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和解協議書

時間:2024-10-15 20:55:49 協議書 我要投稿

【熱門】和解協議書

  在學習、工作生活中,越來越多地方需要用到協議,簽訂了協議就有了法律依靠。到底應如何擬定協議呢?以下是小編為大家收集的和解協議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

【熱門】和解協議書

和解協議書1

  甲方:龍口市信達鋼結構有限責任公司

  法定代表人:邢延益,總經理

  委托代理人:單汝基,山東南山東海律師事務所律師。 乙方:龍口市東泰橡塑制品有限公司

  法定代表人: ,總經理

  委托代理人:凌明坤,山東精誠人律師事務所律師。

  甲乙雙方“建設工程施工合同糾紛”一案,經充分協商,特簽訂本協議,共同遵照執行。

  一、乙方尚欠甲方鋼結構工程款人民幣壹拾肆萬肆仟捌佰柒拾元整(¥:144870.00),于20xx年11月25日前一次性付給甲方。

  二、甲方收款后,雙方即到龍口市人民法院申請撤回對對方的起訴,同時,甲方申請該法院解除對乙方銀行賬戶的凍結措施。

  三、若乙方逾期付款,甲方則不予撤訴,并申請法院對乙方的銀行賬戶依法辦理續凍手續。(法院凍結期限:20xx年5月27日始至20xx年11月27日止)。

  四、甲乙雙方撤訴后,各自向法院繳納的`案件受理費及甲方交納的財產保全費,雙方各自承擔。

  五、甲乙雙方各自撤訴后,甲乙雙方有關此次鋼結構工程的全部事宜均一次性了結,其他互不追究。

  六、本協議甲乙雙方委托代理人簽字即生效,一式兩份,雙方各

  執一份。

  甲方:龍口市信達鋼結構有限責任公司

  委托代理人:(簽字)

  乙方:龍口市東臺橡塑制品有限公司

  委托代理人: (簽字)

  二0xx年十一月二十三日

和解協議書2

  甲方:

  乙方:

  ______年___月___日因甲乙雙方發生交通事故,不慎造成___死亡,本著以和為貴的原則經雙方多次協調,自愿達成如下協議:

  一、甲方主動承擔事故責任,并支付給乙方由此所引發的各項經濟損失。

  二、甲方支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、被撫養人生活費、醫療費、尸體存放費、整容費、服裝費、火化費、骨灰盒費用、儀式費用、殯儀費及其他費用等等共計人民幣______元整(______元)。乙方向甲方出示收據。上述費用支付給乙方后,由乙方自行分配、處理,其分配、處理的'方式、后果與甲方無關。

  三、甲方履行完給付義務后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就甲方交通肇事一事向甲方要求其他任何費用。

  四、甲方履行完給付義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  五、乙方承諾不再追究甲方的一切法律責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  八、甲乙雙方為簽署本協議所需的內部授權程序均已完成。本協議生效后即對協議雙方具有法律約束力。

  九、本協議為甲乙雙方終結處理協議。

  十、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式叁份,甲乙雙方每人各執壹份,公證處存檔一份。

  甲方:

  乙方:

  ______年___月___日

和解協議書3

  甲方:,性別:,出生年月日:,身份證號:

  乙方:,性別:,出生年月日:,身份證號:

  年月日,雙方因工作瑣事致使甲方受到傷害,事后經乙方及其家屬經的賠禮道歉,雙方就此事達成和解。乙方自愿賠償甲方的各項損失,甲方鑒于乙方的悔過表現,對乙方的行為表示諒解,雙方在自愿友好的氛圍下達成如下和解協議:

  第一條乙方自愿賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、精神撫慰金等各項經濟損失共計萬元(大寫:),該賠償自本協議簽訂之日一次性支付給甲方。

  第二條鑒于乙方事后能夠及時賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失,屬于有悔過表現,甲方對乙方的行為表示諒解,同意不再追究乙方的.刑事責任,并向有關機關出具不追究刑事責任的書面諒解書。

  第三條乙方支付賠償款給甲方后,甲方亦不再追究乙方的民事賠償等責任,雙方就此事一次性結清,再無其他任何經濟糾紛。

  第四條本協議一式三份,甲乙各執一份,一份交相關機關留存備案,自雙方簽字后生效。

  甲方:

  乙方:

  簽訂日期:

和解協議書4

  甲方:_____

  乙方:_____

  事故經過:

  20__年3月2日2時21分, 駕駛投資有限責任公司所有的牌號為號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時,遇 三人沿人行橫道由南向北橫過東路,號轎車前部右側碰撞三人,致三人不同程度受傷,造成交通事故。該起事故后經交警部門認定負事故全部責任。

  現甲、乙雙方經過充分協商,達成如下和解協議:

  1、甲方扣除前期支付的'部分醫藥費用另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬一仟元(271000.00元)整。

  2、本協議簽訂當日甲方需一次性將27.1萬元的賠償款全部支付給乙方,否則自愿承擔30000元違約金。

  3、本協議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和 省 開發投資有限責任公司主張任何權利。

  4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:

 。1)_____:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。

 。2)_____:門診病例二份;出院記錄一份。

 。3)_____:門診病例二份;出院記錄一份。

 。4)醫療費收據、鑒定費發票共計15張,金額為11012元。

  本協議一式四份甲、乙雙方各執一份交警部門和律師事務所各存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方:_____乙方:_____

  ___年___月___日___年___月___日

和解協議書5

  甲方:__________ ,身份證號:__________

  乙方:__________ ,身份證號:__________

  甲、乙雙方就此前雙方打架導致的賠償事宜,本著平等、自愿、公平的原則,經友好協商,達成如下協議:__________

  一、甲方愿于本協議生效之日起當日一次性賠償乙方治療費用、手術費用(如有)、精神撫慰金、營養費、護理費等合計 _____元(大寫:__________ )。

  二、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利義務。此后本次賠償事故的結果和因此事衍生的結果由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  三、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思表示,不存在受有欺詐脅迫等情形,且雙方一致認為協議內容公平合理。

  四、本協議一式兩份,雙方各執一份,具有同等法律效力,經雙方簽字生效。

  (以下無正文)

  甲方(簽字捺印):__________

  _____年 _____月 _____日

  乙方(簽字捺印):__________

  _____年 _____月 _____日

  雙方打架和解簡單協議書5

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  雙方因打架把拇指手指砍傷一案(________________東中法發二終字第__________號),乙方已經申請執行,F經雙方協商,達成以下和解協議:

  一、乙方同意甲方只付給人民幣_____________元整(于_____________年_____________月_____________日前支付),乙方放棄其余款項;

  二、乙方收足上述款項后,則向法院撤回申請強制執行的'請求,并且以后不得就該案所涉及的債權向甲方提出任何的主張。

  三、本協議一式四份,各人一份,交法院一份。經雙方簽名后生效。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  ____________年_____________月_____________日

和解協議書6

  甲方:徐州*********有限公司

  乙方:劉***,身份證號:3203*********946。

  委托代理人:曹***,身份證號:32030*********2249。

  甲、乙雙方就乙方自費出國留學中介服務相關糾紛事宜,在雙方平等自愿、協商一致的基礎上,達成如下協議,以資共同遵守。

  第一條 甲方一次性支付乙方人民幣共計3,350 元整(大寫:叁仟叁佰伍拾元),此費用包括公證費1,900元、雅思報名費1,450元。

  第二條 甲方同意于本協議生效次日起三個工作日內向乙方一次性付清本協議第一條規定的款項,同時乙方向甲方出具收據。

  第三條 乙方代理人曹芹系乙方劉文晶的母親,其承諾具備全權處理本協議約定事宜的權利。

  第四條 在甲方依本協議約定付清全部款項后,甲、乙雙方之間就乙方自費出國留學中介服務相關事宜產生的所有糾紛即告終結,雙方再無其他糾紛。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項。乙方不得以本協議作為其主張權利的依據。(或作如下表述)

  甲乙雙方為達成和解的目的.做出妥協所涉及的對案件事實的意見,不得在其后的訴訟中作為對甲方不利的證據。

  第五條 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字或蓋章之日起生效。

  甲方(蓋章): 乙方:

  授權代表:授權代表:

  年 月 日 年 月 日

和解協議書7

  甲方:____________

  乙方:____________

  事故經過:

  ____年____月____日____時許,____駕駛________號____牌中型普通貨車在____省道由北向南行駛至____橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有____市公安局交通警察大隊出具的.____公交認字[________]第____________號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定____負事故全部責任,被害人____無過錯行為。

  現甲、乙雙方經過充分協商,達成如下和解協議:

  1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失________元整(大寫___________元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:____________,戶名:____,賬號:____________)。余款_____________元由甲方在5年內還清,每年支付乙方_____________元,于每年的____月____日前一次性支付給乙方。

  2、本協議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

  3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

  4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產,規避執行,否則乙方有權要求法院強制執行,并追究甲方的刑事責任。

  5、違約責任:本協議簽訂之后,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金________元(大寫___________元)。

  6、本協議一式叁份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方:________乙方:________

  ____年____月____日____年____月____日

和解協議書8

  甲方:________

  乙方:________

  丙方:________

  丁方:________

  根據相關法律法規,甲、乙、丙、丁四方經過友好、平等協商,現就撤銷對____(以下簡稱“____”,地址:____________)的執行程序事宜,達成以下協議,以資遵守:________

  1、乙、丙、丁三方確認,乙、丙、丁三方于20__年__月__日簽訂了《紅利分配協議》(以下簡稱“原協議”),有效期為20__年。現因客觀情況發生變化,乙、丙、丁經友好協商,三方一致同意原協議于本協議生效之日提前終止。乙、丙、丁三方對原協議的履行及提前終止不存在任何爭議,除本協議明確約定事項之外,互不承擔其他責任和義務。

  2、乙、丙、丁三方同意,丙方于本協議簽訂之日,向乙方支付人民幣__萬元(RMB__,以下簡稱“補償款”)作為終止原協議的補償;丁方放棄原協議約定的報酬,由丙方另行對其給予適當補償。

  3、丙方向乙方付款時,應通過銀行轉賬的方式支付到乙方指定的如下銀行賬戶:________

  4、在收到丙方支付的補償款后,乙方應于三個工作日內,督促甲方向____中級人民法院申請撤銷對__公司的執行程序。

  5、在收到丙方支付的補償款后,乙方應在七個工作日內前往__市工商行政管理局番禺分局,申請辦理__公司之營業執照(注冊號:__________)的`經營者變更手續,丙方應給予必要的協助。經營者變更手續的相應費用(包括但不限于申請費等)由丙方承擔。自前述事宜完成之日起,乙、丙、丁三方在原協議項下的所有權利義務即告終止,丙、丁兩方不對乙方與他人之間的債權債務負責。

  6、在確認乙方收到丙方支付的補償款后,甲方放棄對__公司的財產利益的追索權。甲乙雙方之間的其他債權債務由甲乙雙方自行解決,丙、丁兩方不對甲乙雙方之間的其他債權債務負責。

  7、本協議簽訂前后,在__公司經營期間所產生的費用及其他債權債務,包括但不限于廠租、稅費、水費、電費、工人工資、社會保險費等,一律由丙方承擔。

  8、本協議自甲、乙、丙、丁四方簽字按手印之日起生效,一式肆份,四方各執一份,具有同等的法律效力。

  甲方:________

  丙方:________

  乙方:________

  丁方:________

  20__年__月__日

和解協議書9

  一、甲方賠償乙方車輛維修費+保養費共計______元人民幣(大寫:______元整)。

  二、甲方自愿賠償給乙方營養費、精神損失費等共計________元人民幣(大寫:______元整)(不包括甲方已經支付的醫藥費和交通費______元)。

  三、乙方從事發到現在任然感到頭部不適,根據,后續如果出現與此次相關的癥狀,再去醫院進行檢查,費用由甲方支付。此項條款截止時間:____年____月____日。

  三、本協議簽定時,甲方支付乙方__________元。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將目前所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償(除本協議第三條外),甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

  五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的.,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

  六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

  七、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印): 乙方簽字(手。

  甲方委托代理人: 乙方委托代理人:

  ____年____月____日 ____年____月____日

和解協議書10

  甲方:_________,身份證號:_________

  住址:_________

  乙方:_________,身份證號:_________

  住址:_________

  事故經過:

  _________年_________月_________日_________時 ,_________駕駛摩托車(牌號為_________),沿__________________路由_________地向_________地行駛,至__________________處時,由于下雨造成道路濕滑,_________為避開行人_________,但剎車不及,因此將_________刮倒。_________立即將_________送至__________________醫院進行檢查、救治,經__________________醫院詳細檢查,確診_________并無大礙,只是(以醫院的檢查報告為準對傷情進行一個描述)。經過醫院對_________進行了一系列必要的處理后,_________決定出院。

  現_________、_________雙方經過充分協商,自愿達成如下和解協議:

  1、_________除支付__________________年_________月_________日至_________年_________月_________日的醫療費外(以醫院出具的收費單據為準),另行賠付 _________人民幣_________元(大寫)。

  2、本協議簽訂當日_________需一次性將_________元的`賠償款全部支付給_________。

  3、本協議簽訂后,_________與_________之間再無其他任何糾紛,_________及其代理人不得就本次事故所導致的損害向_________主張任何權利。

  4、本協議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件:

 。1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。

 。2)醫療費收據(共計_________ 張,金額為 _________元)。

  本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份,由雙方各保留一份。

  本協議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。

  甲方:_________

  乙方:_________

  _________年 _________月 _________日

  _________年_________ 月 _________日

和解協議書11

  甲方:劉___,男,漢族,出生日期___,戶籍地及現住址___,居民身份證號碼___。

  乙方:王___,男,漢族,出生日期___,戶籍地及現住址___,居民身份證號碼___。

  乙方代理人:張___,女,漢族,出生日期___,戶籍地及現住址,居民身份證號碼。系王___的母親。

  趙___系乙方的公司領導,甲方與趙___因工作原因產生矛盾,遂趙___帶領乙方與甲方諸多人等發生聚眾斗毆,斗毆雙方多人被______市公安局______分局刑事拘留,后甲方經傷情鑒定為重傷及輕傷。現甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的'基礎上達成和解協議如下:

  一、乙方于本協議簽訂后一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養人生活費、營養費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫十五萬元整(小寫150000元)。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥、并發癥等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。

  二、本協議簽訂后,乙方向甲方切實履行本協議一次性支付上述全部賠償費用,乙方支付賠償費用以后,雙方因本案糾紛所產生的一切債權債務關系全部終止,甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任,也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機關遞交諒解書。

  三、雙方確認本協議內容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定,是各方真實意思表示,不存在欺詐或脅迫情形。

  四、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交受理本案的司法機關一份,由甲方及乙方代理人簽字后生效,三份具有同等法律效力。

  甲方:________乙方代理人:________

  ________年____月____日________年____月____日

和解協議書12

  甲方:

  乙方: (身份證號碼: )

  乙方于 年 月到甲方處工作,至 部門工作, 年離開工作崗位至今。

  現由乙方提出,甲、方雙方本著自愿的原則協商一致,同意從即日起雙方解除勞動關系。乙方須從本協議簽訂之日起,十個工作日內將社會保險和人事檔案關系轉移出甲方處,并辦理相關離

  所手續。在乙方辦理完上述手續后,甲方為乙方開具《解除勞動關系證明書》,并根據乙方的需要協助乙方向社保局申辦失業保險金待遇。

  本協議為甲乙雙方自愿協商一致簽訂的'協議。協議從甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方雙方同意在本協議簽訂,乙方支付 元后一個工作日內,到勞動爭議仲裁委員會以仲裁調解書的形

  式予以確認。

  甲乙雙方在履行完畢上述約定的各項權利義務后,雙方之間不再存在任何權利義務關系。任何一方有違反本協議規定的,另一方有權按照國家相關規定處理。

  協議一式三份,甲、乙、勞動爭議仲裁委各保留一份。

  甲方(蓋章): 乙方(簽名):

  年 月 日 年 月 日

和解協議書13

  申請人名稱:__市____有限責任公司

  法定代表人:袁____托代理人:李x

  被申請人名稱:__市____有限責任公司

  法定代表人:____托代理人:黃x爭議的主要事實:

  申請方與被請方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同,總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產,被請方按封樣驗收。____月,申請方發送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后,以其中價值1千元的`產品含有化纖成份,顏色不符,要求退貨。申請方認為,產品與封樣相符,不同意退貨。為此,雙方發生爭執。協商不成,xx紡織有限責任公司向我局提出調解申請。 調解結果:

  經查明:此產品與雙方封存的樣品相符,應視為合同約定的質量。經本局主持調解,雙方共同協商,達成協議如下:

  一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外,其余貨品由被申請方收購。

  二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同,自本協議成立之日起終止。

  三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。

  四、其他無爭議。

  本調解書與裁決書具有同等法律效力。

  申請方代理人:

  被申請方代理人:

  調解員署名:

  20xx年10月19日

和解協議書14

  甲方:________市__________制衣廠

  乙方:_______有限公司_______商場

  甲方系“______________”(第25類)注冊商標在中國大陸的使用許可人,乙方未經甲方同意,在其商場銷售商品過程中加冠“_______”作為商品名稱對外銷售,侵犯了甲方的注冊商標使用權。甲方就乙方的侵權行為向杭州市中級人民法院提起了民事訴訟,現甲乙雙方經友好協商,達成協議如下:

  1.乙方一次性賠償給甲方人民幣_______元,作為乙方因侵權行為而造成甲方經濟損失的賠償款。

  2.乙方保證在協議生效后,不再從事侵犯“_______”注冊商標的侵權行為。

  3.甲方承諾在本協議生效后,不再追究乙方在本協議生效前的侵犯“_______”注冊商標專用權的責任(含訴訟、媒體曝光等)。

  4.若乙方在本協議生效后,繼續從事侵犯“_______”注冊商標的`侵權行為,甲方仍享有追究乙方侵權責任的權利。

  5.本協議由杭州市中級人民法院出具調解書,經甲乙雙方特別授權代理人簽字后生效。若乙方不按調解書及時支付賠償款,甲方則按起訴標的申請法院強制執行。

  6.本協議一式貳份,甲乙各執壹份。

  甲方:______________ 乙方:______________

  時間:______________ 時間:______________

和解協議書15

  甲方:劉__,男,漢族, 年 月 日出生,戶籍地及現住址,居民身份證號碼。

  乙方:王__,男,漢族, 年 月 日出生,戶籍地及現住址,居民身份證號碼。

  乙方代理人:張__,女,漢族, 年 月 日出生,戶籍地及現住址,居民身份證號碼。系王__的母親。

  趙__系乙方的公司領導, 年 月 日時左右,甲方與趙__因工作原因產生矛盾,遂趙__帶領乙方與甲方諸多人等發生聚眾斗毆,斗毆雙方多人被____市公安局____分局刑事拘留,后甲方經傷情鑒定為重傷及輕傷,F甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上達成和解協議如下:

  一、乙方于這份協議簽訂后一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養人生活費、營養費、交通費、整形費、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫十五萬元整(小寫元)。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》【20__】20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥、并發癥等全部損害賠償費用。即此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數額。

  二、這份協議簽訂后,乙方向甲方切實履行這份協議一次性支付上述全部賠償費用,乙方支付賠償費用以后,雙方因本案糾紛所產生的.一切債權債務關系全部終止,甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任,也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機關遞交諒解書。

  三、雙方確認這份協議內容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定,是各方真實意思表示,不存在欺詐或脅迫情形。

  四、這份協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交受理本案的司法機關一份,由甲方及乙方代理人簽字后生效,三份具有同等法律效力。

  甲方: 乙方代理人:

  年 月 日 年 月 日

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