院感工作總結(jié)(15篇)
總結(jié)是指社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)單位和個(gè)人在自身的某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評(píng)價(jià)，從而肯定成績，得到經(jīng)驗(yàn)，找出差距，得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書面材料，它能夠給人努力工作的動(dòng)力，為此要我們寫一份總結(jié)。那么總結(jié)有什么格式呢？以下是小編精心整理的院感工作總結(jié)，僅供參考，大家一起來看看吧。
院感工作總結(jié)1
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染質(zhì)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，當(dāng)遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
2.在院感質(zhì)控小組的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，每月對(duì)我科的院感管理質(zhì)量進(jìn)行督察，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面
我科定期配合院感科對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)我科的院感發(fā)病情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
1.對(duì)我科183例無菌創(chuàng)口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染0例，感染率為0.00%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
2.環(huán)境監(jiān)測(cè)方面
院感科每季度對(duì)科室、操作間進(jìn)行環(huán)境物表采樣，采用《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的采樣方法，采樣結(jié)果均符合要求。
3.消毒滅菌監(jiān)測(cè)
1).每月對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，按消毒規(guī)范要求，每月監(jiān)測(cè)消毒藥水（戊二醛或含氯消毒劑）的濃度，每月對(duì)消毒器械進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)。
2).每月自查我科醫(yī)生的手衛(wèi)生情況，要求嚴(yán)格遵循六步洗手法規(guī)范。
2).6、11月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，我科共監(jiān)測(cè)2根，合格2根，合格率為100%。對(duì)
3).對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。
4.抗生素使用調(diào)查
每月進(jìn)行了抗菌藥物監(jiān)測(cè)，都在合理使用范圍之內(nèi)．
5.醫(yī)療廢物處置
嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范，對(duì)醫(yī)療廢物做到分類明確、處置及時(shí)。
三、進(jìn)行培訓(xùn)管理機(jī)制
針對(duì)我科的專科特點(diǎn)制定相應(yīng)的管理辦法．既做到對(duì)病人的過程管理，同時(shí)也對(duì)我科的醫(yī)生進(jìn)行持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的.暴發(fā)流行。
1.新職工培訓(xùn)
對(duì)13名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%。
2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與每月科室會(huì)議培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。
3.9月籌劃并組織一次“感染知識(shí)及消毒隔離”課件培訓(xùn)。活動(dòng)的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過培訓(xùn)活動(dòng)，使大家認(rèn)識(shí)到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。
四、存在不足
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還存在以下一些問題：
1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其帶頭作用。
2.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果有時(shí)還有內(nèi)容沒有定期向臨床科室反饋。
3.部分醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺。
院感工作總結(jié)2
為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20___年上半年我院院感工作情況進(jìn)行反饋。
今年1-6月份，在各個(gè)臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，上半年進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識(shí)培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識(shí)，使全院?jiǎn)T工便于看到，對(duì)新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。
二、通過加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)、自查及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來院檢查給予的指導(dǎo)意見，根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測(cè)方面的改進(jìn)，對(duì)有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
1、院內(nèi)感染的發(fā)生率 、漏報(bào)率
1-6月份共計(jì)病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報(bào)，全院病人病原體送檢人數(shù)85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數(shù)目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多，統(tǒng)計(jì)分析，感染原因?yàn)椋鹤≡翰∪四挲g較高，住院時(shí)間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥床，又同時(shí)插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。
2、對(duì)于多重耐藥菌感染，我們?cè)焊修k也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測(cè)人員 ，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。
3、抗生素的合理使用
內(nèi)科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率，個(gè)別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對(duì)于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)98%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時(shí)用抗生素者達(dá)100%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率7.14%，術(shù)后使用抗生素超過3天的'較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識(shí)，今年上半年，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習(xí)慣 。
5、存在的問題：個(gè)別醫(yī)生在感染處置方面意識(shí)較差，感染出現(xiàn)后，未及時(shí)予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時(shí)尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對(duì)病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報(bào)現(xiàn)象仍存在，對(duì)于漏報(bào)存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對(duì)此項(xiàng)工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過72小時(shí)現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。
綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，并認(rèn)真落實(shí)。
2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強(qiáng)化病原體送檢意識(shí)。
3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
4、醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎(jiǎng)金結(jié)合，加大懲罰力度。
院感工作總結(jié)3
20xx年在中心主任、辦公室主任領(lǐng)導(dǎo)下，我中心院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測(cè)等，采取多種措施，使我中心的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我中心本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
在中心領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改，保證了我中心院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感領(lǐng)導(dǎo)小組在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了各項(xiàng)管理制度。醫(yī)院院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
三、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全中心職工控制院內(nèi)感染意識(shí)
結(jié)合本院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)組織開展了一系列的專題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)等，對(duì)全中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我中心預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。
四、定期檢查，保證院感工作順利進(jìn)行。
我中心院感管理領(lǐng)導(dǎo)小組每月定期對(duì)各科室的院感工作進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題要求立即整改，保證我中心院感工作的順利進(jìn)行。
在全年的.院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
院感工作總結(jié)4
20___年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)院感工作的相關(guān)要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒滅菌效果，手衛(wèi)生消毒，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理及醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳及重點(diǎn)科室的管理，不斷加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20___年院感工作如下：
一、教育培訓(xùn)
1、 組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)宣傳培訓(xùn)。
2、 組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識(shí)考試及7步洗手法操作考試各一次。
3、 指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的.濃度、配置方法、更換時(shí)間。
二、落實(shí)臺(tái)賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)
1、 各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)到100%，并及時(shí)記錄。
2、 定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。
三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件
1、 做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。
2、 醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，回收有簽字。
3、 醫(yī)務(wù)站填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單，并保存存根備查。
4、 垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。
四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室消毒管理工作
1、 化驗(yàn)室：督促化驗(yàn)室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺(tái)賬。
2、 換藥室、門診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計(jì)消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作，并做好臺(tái)賬記錄。
3、 輸液室：與護(hù)士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，注明開啟時(shí)間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺(tái)賬記錄。
五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，防止銳器傷
1、 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，在輸液室、化驗(yàn)室、換藥室放置銳器盒。
2、 及時(shí)處理被污染的銳器。
3、 銳器盒及時(shí)處理。
雖然本年度，我院院感工作有了很大的進(jìn)展，但還是有很多不足之處：
1、 醫(yī)護(hù)人員無菌操作意識(shí)有待加強(qiáng)。
2、 無菌物品消毒最好選用一次性。
3、 服務(wù)站體溫計(jì)消毒執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。
4、 全院工作人員院感意識(shí)有待加強(qiáng)。
希望在20___年我院院感工作有一個(gè)新的突破。
院感工作總結(jié)5
1、完善醫(yī)院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負(fù)責(zé)抗菌藥物管理，并參與多重耐藥菌感染管理。
2、重新修訂各項(xiàng)醫(yī)院感染管理SOP。
3、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn):全年組織全院職工培訓(xùn)5次，實(shí)習(xí)生培訓(xùn)2次，全院衛(wèi)生員培訓(xùn)1次、外來器械商培訓(xùn)1次，外派省廳培訓(xùn)3人次。
4、切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是ICU、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科、感染性疾病科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真開展手術(shù)部位、ICU、細(xì)菌耐藥、多重耐藥菌等目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并按時(shí)限要求上報(bào)省感控中心。認(rèn)真做好院感病例監(jiān)測(cè)，建立了發(fā)熱病人體溫監(jiān)測(cè)單，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感病例，減少院感病例漏報(bào)。
5、年初受衛(wèi)計(jì)委的委托籌備萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組建工作，于4月9日成立并掛靠我院，成為江西省第三家醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心，萍鄉(xiāng)市第一家質(zhì)量控制中心；并成功舉辦了市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目“醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理培訓(xùn)班”，全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感分管院長、專兼職人員、醫(yī)護(hù)等400余人參加，發(fā)放資料200余本。
6、5月-7月開萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心主任汪美玲帶領(lǐng)中心成員開展了“全市基層醫(yī)院院感防控知識(shí)技能基層行活動(dòng)”，對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院感管理情況進(jìn)行調(diào)研，并提供相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)、咨詢與幫扶。并通過此次行動(dòng)，按照省質(zhì)控中心15-18號(hào)文件精神，根據(jù)本市實(shí)際情況，規(guī)范了全市胎盤流向登記本，死嬰、死胎的處置以及手術(shù)取出植入物（鋼板）的'處置，醫(yī)療廢物“減量化、無害化、資源化”要求。推動(dòng)和提高了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控能力和水平。
7、7月-10月為各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感專職人員培訓(xùn)20人次。內(nèi)容包括：手衛(wèi)生、安全注射、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物、消毒隔離等知識(shí)。
8、9月23日承辦全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控技能比武，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士、村衛(wèi)生所村醫(yī)共計(jì)30名選手參賽，評(píng)出團(tuán)體及個(gè)人一、二、三等獎(jiǎng)，并組織優(yōu)秀選手5名進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，10月30日赴南昌參加全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控技能大比武，獲得團(tuán)體總分第一名，個(gè)人總分第一名1個(gè)，個(gè)人總分第二名1個(gè)，優(yōu)秀獎(jiǎng)2個(gè)，個(gè)人單項(xiàng)第一名3個(gè)，個(gè)人單項(xiàng)第二名1個(gè)的驕人成績。
8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理，每周與藥劑科下科室抽查圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以干預(yù)并督促整改。加強(qiáng)多重耐藥菌感染管理，對(duì)每一例病例均下科室督導(dǎo)防控措施落實(shí)的情況，通過晨會(huì)交班，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)多重耐藥菌感染的相關(guān)知識(shí)，提高醫(yī)、護(hù)、工的重視程度和執(zhí)行力。
8、按照《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)與臨床用血管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》、《江西省呼吸科、檢驗(yàn)科、產(chǎn)科建設(shè)檢查標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各科進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，對(duì)存在問題提出整改意見，并督促落實(shí)。
9、按照《江西省醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目》要求，落實(shí)醫(yī)療廢物“減量化、無害化，資源化”。院感科及時(shí)組織全員培訓(xùn)，與護(hù)理部合共同制定相關(guān)規(guī)定：減少一次性無菌醫(yī)療用品的使用，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾，盡量減少醫(yī)療廢物；推廣使用電子血壓計(jì)，改用75%的酒精消毒體溫計(jì)等，定期或不定期檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送工作落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，督導(dǎo)科室整改。制作醫(yī)療廢物“減量化、無害化，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉，人人參與。
10、強(qiáng)化手衛(wèi)生制度管理及監(jiān)測(cè)：每季度檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況及手衛(wèi)生依從性。
院感科
XX-XX-XX
院感工作總結(jié)6
在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和支持下，院感辦根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定規(guī)范，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并積極開展各項(xiàng)工作，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在最低的范圍內(nèi)。現(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年x月重新建立了“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”和“臨床科室感染監(jiān)控小組”。
2、x月份在院領(lǐng)導(dǎo)的倡議和支持下，以及按照《二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審》工作的要求，醫(yī)院感染管理工作加入了我院每月一次的全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量督查工作中，并進(jìn)一步制定和完善了醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)。
二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方面
院感辦定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)和匯總，及時(shí)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)存在的危險(xiǎn)因素，并尋找有效的`預(yù)防和控制辦法，減少與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
截至目前為止，已對(duì)我院注射室、治療室、換藥室、供應(yīng)室空氣，物體表面，醫(yī)護(hù)人員手部等抽檢了x次，采檢樣品平均值達(dá)到了x%以上，在今后加大對(duì)各科室消毒操作規(guī)程的監(jiān)督，為采檢樣品平均值達(dá)到x%而努力。
三、菌物品的管理
為了提高醫(yī)療質(zhì)量和防護(hù)措施，從而加大了對(duì)無菌物品，一次性物品和各種消毒產(chǎn)品的采購、管理和使用;嚴(yán)格檢查產(chǎn)品三證、質(zhì)量和有效期;定期不定期下科室檢查指導(dǎo)工作人員日常工作中使用一次性物品、無菌物品、消毒產(chǎn)品的`情況。
四、消毒管理
加強(qiáng)了對(duì)各科室日常使用消毒設(shè)施和消毒劑的強(qiáng)度、濃度、有效期限等情況的監(jiān)督檢查工作。
五、病歷監(jiān)測(cè)
20xx年第一季度院內(nèi)感染率監(jiān)測(cè)情況如下：x-x月份共收治住院病人x人，發(fā)生x例醫(yī)院感染病例，第一季度醫(yī)院感染率為x%。
20xx年第一季度院內(nèi)感染漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)情況：漏報(bào)率為0。
六、醫(yī)療廢物的管理
按照縣環(huán)保局，縣監(jiān)督所的相關(guān)要求和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格管理我院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、暫存、運(yùn)送、處置、消毒、登記和相互交接等重點(diǎn)環(huán)節(jié)。定期不定期下科室監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)工作情況，指導(dǎo)工作人員正確分類、回收、運(yùn)送、登記和處置;并在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下為他們配備了相應(yīng)的防護(hù)用品，運(yùn)送工具等。按照環(huán)保局的要求每月和每季度對(duì)全院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量和處置量進(jìn)行歸納總結(jié)，并按時(shí)向環(huán)保局匯報(bào)和存檔。
七、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)
采取集中培訓(xùn)與日常督查指導(dǎo)，考查提問等多種形式，增加了全院工作人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。第一季度對(duì)x人次進(jìn)行了培訓(xùn)(應(yīng)x人次，因工作人員參加勞動(dòng)，請(qǐng)病假人員較多，覆蓋率較低)。
八、手衛(wèi)生的管理
按照《手衛(wèi)生管理規(guī)范》內(nèi)容，制定了手衛(wèi)生依從性計(jì)劃，進(jìn)行一次理論和操作手衛(wèi)生培訓(xùn)，并抽查x人次進(jìn)行手衛(wèi)生操作。
九、完善醫(yī)院感染管理考核制度
制定了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)各科室的定期院感督導(dǎo)檢查，每月到各科室進(jìn)行打分考評(píng)，做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行反饋整改。
院感工作總結(jié)7
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
2.11月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面
我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
三、進(jìn)行培訓(xùn)管理機(jī)制
針對(duì)院專科特點(diǎn)制定相應(yīng)的管理辦法.既做到對(duì)病人的過程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
(1)對(duì)全院1751例無菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，發(fā)生感染3例，感染率為0.15%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
3、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面
手術(shù)室 病房專設(shè)記錄本，對(duì)每月采樣結(jié)果記錄，全年環(huán)境監(jiān)測(cè)符合率為97.%。對(duì)其不合格的方面進(jìn)行消毒后重新監(jiān)測(cè).
(2)對(duì)層流手術(shù)室、的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。
4、消毒滅菌監(jiān)測(cè)
1).每月對(duì)消毒間進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B-D試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測(cè)，
2).6月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，上半年共監(jiān)測(cè)10根，合格10根，合格率為99%。對(duì)<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時(shí)更換。
3).對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。
5、抗生素使用調(diào)查
每月進(jìn)行了抗菌藥物監(jiān)測(cè)，都在合理使用范圍之內(nèi).
四、管理質(zhì)量的監(jiān)控
1).促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由感染科的的專職人員下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際，減少
了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。
2).重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理
1.每季度抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。
七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。
1.新職工培訓(xùn)對(duì)13名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);
2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。
3.9月籌劃并組織一次“感染知識(shí)及消毒隔離”課件培訓(xùn)。活動(dòng)的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其沖”。通過培訓(xùn)活動(dòng)，使大家認(rèn)識(shí)到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹立正確的觀念，改變行為的.模式，提供安全的服務(wù)。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問題：
1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果有時(shí)還有內(nèi)容沒有定期向臨床科室反饋
3.部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺.
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問題，特提出20xx年的初步工作計(jì)劃。
1.充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的要求，制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。
2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報(bào)人數(shù)、I類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對(duì)臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。
3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報(bào)的病例情況結(jié)合，制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。
4.繼續(xù)開展眼科手術(shù)部位的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)計(jì)劃，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施。
6.制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
7.配合藥事管理委員會(huì)，根據(jù)《遼寧省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。
院感工作總結(jié)8
一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)情況：xxx年內(nèi)科共計(jì)出院病人xxx人，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為xx人，感染率為1。98%，感染例次為43例次，無醫(yī)院感染遲報(bào)、漏報(bào)病例。院內(nèi)感染部位分別為 上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導(dǎo)管相關(guān)性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦梗患者年老、長期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)我科收治病人、病種的特點(diǎn)，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎(chǔ)疾病多的病人，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人，基礎(chǔ)疾病多，病情重、病程長，且由于體質(zhì)差、營養(yǎng)欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出，導(dǎo)尿侵襲性操作等因素，針對(duì)我科特點(diǎn)，我科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真規(guī)范進(jìn)行各種醫(yī)療操作，護(hù)理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，鼓勵(lì)幫助患者翻身促進(jìn)痰液排出，進(jìn)行口腔清洗、導(dǎo)尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護(hù)理，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
二、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》，加強(qiáng)滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理，加強(qiáng)環(huán)境管理，科室院感小組定期進(jìn)行科室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并及時(shí)總結(jié)記錄，同時(shí)配合感控科下科室的各種檢測(cè)檢查工作、針對(duì)檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問題再反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)并總結(jié)記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。
四、重視院感知識(shí)教育培訓(xùn)工作，全科人員堅(jiān)持每季度集中學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。增強(qiáng)了科室人員的院感責(zé)任意識(shí)。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理：規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理，無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件，無醫(yī)療廢物流失事件。
六、職業(yè)暴露工作情況：重視對(duì)職業(yè)暴露預(yù)防及控制處置規(guī)范流程的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，全年無醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。
七、重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及多重耐藥菌的`監(jiān)測(cè)，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學(xué)習(xí)多重耐藥菌的各種防控措施，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，及時(shí)隔離病人，按要求貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，并對(duì)科室人員、保潔人員進(jìn)行多重耐藥菌防控措施的培訓(xùn)，對(duì)家屬也進(jìn)行了一些消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)有效預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。
八、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)手衛(wèi)生規(guī)范。并進(jìn)行全科考核，手衛(wèi)生依從性對(duì)比有所提高
存在的不足：
1、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象；
2、偶有時(shí)工出現(xiàn)消毒液開啟未標(biāo)注啟用時(shí)間現(xiàn)象；
3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調(diào)出風(fēng)口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象。
4、院感病例報(bào)卡后未及時(shí)記錄到《院感管理手冊(cè)》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。
5、 個(gè)別月份《院感管理手冊(cè)》中發(fā)現(xiàn)問題，科室已經(jīng)做了整改與改進(jìn)，但未及時(shí)記錄科內(nèi)自查、存在問題原因分析及整改措施。
6、二甲臺(tái)賬“院感”部分記錄完成不及時(shí)。未能做到逐步歸檔。
針對(duì)上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視，認(rèn)真加以整改。
院感工作總結(jié)9
1.一月份院感科對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)講座培訓(xùn)，重點(diǎn)講解了手衛(wèi)生制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的規(guī)范處置、醫(yī)院感染控制措施，提高了大家對(duì)院感知識(shí)的認(rèn)識(shí)。
2.每月對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，以保證工作環(huán)境的安全，防止交叉感染的發(fā)生。
3.每月對(duì)全院所有出院病例進(jìn)行抗生素統(tǒng)計(jì)，對(duì)抗生素使用情況及時(shí)上報(bào)，指導(dǎo)臨床合理用藥。
4.針對(duì)手術(shù)室層流凈化環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)不合格情況，深入科室查找原因，及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議，加快對(duì)手術(shù)室層流凈化的維修。
5.為防止重癥監(jiān)護(hù)室病人發(fā)生交叉感染，降低醫(yī)院感染率，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部深入科室對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，采取控制措施，提高大家對(duì)醫(yī)院感染的`認(rèn)識(shí)。
6.一季度有10名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，分別對(duì)其傷口進(jìn)行規(guī)范消毒處置，并注射乙肝免疫球蛋白，及時(shí)進(jìn)行跟蹤隨訪。
7.選派兩名護(hù)士參加了高壓蒸汽滅菌鍋的培訓(xùn)，并取得了上崗資格。
8針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的職業(yè)暴露，院感科制定了職業(yè)暴露的工作流程，并下發(fā)給各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高了醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)知識(shí)院感工作，并為臨床一線人員購置了護(hù)目鏡。
9.6月1日迎接了濟(jì)南市衛(wèi)生監(jiān)督所的監(jiān)督檢查，
下一步院感科將嚴(yán)格按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋處理；逐步落實(shí)抗生素使用原則，合理使用抗生素；定期進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，提高大家對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)；及時(shí)做好重點(diǎn)科室的監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療安全。
院感工作總結(jié)10
院感辦在領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，做好染管理這項(xiàng)工作，我認(rèn)真翻閱有關(guān)資料，外出參加省內(nèi)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，不斷吸取新的院感知識(shí)和學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫(yī)院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度
及時(shí)向科室宣傳學(xué)習(xí)上級(jí)部門下發(fā)的新知識(shí)，學(xué)習(xí)，《醫(yī)院感染管理辦法》、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等有關(guān)資料，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)部門重點(diǎn)部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置，重審了我院關(guān)于一次性無菌醫(yī)療用品使用的`各項(xiàng)規(guī)定。
二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測(cè)
定期到各科室進(jìn)行各種標(biāo)本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于細(xì)菌超標(biāo)的科室即使給予指導(dǎo)，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測(cè)及院感病歷的上報(bào)工作，對(duì)全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的燈管及時(shí)通知護(hù)士長進(jìn)行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測(cè)中，按安徽省供應(yīng)室管理要求，做好每項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規(guī)范化和科學(xué)化，我院的院感管理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持，逐步按規(guī)范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報(bào)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映，使問題得到及時(shí)改進(jìn)，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數(shù)共5872人，感染例數(shù)是8例，感染率0。14%，完全在二級(jí)醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。
四、教育培訓(xùn)
隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷提高，院感知識(shí)的不斷更新，我們不定期組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行問卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)，但是離院領(lǐng)導(dǎo)的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，希望各位領(lǐng)導(dǎo)和科主任、護(hù)士長對(duì)我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進(jìn)步發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。
院感工作總結(jié)11
兩個(gè)月過去了，醫(yī)院感染管理科緊跟醫(yī)院管理步伐，積極響應(yīng)質(zhì)控號(hào)召，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，進(jìn)行了如下工作：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)和臨床科室醫(yī)院院內(nèi)感染管理小組成員，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、血透室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、口腔科門診、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)。
二、思想?yún)R報(bào)專題加強(qiáng)院感質(zhì)量控制，保證醫(yī)療護(hù)理安全
1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)各科室消毒隔離措施落實(shí)、手衛(wèi)生、院感病例上報(bào)等進(jìn)行檢查考核，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。針對(duì)存在的.問題及監(jiān)測(cè)不合格等情況，及時(shí)反饋、整改，至合格。
2、及時(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生。2016年3月1日-6日ICU 4例病人發(fā)生“鮑曼不動(dòng)桿菌”感染。事件發(fā)生后，科室及時(shí)上報(bào)，院感科成員及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，組織ICU全科人員加班加點(diǎn)采取有效措施進(jìn)行控制，在大家的共同努力下，使院內(nèi)感染事件及時(shí)得到控制。
3、針對(duì)我院產(chǎn)科2例剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)熱病人進(jìn)行了危險(xiǎn)因素調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)院感相關(guān)易感因素為：產(chǎn)婦過敏體質(zhì)、廣譜抗生素使用受限制、羊水重度污染。
三、對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行專項(xiàng)檢查
1、3月1日，結(jié)合醫(yī)院“進(jìn)一步加強(qiáng)我院麻疹防控工作會(huì)議”精神，院感科對(duì)全院及重點(diǎn)部門進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，本次檢查包括傳染病的預(yù)檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容，隨機(jī)抽查了醫(yī)生和護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，提高防控意識(shí)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
2、3月11日15時(shí)，迎接了縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)血液透析室的監(jiān)督檢查。
3、3月22日，根據(jù)《衛(wèi)計(jì)委關(guān)于縣醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)視頻會(huì)議內(nèi)容》，按照上級(jí)指示精神，認(rèn)真查找我院醫(yī)院感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問題，將存在問題形成“自查自糾”書面報(bào)告材料，上交至市衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政醫(yī)管科，4月初市局醫(yī)政醫(yī)管科將攜帶上交材料對(duì)全市各縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行巡回檢查。
四、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作
1、院感科每周對(duì)全院22個(gè)臨床科室進(jìn)行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時(shí)上報(bào)院感病例；每月兩次到病案室進(jìn)行回顧性漏報(bào)病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法，共監(jiān)測(cè)住院病人11956例，醫(yī)院感染人數(shù)100例，醫(yī)院感染發(fā)病率0.84%，漏報(bào)率 %，見附表一。
附表一 第一季度院感病例監(jiān)測(cè)結(jié)果
科，分別為：16.35%、4.28%、2.66%。醫(yī)院感染發(fā)病率2月份、3月份較去年同期有所上升，漏報(bào)率較去年同期有所下降。如圖所示：
醫(yī)院感染部位以下呼吸道為主，其次為上呼吸道和泌尿道感染，其構(gòu)成比如下圖所示：
醫(yī)院感染病例微生物病原送檢率為56.19%，前五位對(duì)抗生素敏感的細(xì)菌依次為銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯肺炎亞種、鮑曼不動(dòng)桿菌復(fù)合菌、金黃色葡萄球菌。
各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：前五位院感相關(guān)易感因素依次為病情危重、侵入性操作、不合理使用抗生素、手衛(wèi)生依從性差、無菌操作欠規(guī)范。
2、2——3月份，醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測(cè)，總合格率為90.05%。空氣超標(biāo)部位為ICU大病室、血透室透析大廳、產(chǎn)房普通分娩間、新生兒暖箱室、產(chǎn)科二病區(qū)9病室、口腔科門診2診室、門診手術(shù)室1號(hào)手術(shù)間、胃鏡室操作間；物體表面超標(biāo)部位為ICU微量泵面板和監(jiān)護(hù)儀按鈕、新生兒暖箱窗欄和暖箱操作按鈕；消毒劑濃度監(jiān)測(cè)超標(biāo)的部位為新生兒科治療室使用中的碘伏不達(dá)標(biāo)、透析室透析用水入口液不達(dá)標(biāo)。經(jīng)對(duì)所有細(xì)菌超標(biāo)部位重新消毒后，復(fù)檢均合格。
五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
院感科三次下發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄，并要求質(zhì)控員對(duì)全科人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確了醫(yī)療廢物管理人員的職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、院感知識(shí)培訓(xùn)
分批分次進(jìn)行了五次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，血透室一次、ICU一次，全院臨床科室質(zhì)控員2次、工勤人員1次，共216人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：血液透析病人醫(yī)院感染防控措施，ICU病人多重耐藥菌防控措施，各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，醫(yī)療廢物分類管理，手衛(wèi)生知識(shí)，醫(yī)院感染診斷及上報(bào)程序、工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)等。
七、院感工作亮點(diǎn)
1、全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度和措施能夠遵照?qǐng)?zhí)行。查房、治療過程中部分醫(yī)務(wù)人員能做到及時(shí)清潔或消毒雙手，醫(yī)療器具使用后能做到消毒。
2、科室質(zhì)控員發(fā)揮應(yīng)有的作用，范文寫作定期對(duì)本科室的院感工作進(jìn)行檢查、督促，并將檢查結(jié)果每周兩次OA上傳至院感科。
3、部分重點(diǎn)科室“重消毒、輕清潔”導(dǎo)致環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測(cè)，空氣培養(yǎng)結(jié)果超標(biāo)的現(xiàn)象完全去除，3月份環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率100%。
八、下一步工作設(shè)想：
1、完善醫(yī)院外來手術(shù)器械的清洗、使用管理，減少交叉感染隱患；
2、進(jìn)一步強(qiáng)化抗感染治療常規(guī)病原學(xué)+藥敏檢查的意識(shí)，提高送檢率；
3、進(jìn)一步完善ICU、新生兒科的感染監(jiān)測(cè)管理，強(qiáng)化感染防控措施；
4、加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范標(biāo)本采集運(yùn)送技術(shù)，提高病原學(xué)檢查的陽性率；
5、加強(qiáng)對(duì)急診手術(shù)的術(shù)前預(yù)防感染用藥的規(guī)范化管理。
6、加強(qiáng)清潔工的培訓(xùn)。
院感工作總結(jié)12
一、召開“院感專業(yè)委員會(huì)”會(huì)議：
6月5日，由劉媛副院長主持，劉奇杰副院長、醫(yī)教科、辦公室、藥械科、門診部及各臨床科室主任、護(hù)士長等25人參加的 “院感專業(yè)委員會(huì)”會(huì)議順利召開，會(huì)議首先通過了調(diào)整“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”及各科室“院感質(zhì)量控制小組”成員名單的決議；通報(bào)了20xx年上半年院感工作和醫(yī)院環(huán)境生物學(xué)、消毒滅菌物品監(jiān)測(cè)結(jié)果。分析了20xx年上半年發(fā)生的院內(nèi)感染病例情況。并認(rèn)真討論了院感工作中存在的問題。最后院感委員會(huì)委員對(duì)我院感控制工作提出三點(diǎn)要求：一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫(yī)務(wù)人員的積極參與，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，提高防控意識(shí)，保證醫(yī)院感染的質(zhì)量控制。二是要求各科室嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)制度及預(yù)防措施。三是科主任、護(hù)士長應(yīng)各負(fù)其責(zé)，監(jiān)管好本科室感染控制的每個(gè)細(xì)節(jié)，認(rèn)真做好自查自糾，防患于未然。
二、加強(qiáng)院感質(zhì)量控制，保證醫(yī)療護(hù)理安全
1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)各科室消毒隔離措施落實(shí)、手衛(wèi)生、院感病例上報(bào)等進(jìn)行檢查考核，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。針對(duì)存在的問題及監(jiān)測(cè)不合格等情況，及時(shí)反饋、整改，至合格。
2、平時(shí)注重加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的監(jiān)督、檢查。對(duì)新生兒室、產(chǎn)房存在的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出不能及時(shí)更換工作服、佩戴帽子、口
罩及手衛(wèi)生等問題，及時(shí)與科室主任、護(hù)士長溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長多次在行政查房中要求科主任、護(hù)士長要高度重視新生兒室的院感工作，加強(qiáng)消毒隔離措施的落實(shí)和手衛(wèi)生的管理，使此項(xiàng)工作得到改善。
3、及時(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生。20xx年4月24-25日婦產(chǎn)科、兒科4例發(fā)生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發(fā)生后，科室及時(shí)上報(bào)，護(hù)理部組織人員及時(shí)采取有效措施進(jìn)行控制，及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，在大家的共同努力下，使院內(nèi)感染事件及時(shí)得到控制。
4、針對(duì)自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所3月28日對(duì)我院“醫(yī)院感染控制、傳染病”管理工作進(jìn)行的綜合執(zhí)法檢查中存在的問題，指導(dǎo)相關(guān)科室進(jìn)行整改，并協(xié)助制定消毒登記本，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的交接程序及標(biāo)示。
5、協(xié)助功能科制定院感控制工作制度，成立院感質(zhì)量控制小組，建立消毒登記本等，并指導(dǎo)落實(shí)執(zhí)行。
三、對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行專項(xiàng)檢查：
5月29日8時(shí)，結(jié)合醫(yī)院下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護(hù)理部（院感科）對(duì)全院及重點(diǎn)部進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，本次檢查包括傳染病的預(yù)檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容，隨機(jī)抽查了醫(yī)生和護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，提高防控意識(shí)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
四、加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)：
為做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，護(hù)理部以
《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（20xx年版）》為指導(dǎo)教材，于4月7日下午與醫(yī)教科共同舉辦了全院醫(yī)務(wù)人員 “人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南”和“醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（節(jié)選）”知識(shí)培訓(xùn)。為使“人感染H7N9禽流感”防控措施落實(shí)到位，4月16日護(hù)理部會(huì)同門診部對(duì)預(yù)檢分診工作流程，發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。4月17日，再次對(duì)醫(yī)療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進(jìn)行“職業(yè)防護(hù)”、“手衛(wèi)生”及“消毒液配臵知識(shí)”強(qiáng)化培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使全院醫(yī)務(wù)人員及重點(diǎn)崗位工作人員熟練掌握了“人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)”。為確保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落實(shí)到位發(fā)揮了積極作用。
五、積極選派相關(guān)人員參加區(qū)內(nèi)院感知識(shí)培訓(xùn)
1、5月16日，我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等6人參加了由寧夏醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的'全區(qū)“手衛(wèi)生宣傳周”活動(dòng)。本次活動(dòng)內(nèi)容豐富，形式新穎，既有市醫(yī)院護(hù)理人員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識(shí)競(jìng)賽，同時(shí)還發(fā)放了多種手衛(wèi)生知識(shí)宣傳彩頁。使我院參加這次活動(dòng)的同志受益匪淺，對(duì)推動(dòng)我院手衛(wèi)生工作的開展起到了積極的促進(jìn)作用。
2、6月8日，我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應(yīng)中心年會(huì)”。我院護(hù)理部謝麗龍、楊麗娟參會(huì)旁聽。醫(yī)院消毒供應(yīng)室的核心職能是保證醫(yī)院無菌物品的質(zhì)量安全，是控制醫(yī)院感染的重要保障。在兩天的年會(huì)活動(dòng)中，來自醫(yī)院消毒供應(yīng)室的老師們緊扣規(guī)范的
消毒要求，與參會(huì)的各單位代表共同分享了自己工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。讓我們?cè)谝院蟮墓ぷ髦猩僮吆芏鄰澛罚刮覀兪芤娣藴\，
3、6月29日，選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫(yī)院管理協(xié)會(huì)召開的“20xx年全區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制新進(jìn)展研討會(huì)”，我院各臨床科室護(hù)士長、小組長等7人參會(huì)旁聽。本次研討會(huì)邀請(qǐng)了國內(nèi)醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)方面的知名專家索瑤、武迎宏等前來授課，重點(diǎn)解讀新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理與操作要點(diǎn)，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性、針對(duì)性和實(shí)用性。
六、編寫下發(fā)“醫(yī)院感染管理通訊”：
為切實(shí)做好醫(yī)院感染控制工作，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識(shí)。首次編印“醫(yī)院感染管理通信”，通過“法律、法規(guī)、規(guī)范”、“院感知識(shí)問答”、“工作動(dòng)態(tài)”和“院感監(jiān)測(cè)信息”4個(gè)板塊。積極宣傳醫(yī)院感染控制知識(shí)和第一季度院感控制工作情況及平時(shí)工作中存在的問題，對(duì)科室院感控制工作起到了督促作用，使醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)更好的貫徹落實(shí)。促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的提高。
七、積極參與醫(yī)院建設(shè)工作：
1、在兒童醫(yī)院建設(shè)方面，分別參加了“新院深化建設(shè)”“手術(shù)室深化建設(shè)”專題會(huì)議。多次與上級(jí)醫(yī)院專家溝通、協(xié)調(diào)，為新院NICU、手術(shù)室的建設(shè)提出合理化的意見和建議。
2、在舊院改造過程中，對(duì)宮頸中心基地房屋改造、手術(shù)室改造提出合理化建議
八、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作：
20xx年4-6月，醫(yī)院護(hù)理部（院感科）每周兩次到兒科、婦產(chǎn)科進(jìn)行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時(shí)上報(bào)院感病例；每周兩次到病案室進(jìn)行回顧性漏報(bào)病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法，共監(jiān)測(cè)住院病人671例，醫(yī)院感染人數(shù)6例，醫(yī)院感染發(fā)病率0.89%，漏報(bào)率0%，見附表一。
附表一 第二季度院感病例監(jiān)測(cè)結(jié)果
20xx年第二季度，醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測(cè)，總合格率為93.58%。空氣超標(biāo)部位為二樓手術(shù)室1# 手術(shù)間、三樓手術(shù)室無菌物品存放間、新生兒病區(qū)治療室；物體表面超標(biāo)部位為三樓手術(shù)室II#手術(shù)間治療桌、新生兒病區(qū)濕化瓶。消毒劑濃度監(jiān)測(cè)超標(biāo)的部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達(dá)標(biāo)。經(jīng)對(duì)所有細(xì)菌超標(biāo)部位重新消毒后，復(fù)檢均合格。超標(biāo)科室應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)清潔消毒工作，氧氣濕化瓶使用過程中應(yīng)每日更換濕化液；各科室要認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生監(jiān)管制度，科主任、護(hù)士長每月對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考核并記錄，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依存性，有效地防止交叉感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。第二季度環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果見附表二。
院感工作總結(jié)13
今年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，不斷規(guī)范和完善我院院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)
為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全院醫(yī)護(hù)人員，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，成立了科室院感質(zhì)控小組，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。
二、嚴(yán)格落實(shí)各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程
為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。
三、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)
通過舉辦全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，與平時(shí)自學(xué)自查、科室組織學(xué)習(xí)，使全員醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全員醫(yī)護(hù)人員的院感意識(shí)。上半年對(duì)所有臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了一次院感知識(shí)測(cè)試，取得了總體良好的成績。
四、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染
堅(jiān)持每周下科室檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計(jì)劃，完成對(duì)重點(diǎn)部門的監(jiān)測(cè)工作：每月對(duì)7個(gè)科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，采樣198份，合格率均為100%。紫外線燈監(jiān)測(cè)也均合格。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散、流失時(shí)的'應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。尤其是有重點(diǎn)的加強(qiáng)了對(duì)化驗(yàn)室醫(yī)療廢物處理的要求和局醫(yī)務(wù)室醫(yī)療廢物回收處理工作。存在的不足及下半年工作重點(diǎn)：
1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測(cè)力度，嚴(yán)格要求，督促臨床科室開展使用抗菌藥物病人細(xì)菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據(jù)。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋感染病例監(jiān)測(cè)。
2、規(guī)范化驗(yàn)室生物標(biāo)本的消毒滅菌工作；加大消毒供應(yīng)室的規(guī)范化管理做到滅菌監(jiān)測(cè)正規(guī)化，經(jīng)常化。每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、流產(chǎn)室、消毒供應(yīng)室、等重點(diǎn)部門和普通科室的治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。
3、繼續(xù)狠抓醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生制度的落實(shí)與管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。
5、繼續(xù)開展全院人員院感知識(shí)培訓(xùn)提高全院人員院感意識(shí)，醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)和考試。
院感工作總結(jié)14
一、4月份的工作總結(jié)
1、繼續(xù)完善醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)院感材料的收集、整理工作。
2、院感資料不完善，院感培訓(xùn)資料不全，無培訓(xùn)簽名。
3、衛(wèi)計(jì)局檢查的檢查和督導(dǎo)，我們各科室存在很多問題，整體環(huán)境衛(wèi)生不清潔，醫(yī)療廢物未有禁止飲食的警示標(biāo)識(shí)，門口未設(shè)擋鼠板。醫(yī)療廢物分類不規(guī)范，抽查洗手指征回答不全，一次性醫(yī)療用品開啟后未注明開啟時(shí)間。
4、院感科監(jiān)管督導(dǎo)差。
二、5月份工作計(jì)劃
1、繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)院感材料的'收集。
2、針對(duì)上級(jí)檢查的反饋進(jìn)行認(rèn)真逐條整改。
3、加強(qiáng)手衛(wèi)生的監(jiān)督檢查力度，提高手衛(wèi)生依從性和正確率，杜絕醫(yī)源性感染事件的發(fā)生。
4、加強(qiáng)監(jiān)督，加強(qiáng)科內(nèi)院感學(xué)習(xí)，提高消毒隔離觀念和醫(yī)療廢物的管理。
院感工作總結(jié)15
20xx年醫(yī)院感染科工作總結(jié) 20xx年醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對(duì)病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)院感制度。 并進(jìn)行了院感知識(shí)的培訓(xùn)及考試。
2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，每月有檢查記錄。
3、對(duì)全院進(jìn)行了院感漏報(bào)率抽查，抽查病歷240份。
4、以科室和醫(yī)生為單位，每月對(duì)抗生素聯(lián)合用藥進(jìn)行了檢查。
5、對(duì)ⅰ類切口手術(shù)使用抗生素進(jìn)行監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，增加了手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)。
6、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。
7、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，學(xué)習(xí)了洗手法，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。 規(guī)范了醫(yī)院的拖帕清洗池，以顏色區(qū)分各種不同用房的拖帕清洗。
8、每月對(duì)病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科及門診治療室等重要科室進(jìn)行一次院感監(jiān)測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目有：空氣、物表、臺(tái)面、酒精、碘伏、工作人員手等。
9、對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，使其合格率達(dá)100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況：
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、病房等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養(yǎng)98份，物體表面采樣培養(yǎng)17份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)19份，酒精采樣培養(yǎng)5份，碘伏采樣培養(yǎng)6份，碘酊采樣培養(yǎng)2份，高壓滅菌物品采樣培養(yǎng)9份，手消毒液采樣培養(yǎng)1份。合格率98.09%。之后院感辦對(duì)不合格的3份采樣培養(yǎng)進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，對(duì)不合格的3份重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。
10、落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。
11、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。為醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)
運(yùn)工作人員進(jìn)行了體檢，配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)，避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進(jìn)行余氯監(jiān)測(cè)，并增加了ph值監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)院污水達(dá)到處理標(biāo)準(zhǔn)。
12、根據(jù)衛(wèi)生防疫要求，對(duì)醫(yī)院二次供水水箱進(jìn)行了清洗、消毒、抽檢，各項(xiàng)指標(biāo)均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進(jìn)行了體檢。
二、不足之處有待改進(jìn)：
1、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。
2、、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如：手術(shù)室、病房、檢驗(yàn)室等科室。
3、醫(yī)院感染管理科的.監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
4、工作人員手衛(wèi)生意識(shí)有待加強(qiáng)。
5、小部分工作人員對(duì)感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強(qiáng)學(xué)習(xí)院感知識(shí)。
三、下一步工作要求
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識(shí) 的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
4、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器盒。
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