院內(nèi)感染工作計(jì)劃合集8篇
人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已，相信大家對(duì)即將到來的工作生活滿心期待吧！寫一份計(jì)劃，為接下來的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備吧！那么你真正懂得怎么寫好計(jì)劃嗎？以下是小編整理的院內(nèi)感染工作計(jì)劃8篇，希望能夠幫助到大家。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 篇1
20xx年醫(yī)院感染管理科以“預(yù)防控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全”為主題。加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定20xx年工作計(jì)劃如下：
一、工作目標(biāo)
1、根據(jù)衛(wèi)生部新頒布的規(guī)范，技術(shù)指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定，并認(rèn)真落實(shí)。
2、醫(yī)院感染發(fā)病率＜8%。
3、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率≥96%。
4、潔凈手術(shù)切口感染率≤0、5%，切口甲級(jí)愈合率≥95%。
二、主要工作任務(wù)和措施
（一）醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)
做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測(cè)，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（新生兒科，外科手術(shù)部位），多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，每年一次的.現(xiàn)患率調(diào)查。
（二）加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施
根據(jù)汝南縣第二人民醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容及獎(jiǎng)懲措施》的要求，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。匯總檢查、監(jiān)測(cè)情況，每月在院內(nèi)OA通報(bào)。將醫(yī)院感染管理信息向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進(jìn)行一次自查。
（三）加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理
著重對(duì)供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室外科刷手問題，水池改造進(jìn)行跟蹤。
三、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。
四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)
采取外出學(xué)習(xí)，全院集中授課。科內(nèi)學(xué)習(xí)和自學(xué)等多種形式，對(duì)全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，具體見培訓(xùn)計(jì)劃。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理
指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。
六、加強(qiáng)傳染病的醫(yī)院感染防控工作
認(rèn)真指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染防控，加強(qiáng)新發(fā)重大傳染病的預(yù)防與控制，積極完成上級(jí)部門布置的防控任務(wù)。
七、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 篇2
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長的領(lǐng)導(dǎo)下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號(hào)召，遵規(guī)守制、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，人人有筆記，通過學(xué)習(xí)、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。
2、定期對(duì)傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告程序，使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn)，即培即考核原則。
三、我院是當(dāng)?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應(yīng)急預(yù)案和組織，做到了定期演練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò))，并且做到了及時(shí)、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件
1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導(dǎo)到位，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)到位，病例監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)做到準(zhǔn)確、達(dá)標(biāo)。
2、重點(diǎn)部門的`醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院感染工作計(jì)劃
—、加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院的指導(dǎo)作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。
進(jìn)一步加強(qiáng)全省醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮各級(jí)質(zhì)控中心的作用，以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)、以點(diǎn)帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區(qū)、鄉(xiāng)各級(jí)、各類醫(yī)院。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級(jí)醫(yī)院，狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，特別是侵入性操作，加強(qiáng)消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，做好醫(yī)療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，充分準(zhǔn)備，沉著應(yīng)對(duì)。
二、協(xié)助衛(wèi)生行政部門繼續(xù)做好等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門的醫(yī)院感染管理。
協(xié)助開展三乙醫(yī)院的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，使各級(jí)醫(yī)院重視醫(yī)院感染管理工作。各級(jí)醫(yī)院特別應(yīng)重視重點(diǎn)科室和部門(ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等)的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動(dòng)靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、人工呼吸機(jī)的應(yīng)用、留置導(dǎo)尿、手術(shù)等都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素。要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用，與相關(guān)部門配合進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕醫(yī)院感染惡性的事件的發(fā)生。
201年質(zhì)控重點(diǎn)：開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生、多重耐藥菌株的監(jiān)測(cè)與控制、SSI的預(yù)防工作、VAP的預(yù)防工作、ICU的感染控制工作、新生兒感染的預(yù)防工作、消毒供應(yīng)中心的建設(shè)。我們將于上半年公布我們質(zhì)控檢查的項(xiàng)目，下半年完成督查與總結(jié)，為下一步工作打下基矗
三、全面開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與現(xiàn)患率調(diào)查，共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”。
認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范，使我們的監(jiān)測(cè)工作必須與預(yù)防、控制工作相結(jié)合，要求二甲以上醫(yī)院均要結(jié)合醫(yī)院具體情況開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與現(xiàn)患率調(diào)查。如ICU醫(yī)院感染管理專率調(diào)查、外科部位感染專項(xiàng)調(diào)查、耐藥菌株感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等。將浙醫(yī)二院開展的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方法在省內(nèi)繼續(xù)推廣，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目也將不斷深入，為感染的預(yù)防和控制打下科學(xué)的基礎(chǔ)，并使我省的數(shù)據(jù)能與歐美國家進(jìn)行標(biāo)桿對(duì)比，使我們能運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)來進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制，共同營造醫(yī)院感染的“零寬容”。201年省中心將組織全省開展現(xiàn)患率調(diào)查。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 篇3
為了使醫(yī)院感染管理工作逐步規(guī)范化，制度化，科學(xué)化，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，特制定以下計(jì)劃。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染工作的順利開展。
在院感管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期不定期對(duì)各科院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促，檢查，對(duì)全院的.相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，統(tǒng)。保證工作層層落實(shí)，使我院院內(nèi)感染工作能夠順利開展。定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作會(huì)議，總結(jié)工作，分析院感工作中存在的問題并提出解決措施。
2、加強(qiáng)院感，傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)和教育。
按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，采取多種形式進(jìn)行院感，傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)教育，建立傳染病防治培訓(xùn)制度，新上崗人員院感，傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)一年不少于5學(xué)時(shí)，其它人員每年培訓(xùn)不少于6學(xué)時(shí)，每季度進(jìn)行院感知識(shí)考核，考核合格率達(dá)到80以上，使人員掌握院感，傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，防治措施，管理制度，進(jìn)一步提高院感，傳染病防治意識(shí)。積極參加上級(jí)舉辦的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流，不斷提高我院院感，傳染病防治水平。
3、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)
（1）完善各部門消毒隔離制度，經(jīng)常監(jiān)督檢查消毒隔離制度落實(shí)情況。
（2）繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)科室，部門《手術(shù)室，消毒供應(yīng)室，換藥室，治療室》等的醫(yī)院感染管理。重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
（3）每月對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行空氣，物表，醫(yī)務(wù)人員手，使用中的消毒劑，滅菌物品等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)；對(duì)滅菌器進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格者，及時(shí)找出原因，并加以改進(jìn)；紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每季度一次，發(fā)現(xiàn)不合格者，立即更換；同時(shí)積極配合上級(jí)部門對(duì)我院的例行監(jiān)測(cè)，對(duì)存在的不足及時(shí)加以整改。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告及醫(yī)院感染報(bào)告管理。
（1）做好傳染疫情管理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病卡的收集，審核，上報(bào)工作，定期檢查，指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告以及死亡病例報(bào)告工作。
（2）每天隨時(shí)簽收?qǐng)?bào)告卡，并保證內(nèi)容完整；每月末，查閱本院本記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。月的門診日志，出入院登記，出院病例，放射科及檢驗(yàn)科檢查結(jié)果等。
（3）接到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后按規(guī)定時(shí)限報(bào)告西安市蓮湖區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。
（4）檢查全院住院病人感染發(fā)病率，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
5、做好醫(yī)療廢物管理。定期檢查醫(yī)療廢物分類，收集，運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，杜絕泄漏事件，每周查醫(yī)療廢物交接登記本，暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取補(bǔ)救措施。
6、將手衛(wèi)生與暴露防護(hù)問題納入感染控制工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。
7、加強(qiáng)臨床抗生素使用情況檢測(cè)。
8、消毒器械，一次性使用醫(yī)療器械和器具的管理。嚴(yán)格履行對(duì)消毒器械，一次性使用醫(yī)療用品的質(zhì)量檢查與審核，并對(duì)其儲(chǔ)存，使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督，確保醫(yī)療安全。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 篇4
為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：
一、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每半年對(duì)各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。
二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對(duì)抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。
三、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。主要計(jì)劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：
1、院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí);
2、對(duì)護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等;
3、對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù);
四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。
六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。 定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的.使用及證件進(jìn)行檢查。
七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
1、按照二級(jí)乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對(duì)病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔效果評(píng)價(jià)。
2、對(duì)病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。
3、護(hù)理部、感染管理科加強(qiáng)對(duì)洗衣房的管理與考核。
4、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 篇5
20xx年根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》和衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于印發(fā)預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃（20xx—20xx）的通知》等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，加大相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度，加強(qiáng)醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，健全完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對(duì)上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測(cè)前瞻性及時(shí)效性”等問題，制訂20xx年工作計(jì)劃：
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系能效發(fā)揮
以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，提高專業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，將我院各項(xiàng)院感管理制度進(jìn)行及時(shí)修訂，做到不斷完善，力求與時(shí)俱進(jìn)。明確管理職責(zé)，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化。
二、依據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，分析院感工作現(xiàn)狀，進(jìn)一步完善院感制度、流程，實(shí)施規(guī)范化管理，工作目標(biāo)明確，措施可行。
1、醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%。
2、漏報(bào)率≤20%
3、清潔手術(shù)切口感染率≤1。5%
4、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率≥96%。
5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%，重點(diǎn)科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥80%。
6、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達(dá)到100%。
7、多重耐藥菌各項(xiàng)隔離預(yù)防措施100%落實(shí)。
8、職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。
9、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%
10、接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。
11、一次性注射，輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制
1、每月按照《醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》對(duì)各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報(bào)全科人員，同時(shí)寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)內(nèi)。
2、不定期的對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查，檢查標(biāo)準(zhǔn)參照我院制定的《手衛(wèi)生日常督導(dǎo)考核評(píng)分表》。
四、全面開展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作
1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測(cè)，突出院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的前瞻性和預(yù)防性，20xx年計(jì)劃開展糖尿病目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)2項(xiàng)。重視無菌手術(shù)切口的管理，要求無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%，無菌手術(shù)切口感染率≤1。5%。每季度將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實(shí)施。
2、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查一次，通過調(diào)查，了解我院醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題，為醫(yī)院感染防控措施提供依據(jù)，提高醫(yī)務(wù)人員院感病例診斷能力。
3、根據(jù)等級(jí)評(píng)審的要求，對(duì)較高感染風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
4、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)，與檢驗(yàn)科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫(yī)務(wù)人員反饋各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)和細(xì)菌耐藥情況。
5、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)檢測(cè)出的問題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改。
6、加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)使用中消毒液進(jìn)行檢測(cè)，每季度對(duì)消毒后物品進(jìn)行檢測(cè)，保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全。
五、規(guī)范管理醫(yī)院感染重點(diǎn)部門
對(duì)手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、新生兒室、人流室、內(nèi)鏡室等感染高風(fēng)險(xiǎn)部門進(jìn)行規(guī)范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，降低外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。
六、開展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作
1、制定合理的`院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，安排合理的培訓(xùn)內(nèi)容及強(qiáng)度、頻率，使被培訓(xùn)人員從接受認(rèn)知到改變觀念，最終影響其行為的一系列教育過程；采取多種培訓(xùn)形式，生動(dòng)直觀的進(jìn)行知識(shí)宣講，將院感知識(shí)的傳播潛移默化的穿插進(jìn)日常工作中，使培訓(xùn)教育的過程更自然，更易于接受；通過院內(nèi)網(wǎng)、知識(shí)講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識(shí)的宣傳；使醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念。
2、關(guān)注我省舉辦的醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)信息，及時(shí)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)，派醫(yī)院感染管理專職人員參加培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展20xx年新上崗人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生崗前教育。
4、對(duì)醫(yī)療廢物、污水處理專職人員進(jìn)行崗位知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔公司工勤人員院內(nèi)交叉感染及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)。
七、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理
1、由醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，對(duì)工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評(píng)估有感染風(fēng)險(xiǎn)的職工，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施。
2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行抽查，定期組織培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員提高防護(hù)意識(shí)，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。
八、開展手衛(wèi)生宣傳日活動(dòng)
手衛(wèi)生是最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的控制醫(yī)院感染的措施，舉辦一次宣傳日活動(dòng)，通過手衛(wèi)生宣傳日活動(dòng)的開展，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)感染控制的責(zé)任意識(shí)和防控能力。
九、與設(shè)備科及藥械科協(xié)作完成對(duì)全院各類消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的證件審核，并對(duì)其儲(chǔ)存、使用、維護(hù)及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。
十、與后勤保障部協(xié)作加大對(duì)醫(yī)院污水、醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管力度。
十一、在醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室的指導(dǎo)下，參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗菌藥物應(yīng)用的管理。
十二、爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)的支持完善醫(yī)院感染管理信息化系統(tǒng)建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)院感病例預(yù)警的及時(shí)性，以及各種監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)采集的時(shí)效性，真正做到院感監(jiān)測(cè)的前瞻性，防止院內(nèi)感染流行暴發(fā)的發(fā)生。
十三、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)和院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)院感染管理科
20xx年12月24日
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 篇6
健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.
2進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。3進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科，等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。
4臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。
二嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作
1醫(yī)院感染的'監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染管理科每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。
2消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、牙鉆、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。
3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè)，定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.
三加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理
1對(duì)于骨科大手術(shù)的管理，采取院感科專職人員監(jiān)督手術(shù)過程各環(huán)節(jié)，找出存在的問題，促進(jìn)改正。要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒隔離制度，強(qiáng)化無菌操作意識(shí)。
四開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：
1.留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率。
2.不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)生率。
五加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，
加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。
六加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
1按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)高危科室及部門的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。
七開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)
1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 篇7
醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合三級(jí)中醫(yī)院的評(píng)審，今年計(jì)劃從以下幾方面開展工作：
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對(duì)20xx年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進(jìn)一步修訂各部門考核細(xì)則，依據(jù)考核細(xì)則將平時(shí)考核與月底考核相結(jié)合，加強(qiáng)考核力度，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)工作。
二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)
1、全面綜合性監(jiān)測(cè) 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè)，通過對(duì)具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。
2、開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查
在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)。
4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查
配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20xx年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。
5、開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)
加強(qiáng)同檢驗(yàn)科及臨床科室聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時(shí)指導(dǎo)、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。
三、感染病例匯總、上報(bào)院感基地
每月對(duì)出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計(jì)匯總，按規(guī)定向院感基地上報(bào)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)報(bào)表。
四、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制
針對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病人，通過對(duì)檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果的查詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強(qiáng)對(duì)臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。
五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及管理
1、根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》的要求對(duì)重點(diǎn)區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)，每月1次。
2、消毒、滅菌后的`胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測(cè)1次。
3、紫外線燈管的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，由科室每半年監(jiān)測(cè)一次并有記錄，于月考核時(shí)檢查。
4、平時(shí)及每月考核時(shí)對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)（隨機(jī)）。
對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。
六、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)
1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識(shí)學(xué)習(xí)，月底考核時(shí)以提問形式考核，使院感知識(shí)培訓(xùn)落到實(shí)處。
2、邀請(qǐng)外院專家來院及本院專職管理人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感防控迎評(píng)內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。
3、完成實(shí)習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的崗前培訓(xùn)。
七、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。
八、加強(qiáng)對(duì)洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)
九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。
十、規(guī)范供應(yīng)室工作
根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護(hù)理部配合，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
十一、醫(yī)院感染暴發(fā)
如有感染流行或暴發(fā)時(shí)立即上報(bào)，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。幼兒園小班工作計(jì)劃幼兒園后勤工作計(jì)劃幼兒園德育工作計(jì)劃
院內(nèi)感染工作計(jì)劃 篇8
為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：
一、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》及《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善。
1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并在工作中組織實(shí)施。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。
2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。
3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。
4、對(duì)國家、省廳等有關(guān)文件認(rèn)真歸檔、保存，并在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，監(jiān)管
1、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。
2、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)<8%。
3、對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。
三、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及管理
1、根據(jù)《二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》的要求對(duì)重點(diǎn)區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)，每月1次。
2、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，每半年監(jiān)測(cè)一次并有記錄，于月考核時(shí)檢查。
3、每月考核時(shí)對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)（隨機(jī)）。
對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。
四、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)
1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的'院感知識(shí)學(xué)習(xí)，月底考核時(shí)以提問形式考核，使院感知識(shí)培訓(xùn)落到實(shí)處。
2、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行二級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感防控迎評(píng)內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。
3、完成實(shí)習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的崗前培訓(xùn)。
五、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量 加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購相關(guān)資質(zhì)的審核。
六、加強(qiáng)對(duì)洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)
七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理
嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。
八、規(guī)范供應(yīng)室工作
根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護(hù)理部配合，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
九、醫(yī)院感染暴發(fā)
如有感染流行或暴發(fā)時(shí)立即上報(bào)，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。
20xx年1月12日
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