職工的政治思想、業務水平和各項能力得到了加強；二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制，年初結合《xx年全市醫療保險經辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務到人，規范了各項操作流程，并制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務的完成；三是完善了醫保計算機網絡建設，提高了管理科學化、規范化水平。我縣的醫保計算機網絡管理系統已與全縣14家定點機構聯網運行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市范圍內的定點服務機構進行刷卡就診和購藥，簡稱“醫保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網絡化管理方便、快捷的服務；四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1-11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中市級9篇、省級3篇、國家級3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經費中擠出資金支持建設點的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務。

　　七、存在問題

　　1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。

　　2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

　　3、進一步加強對“兩個定點”的監督管理和醫、保、患三者關系的協調，加大定點機構、參保單位的信息交流力度，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務，確保他們的醫療待遇。

　　xx年工作思路

　　1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業務經辦流程，使醫保政策不斷深入人心，為醫保擴面工作營造良好的外部環境。

　　2、千方百計擴大醫保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業，同時，在靈活就業人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。

　　3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系，把握靈活的參保原則，采取“分類指導、區別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實解決失地農民、進城務工人員、城鎮居民、困難企業人員的醫療保險問題。

　　4、進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協議服務管理，督促定點機構嚴格執行“三個目錄”，為參保患者提供優質服務；同時，充分發揮醫保義務監督員的作用，以監督定點機構的服務行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫、保、患三者的關系。

　　5、進一步完善醫療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加強醫保基金的預算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確保基金的安全運行。

　　6、充分發揮我縣醫療保險計算機網絡的作用，加強對“兩個定點”的管理和基金的監控，真正發揮計算機網絡日常經辦、協助監管、幫助決策的功能，使管理更加科學化、規范化。

　　7、做好工傷、生育保險經辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經辦流程，規范待遇審核支付工作。

　　8、不斷加強干部隊伍建設，緊密結合工作實際，切實提高干部的創新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協調能力，真正做到內部管理規范有序，對外服務高效便捷，樹立醫保經辦機構的新形象。

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