出游安全協議書15篇
在現實社會中，需要使用協議的場合越來越多，協議協調著人與人，人與事之間的關系。我敢肯定，大部分人都對擬定協議很是頭疼的，以下是小編精心整理的出游安全協議書，歡迎大家分享。
出游安全協議書1
甲方
乙方：
（商場組織顧客出游的團體名稱）（以下簡稱乙方）
一、此次活動由商場組織顧客出游，成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔（兒童免費）。
二、黃山一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。
三、黃山一日游活動是個人自愿參加的活動，建議顧客自行購買出游人身意外保險。釣
四、出發前所有參加活動的顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件聯系電話），簽署《黃山一日游出游活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的'安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日游出游活動安全免責協議書》，如不能接受，后果自負。
八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方（簽字）：
旅行社
乙方（簽字）：
（商場組織顧客出游的團體名稱）
出游安全協議書2
為明確客戶在外出旅游時和員工人身傷害等事故發生時雙方的責任，保證工作的順利進行。甲乙雙方自愿簽訂如下協議：
甲方： 乙方：
第一條：乙方自愿組織客戶外出集體旅游，并承諾遵守本協議之規定。
第二條：乙方在組織客戶外出旅游時可能出現的個人安全、經濟、疾病等不可預測因素，均由乙方自己承擔，甲方不承擔任何責任。
第三條：在乙方組織客戶外出旅游期間發生的'一切安全事故均由乙方承擔責任，甲方不承擔任何責任。
第四條：乙方所招聘的員工與甲方不存在勞動關系，醫療、保險等各種費用及發生的任何安全事故均與甲方無關。
第五條：本協議一式兩份，甲乙雙方負責人各執一份。
甲方簽字： 乙方簽字:
時間： 時間：
出游安全協議書3
****年**月**日，幼兒園組織進行春游親子活動，家長陪同幼兒參加春游親子活動，為保證幼兒安全，特簽約定安全協議書如下：
1.家長全程參加由幼兒園組織的春游親子活動，保護幼兒的身體健康，照顧幼兒的生活，應為幼兒參加活動的安全負責。請家長為幼兒身著運動服、輕便運動鞋。
2.不去沒有任何防護設施的'地方；不帶幼兒在靠近馬路的地方玩耍。
3.注意地面是否有障礙物，如果有臺階、石塊、磚頭、塑料袋等容易絆倒幼兒的東西，帶著幼兒繞開；
4.地面是否濕滑，有青苔、積水的地方要告訴幼兒繞過去；
5.出發前告訴幼兒要去什么地方，要注意些什么等等；
6.不是所有的游戲都適合您的幼兒，父母要會判斷，如果覺得不安全，一定要明確地阻止幼兒；
7.到了目的地，父母不要只顧拍照、談天，哪怕是在視野開闊的平地，視線也不要離開幼兒；和幼兒一起玩耍時，更要時刻提醒幼兒環保意識，對幼兒進行管理和教育。
8.家長應配帶手機等通訊工具，并將號碼告知聯系人。家長應遵守幼兒園的管理與要求，與幼兒園老師保持適宜的距離，并適時保持聯系。
本協議簽署于****年**月**日。
出游安全協議書4
為了提高各位同學外出游玩的安全意識，強化同學們的紀律觀念和法律意識，明確各同學人身傷害事故發生時負責人與各同學雙方的責任，保護各同學和負責人的合法權益，保證此次外出游玩工作的順利進行。xxx和負責人雙方自愿簽訂如下協議：
第一條：甲方由乙方帶隊外出取于自愿，并承諾遵守本協議之規定。
第二條：甲方外出游玩可能出現的個人安全、經濟等問題，乙方不承擔任何責任，由甲方自己承擔。
第三條：甲方不得擅自離開團隊，給集體或團隊帶來不必要的麻煩，否則后果自負。
第四條：在外出游玩期間發生事故，甲方使本人或他人人身、財產等造成的.傷害，乙方不承擔任何責任。
第五條：甲方應切實注意個人財產安全，不得非法占有他人財物，因自身原因保管不善而造成財產損失的，由甲方自行負責，乙方不承擔任何責任。
第六條：如甲方給他人造成損害的，由甲方個人承擔一切賠償責任。
第七條：甲方應切實嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事方負責，乙方不承擔任何責任。
第八條：到達游玩地點,甲方要遵守游樂場所的安全提示,游泳必須在指定區域,上船游玩必須穿救生衣,如若不安提示自行做主,出現安全事故,乙方不承擔任何責任。
第九條：游玩期間,禁止追車、吊車,禁止活動過程中故意語言中傷他人。
第十條：本協議一式兩份，甲乙方各一份,自雙方簽字后方可生效，乙方確定甲方安全返回學校后自動解除。
甲方 乙方
簽字： 簽字：
公章：
出游安全協議書5
甲方：泰格盈家建材有限公司（以下簡稱甲方）
乙方：（公司下設各部門所屬員工）（以下簡稱乙方）
一、此次活動由公司統一組織員工出游，公司所屬員工均采取公費制度，即統一出游活動產生的相關費用由其公司承擔（攜帶家屬經獲準則免費）。
二、澄江二日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，組織單位承擔保障參與者此次活動中行車、就餐及集體活動時的人身安全的責任。
三、如在集體活動中，參與者未遵從組織單位活動負責人員的統一調配和管理，出現任何其自身人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由參與者自行承擔。
四、如在此次活動中，與者個人行為導致其自身人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由參與者自行承擔。參如活動前、中、后發生個人物品的`壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
五、到達目的地后，組織單位如發現參與者無論任何原因不能完成此次活動，均在活動結束前有權要求參與者退出活動，如出現意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。
六、出發前所有參加活動的顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件聯系電話），簽署《澄江二日游出游活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
七、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
八、凡是共同出行的顧客必須簽署《澄江二日游出游活動安全免責協議書》，如不能接受，后果自負。
九、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方（簽字）：泰格盈家建材有限公司
乙方（簽字）：（公司下設各部門所屬員工）
澄江二日游活動是個人自愿參加的活動，建議顧客自行購買出游人身意外保險。
出游安全協議書6
為了提高員工外出旅游的安全意識，強化員工的紀律觀念和法律意識，明確員工人身傷害事故發生時公司與員工雙方的責任，保護員工和公司的合法權益，保證工作的順利進行。員工和公司雙方自愿簽訂如下協議：
甲 方：
乙 方：山西泰輿生物材料有限公司
第一條：甲方自愿參加乙方集體旅游，并承諾遵守本協議之規定。
第二條：甲方旅游可能出現的`個人安全、經濟、疾病等不可預測因素，乙方不承擔任何責任，由甲方自己承擔。
第三條：甲方不得擅自離開團隊，給集體或團隊帶來不必要的麻煩，否則后果自負。
第四條：在旅游期間發生事故及責任，甲方使本人或他人人身、財產等造成的傷害，乙方不承擔任何責任。
第五條：甲方應切實注意個人財產安全，不得非法占有他人財物，因自身原因保管不善而造成財產損失的，由甲方自行負責，乙方不承擔任何責任。
第六條：如甲方給他人造成損害的，由甲方個人承擔一切賠償責任。
第七條：甲方應切實嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事方負責，乙方不承擔任何責任。
第八條：甲方具有完全民事行為能力并自愿參加。愿獨立承擔可能發生的一切損害。途中因本人游玩出現的任何事故及責任均自行負責。
第九條：本協議一式二份，甲乙雙方兩負責人各一份。
本協議自甲乙雙方簽字后方可生效，乙方確定甲方返回公司后自動解除。
甲方簽字： 乙方簽字:
山西泰輿生物材料有限公司
xxxx年xx月xx日
出游安全協議書7
甲方： 公司
(以下簡稱甲方)
乙方：公司員工家屬(以下簡稱乙方)
一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯系電話)，簽署(紅螺寺一日游出游活動安全免責協議書)，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾并意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的`安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署(自助釣魚、出游活動安全免責協議書)。
八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
---------
活動發起者(或車主)： (以下簡稱甲方)
活動參加者(或搭車人)： (以下簡稱乙方)
一、自助釣魚活動均為aa制，即釣友個人產生的相關費用由自已承擔。
二、自助釣魚活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外，組織者有義務組織同行人員進行救援或改變行程。
三、自助釣魚活動是釣友自愿參加的活動，建議參加者自行購買出游人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的釣友必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯系電話)，簽署(自助釣魚活動安全免責協議書)，車輛及人身(包括車內其他人)的安全由各釣友自己負責，(釣迷論壇)及活動相關組織者、發起者不負任何法律、經濟及一切連帶等責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、釣友間沖突、急性疾并意外事故等，活動發起人和組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加釣友無特殊情況不得中途退出，實在有事離開務必通知組織者并簽名(真實姓名+電話號碼)聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是這次出行的釣友必須簽署(自助釣魚活動安全免責協議書)，如不能接受，視為棄權；該釣友的任何行為也與本論壇及活動無關。
八、該準則或協議生效日期為雙方簽字日期。
九、本協議解釋權歸釣迷論壇。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：,
簽字日期： 年 月 日 時 分
出游安全協議書8
值清明小假期，同學自發組織出外游玩，為提高、強化同學們的紀律觀念和法律安全意識，切實保障同學們的出行安全，保證游玩的順利進行，同學們自愿簽訂如下協議：
一、本次出行旅游取于于自愿，有集體推選隊長，并承諾遵守本協議之規定；
二、此次活動為非營利性活動，一些活動費用自付，對于活動的相關活動事項及安全事項參與前都須詳細了解，參與者應聽從隊長的安排，按照約定的時間出行、參與活動；
三、活動前隊長對大家講解活動相關注意事項，參與者須嚴格執行，有意見可在活動前向隊長提出，活動中不得再無故反對活動安排。如在集體活動中，參與者未遵從集體活動負責人員的.統一調配和管理，或因參與者個人行為導致出現任何其自身人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由參與者自行承擔；
四、本次出游活動隊長有義務事先向同學們講解活動詳細安排及安全意識強化教育，并且在活動中組織安排活動細節，協調各項事務。其他人員需增強自我保護意識，協助隊長做好安全工作，杜絕安全事故的發生；
五、參與者不得擅自離開團隊，給集體或團隊帶來不必要的麻煩，否則后果自負；
六、參與者如有特殊原因欲退出此次活動，務必通知隊長，經負責人確認后方可離開，自參與者聲明退出時起，其一切法律責任自負；
七、參與者應切實注意個人安全，嚴格遵守法律法規、交通規則及景點規定，因自身原因造成各項損失須自行負責，負責人不承擔任何責任；
八、嚴禁在未開發景區及其他危險和潛在危險場所從事活動，不得到險要地帶游玩；
九、該協議自參與者簽字之日起生效直至本次活動結束；
十、本協議一式兩份，由隊長及參與者代表各一份。
隊長確認簽字：
參與者已知曉該協議內容，并同意遵守上述條款，簽字確認：XX、XX、XX、XX、XX……
出游安全協議書9
甲方： 組織者： 身份證號碼：
乙方： 身份證號碼：
一、此次活動員工及家屬均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔。
二、xx-桂林出游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、xx-桂林出游活動動是個人自愿參加的.活動，建議員工及家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的員工及家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件聯系電話），簽署《xx-桂林出游活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
七、集體活動中員工及家屬必須服從組織者安排，如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
八、本協議一式兩份，雙方各執一份。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
電話： 電話：
日期： 年 月 日日期： 年 月 日
出游安全協議書10
甲方：
組織者：
身份證號碼：
乙方：
身份證號碼：
一、此次活動員工及家屬均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔。
二、懷化-桂林出游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、懷化-桂林出游活動動是個人自愿參加的活動，建議員工及家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的員工及家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件聯系電話），簽署《懷化-桂林出游活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的`壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
七、集體活動中員工及家屬必須服從組織者安排，如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
八、本協議一式兩份，雙方各執一份。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
電話：
電話：
日期： 年 月 日
日期： 年 月 日
出游安全協議書11
為了發揚青年志愿者“奉獻、友愛、互助、進步”的精神，使我青年志愿者能充分參加到活動中，更快地融入物機院團委學生會，了解團委學生會，我們部門策劃了本次青年志愿者敬老院獻愛心的活動。為了保證每一位參與者在活動中的安全，我內部機構成員已經分散責任制，保證參與者在安全融洽的氛圍下展開此次活動。以此為前提，我部門特向學院團委提出此次活動的.申請。在活動開展期間，活動參與者的一切安全由我青年志愿者協會負責。保證活動安全順利完成。
具體的事項如下：
參與出游的學生要特別注意人身和財物安全，增強自我保護意識，須遵守下列規定:
（1）必須是自愿參與集體外出活動；
（2）必須遵守國家法律、院紀院規、交通規則，尊重民族地區的風俗習慣；
（3）嚴禁在危險場所從事活動，不得到險要地帶游玩；
（4）注重禮貌待人，體現交大學子良好的精神風貌；
（5）按照負責人的統一安排開展活動，不得單獨行動；
（6）積極協助負責人做好隊員的安全事宜，杜絕各種安全事故的發生。
(7) 動過程中聽從指揮，不要單獨行動，遇到問題可與小組長或導游、帶隊老師聯系，請不要擅自作決定；
(8) 得隨意損壞公共設施；
(9) 點返回，離開集體時，指導教師和班干部一定要清查本班人數；
學生違反以上規定而造成的人生安全，財產損失以及其它事故，均由學生本人承擔責任。
物理與機電工程學院團委組織部 20xx.05.10
出游安全協議書12
甲方：陽光志愿者協會天使媽媽團代理監護人
乙方：
20xx年7月19日，陽光志愿者協會天使媽媽團組織結對幫扶兒童進行常州恐龍園親子一日游活動，乙方為出行兒童的監護人簽署此協議，為明確雙方權利義務，保證兒童出行安全，雙方特約定如下：
1、陽光志愿者協會天使媽媽團組織幫扶兒童與結對媽媽的親子活動，應承擔下列職責：
（1）、對出行兒童進行監督和指導。
（2）、提供適宜的交通工具，保證交通工具的安全。
（3）、提供適宜的衛生等條件。
（4）、同意甲方對兒童進行管理和教育。
（5）、向乙方提供適宜的聯系方式，以便緊急情況發生時可以相互聯系。
2、乙方作為織的親子活動，保護兒童的身體健康，照顧兒童的生活，應為兒童參加活動的安全負責。甲方應在活動中履行下列監護義務：
（1）、遠離河流、水塘等地，尤其是沒有任何防護設施的地方；
（2）、不帶兒童在靠近馬路的地方玩耍；
（3）、注意地面是否有障礙物，如果有臺階、石塊、磚頭、塑料袋等容易絆倒幼兒的東西，帶著兒童繞開；
（4）、地面是否濕滑，有青苔、積水的地方要告訴幼兒繞過去；
（5）、如果兒童要玩水，乙方一定要寸步不離地看護。
（6）、出發前告訴兒童要去什么地方，要注意些什么等等；
（7）、不是所有的`游戲都適合你結對的兒童，代理監護人要會判斷，如果覺得不安全，一定要明確地阻止兒童；
（8）、甲方到了目的地，不要只顧拍照、談天，哪怕是在視野開闊的平地，視線也不要離開兒童；和兒童一起玩耍時，更要時刻提醒兒童，對兒童進行管理和教育。
（9）、甲方應佩帶手機等通訊工具，并將號碼告知陽光志愿者協會天使媽媽團負責人。
3、責任承擔：
（1）、監護人違反監護職責和安全協議書，給幼兒造成的傷害或損失，由監護人負責。
（2）、若有證據證明是甲方的故意行為造成兒童權益遭受侵害的，由甲方承擔相關責任。
甲 方： 乙 方：
年月日年月日
出游安全協議書13
甲 方：
乙 方：
簽訂日期：
一、出游活動有一定潛在的危險性，乙方作為一名身體健康的成年人，具有完全民事行為能力， 自愿參加甲方組織的出游活動。
二、如在此次活動中，乙方未遵從甲方負責人員的統一調配和管理， 出現任何人身、 財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由法律認定的責任方自行承擔。
三、如在此次活動中，乙方個人行為導致其人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由法律認定的責任方自行承擔。
四、乙方參加活動前、 中、后發生個人物品的壞損或丟失、 與他人沖突、 急性疾病、 意外事故等， 甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的`任何法律責任和相關的費用。
五、到達目的地后， 甲方發現參與者無論任何原因不能完成此次活動， 均在活動結束前有權要求乙方退出活動，如乙方不聽從安排，出現意外事件、意外事故等，責任均由乙方本人承擔。
六、出發前乙方必須提供真實的本人姓名+電話號碼 （以及緊急事件聯系電話） ，簽署 《出游活動安全免責協議書》 ，甲方不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
七、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方（簽字） ：
日期：
年 月 日 乙方（簽字） ：
日期：
年月日
出游安全協議書14
家長朋友：
您好!我園于20xx年11月16日上午在宣城市第六中學體育場舉行第xx屆親子環保運動會，這一活動能提高幼兒的自信，在運動中尋找快樂，促進親子關系。為了確保幼兒安全，我園成立了外出活動安全領導小組，制訂了詳實的活動計劃，同時也希望您配合幼兒園共同做好安全工作，請您仔細閱讀安全注意事項，認真考慮，本著自愿的原則報名，并簽上您的姓名。
1、請自查您和孩子的健康狀況，如患有傳染病不得參加此次活動;
2、孩子穿園服，并穿上合腳的運動鞋;
3、為了您的安全，同時也為了保護運動場塑膠地面，請您不要穿高跟鞋進入場地;
4、參加活動的家長要按時到老師處報到，注意路途交通安全，活動結束后必須在老師處簽名后方可離開;
5、參加人員須服從幼兒園和老師的安排，一切行動聽從指揮。孩子要在家長視線范圍內活動;
6、為了保持會場秩序以及幼兒安全，請您按要求在指定位置觀看開幕式;
7、幼兒園準備了必要的藥品，如有需要請到廣播室聯系保健醫生;
8、請家長保管好自己的`隨身物品;
9、給孩子進行必要的安全教育，并讓他記住家長的電話，家長請記住老師的聯系電話，有困難隨時與老師聯系。
在此，感謝各位家長對本次活動的大力支持與配合。
協議人：
日期：XX年XX月XX日
出游安全協議書15
甲方： 組織者： 身份證號碼： 乙方： 身份證號碼：
一、此次活動員工及家屬均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔。
二、懷化-桂林出游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、懷化-桂林出游活動動是個人自愿參加的活動，建議員工及家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的員工及家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件聯系電話），簽署《懷化-桂林出游活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的'經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
七、集體活動中員工及家屬必須服從組織者安排，如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
八、本協議一式兩份，雙方各執一份。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
電話： 電話：
日期： 年 月 日日期： 年 月 日
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