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賠償協議書

時間:2024-12-22 07:48:46 協議書 我要投稿

賠償協議書(匯編15篇)

  在生活中,協議的使用頻率呈上升趨勢,簽訂協議可以保護當事人的合法權益。擬起協議來就毫無頭緒?以下是小編整理的賠償協議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

賠償協議書(匯編15篇)

賠償協議書1

  甲方:

  乙方:

  經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  1、甲方愿一次性賠償乙方醫藥費、營養費、交通費等合計人民幣xxx元。

  2、付款方式及辦法:雙方簽字生效后付現金。

  3、上述費用甲方支付乙方后,由乙方自行安排處理,其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

  4、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何賠償費用幾何要求。

  5、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方不再有任何權利,義務。以后因這次賠償事故的'結果也由乙方自行承擔,甲方對此不承擔任何責任。

  6、本協議雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思之表示,且公平合理。

  7、本協議內容,甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲、乙雙方明白違反協議所涉及的后果,對此協議處理結果完全滿意。

  8、本協議為一次性終結處理協議,一式四份。雙方及調解人各執一份,交派出所一份,經雙方簽字或按指印后生效,雙方當事人應以此為據,全面切實履行本協議,不得以任何理由糾纏。

  9、乙方以后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  甲方;

  乙方:

  調解人:

  年月日

賠償協議書2

  甲方:何玥弘監護人:

  乙方:陳浩宇監護人:

  何玥弘和陳浩宇兩學生于在寢室玩鬧時,不幸造成何玥弘頭部受傷。后經清香坪二醫院的ct等系列檢查確診為頭部皮外傷現已治療痊愈。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下解決協議:

  1、依據事故經過和事實,何玥弘和陳浩宇各自承擔此次意外傷害事故的一半責任。

  2、由陳浩宇的監護人一次性賠償何玥弘醫藥費共計人民幣300元(叁佰元)整,此解決為這次意外傷害事故的最終解決,何玥弘及其監護人從此協議簽訂之日起不再以任何渠道要求其它賠償。

  3、何玥弘今后頭部外傷的`恢復由監護人負責,陳浩宇及其監護人不再承擔任何責任。

  4、以上條款,是甲、乙雙方自愿平等協商的結果,是甲、乙雙方真實意思表示。

  5、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效,協議簽定后雙方再無爭議,任何一方不得反悔。

  甲方監護人:乙方監護人:

  協議簽訂時間:

賠償協議書3

  甲方:

  乙方:

  根據甲乙雙方于 年 月 日簽訂的《購銷合同》約定,乙方未經甲方同意,不得將《購銷合同》項下產品銷售給第三方。鑒于乙方違反了《購銷合同》約定,將前述產品銷售給第三方( 有限公司),經友好協商,達成如下處理意見。

  1、乙方同意自本協議書簽訂之日起 日內將甲方已支付的`用于生產《購銷合同》項下產品的模具費人民幣 元支付給甲方,作為違約金。模具仍歸甲方所有。

  2、乙方同意向甲方贈送 《購銷合同》項下產品 作為補償。具體交貨時間、交貨地點等由甲方指定。

  3、乙方保證,不將《購銷合同》項下產品銷售給任何第三方(包括 有限公司),如有違反,乙方同意按照其向第三方銷售該產品的總金額的 倍向甲方支付違約金。

  4、如雙方發生爭議,提交甲方所在地法院訴訟解決。

  5、本協議書與《購銷合同》不一致的地方,以本協議書為準。

  6、本協議書自 年 月 日簽訂,并自該日起生效。

  甲方(蓋章)

  乙方(蓋章)

  日期:

賠償協議書4

  甲方:__________,住址:_______________,法定代表人:_____,聯系方式:_______________。

  乙方:__________,性別:_______________,民族:__________,_____年_____月_____日出生,住址:_______________,身份證號碼:_______________,聯系方式:__________。

  ________________年________月________日________點________分,在________市________區________路,因甲方____________________________,致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫院治療,主動墊付住院費、手術費、醫藥費等費用并就此事的相關賠償事宜積極與乙方協商。

  現甲乙雙方就乙方于________________年________月________日發生的人身損害相關事實進行確認,經過友好協商,依據《民法典》等相關法律法規,就賠償事宜達成以下協議:

  一、協議說明

  甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣_______________元(大寫:人民幣__________元整)(此筆費用甲方已憑乙方提供的相關票據結算完畢,乙方應將相關票據如數交付甲方,如乙方提供虛假票據,甲方有權追回乙方虛報的費用)。

  二、甲乙雙方經過協商確定:

  甲方自本協議簽訂之日起_____日內向乙方另行支付人民幣_______________元(大寫:人民幣_______________元整)。

  三、賠償款項

  上述兩項費用為雙方依據法律協商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費用、康復費、傷殘補助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費用。

  四、支付方式

  雙方約定上述款項的支付方式為:銀行轉賬,支付方及收款方銀行賬戶應經雙方核對確認,確認后如如需變更銀行賬戶,需書面通知對方并經對方同意方能變更。

  甲方賬戶:__________________________________________________。

  乙方賬戶:__________________________________________________。

  五、甲方的權利義務:

  1、甲方應在本協議約定的期限內向乙方支付協議約定款項;

  2、甲方應將所支付的款項打入雙方約定賬戶;

  3、甲方應按乙方提供的相關費用票據支付款項;

  4、甲方支付款項后,有權收回乙方向其提供的相關費用票據;

  5、甲方在支付上述費用后,不再承擔任何經濟或法律責任。

  六、乙方的權利義務:

  1、乙方如不能本人到場簽訂本協議,需出具委托書委托其近親屬或法定繼承人處理此事宜;

  2、乙方收到上述款項后,本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結;

  3、乙方收到上述款項后,應當將相關費用票據如數交付甲方;

  4、乙方應保證提供的相關費用票據真實有效,否則應承擔違約責任;

  5、乙方收到上述款項后,應當向甲方出具收款收據;

  6、乙方收到上述款項后,不得再向甲方及相關人員、單位主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為;

  7、乙方收到上述款項后,乙方今后出現任何問題均與甲方無關。

  七、違約責任:

  1、如甲方未按本協議約定向乙方支付上述款項,每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項的________________________,乙方有權依據本協議要求甲方繼續履行或要求甲方按協議約定承擔違約責任;

  2、如乙方提供的相關費用票據為虛假票據,甲方有權追回乙方虛報的.費用;

  3、如乙方違反本協議,甲方有權要求乙方返還全部費用并賠償損失或按協議約定承擔違約責任;

  4、任何一方違反本協議導致本協議無法繼續履行的,違約方需賠償守約方違約金人民幣_______________元(大寫:人民幣_______________萬元整),若違約金不足以彌補守約方損失的,違約方應當賠償給守約方造成的一切損失。

  八、不可抗力:

  因火災、戰爭、罷工、自然災害等不可抗力因素而致本協議不能履行的,雙方終止合同的履行,不可抗力因素消失后,雙方需繼續履行合同的,由雙方另行協商。

  九、其他事項:

  1、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此事負有過錯或法律責任;

  2、如乙方需委托他人處理此事宜,需提供本人身份證復印件、戶口簿復印件、授權委托書、受托人身份證復印件等材料,作為本協議的附件;

  3、甲乙雙方應提供經核對確認后的銀行賬戶的復印件作為本協議的附件;

  4、甲方支付款項后,乙方應向甲方出具收款收據作為本合同的附件;

  5、本協議未約定的事宜,由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議書具有同等法律效力;

  6、簽訂本協議時,雙方確認的合同附件為本協議不可分割的組成部分,與本協議具有同等法律效力。

  十、爭議解決方式:

  本協議履行過程中產生爭議的,雙方可協商解決;協商不成的,應向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。

  十一、簽訂意愿

  甲乙雙方對本協議的條款已充分閱讀,完全理解每一條款的真實意思表示,愿意簽訂并遵守本協議的全部約定。

  十二、協議文本

  本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:_______________乙方:_______________

  委托代理人:__________委托代理人:__________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

賠償協議書5

  甲方:_____________

  代表人:_____________

  身份證號:_____________

  電話:_____________

  乙方:_____________

  代表人:_____________

  身份證號:_____________

  電話:_____________

  20__年9月29日,某時,乙方與甲方打鬧,造成甲方門牙折斷,對乙方造成身體及經濟損失,現甲乙雙方根據各自的`過失程度經雙方充分協商后自愿達成如下協議:

  一、乙方自愿賠償甲方經濟損失人民幣___元,大寫___:

  二、現金支付,本款包括甲方的醫療費,整形費等一切有關費用。

  三、乙方履行賠償義務后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方或學校提出任何賠償費用要求。甲方放棄對乙方的追償權。

  四、本協議為雙方平等自愿協商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

  五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果表示完全滿意。

  六、本協議書一式兩份,雙方各執一份,經雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

  甲方代表人簽字:_____________

  乙方代表人簽字:_____________

  日期:__年___月___日

  日期:__年___月___日

賠償協議書6

  甲方:______,性別男,漢族,____歲,建筑工人、身份證號:_________,戶口所在地:________,聯系電話:___。

  乙方:______________有限公司

  事實概 述:______年_____月_____日,陳勝受中華興建設有限公司雇傭,在中化興建設有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時,因在一個工地施工的遼寧恩德工程建設有限公司的卷揚機離外墻過近,沒有指揮人員,沒有安全防護措施,陳萬勝在經過唯一通道進入腳手架時被卷入卷揚機,造成重傷。后在通遼市中醫院治療31天。目前陳萬勝仍現癱瘓在床,日常生活需完全依賴護理。

  依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

  一、本協議簽訂后 7 日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、全部手術費等其他各類費用共計人幣_____ 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。

  二、甲方同意放棄其他任何權利主張。

  三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  五、本協議的`簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

  六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  七、如果有補充協議雙方協商,按補充協議為準;協商不成,在通遼市人民法院提起訴訟;

  八、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):_____ 乙方:(簽字和公章)_____

  _____年 _____月 _____日_____ 年_____ 月_____ 日

賠償協議書7

  協議方:XXXX公司(以下簡稱甲方)

  協議方:XXXX公司(以下簡稱乙方)

  XXXX年X月X日,甲方委托乙方將XX貨物汽運發運到重慶,乙方擅自變更運輸方式,在運輸裝卸過程中又不慎致貨物受損,造成直接貨物損失人民幣XXX元,且延誤了XX天,現收貨方要求甲方賠償損失XXXXX元。經協商,甲乙雙方達成如下協議條款,共同遵守:

  一、乙方愿意于XXXX年X月X日一次性賠償甲方人民幣XXXXX元,以作為甲方對收貨方的賠償,甲方表示同意。

  二、甲方同意本協議第一條履行完畢后,放棄對乙方其它責任的追究。

  三、本協議自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約,需向守約方支付違約金人民幣XXXX元。

  四、本協議一式兩份,雙方各執一份。

  協議人:(甲方蓋章) 協議人:(乙方蓋章)

  法定代表人或委托代理人:(簽字)

  法定代表人或委托代理人:(簽字)

  簽訂時間: 簽訂時間:

賠償協議書8

  賠償人:_____,男,26歲,漢族,車主,現住____鄉____村,身份證號碼:______ 被賠償人:________,男,56歲,漢族,農民,現住____市____縣____村,身份證號碼:______

  20____年____月____日,C在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,______由于騎著自行車看牛導致岔道,和C駕駛的摩托車相撞,致使____受傷。____被撞傷后立即被C送到______醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院______天后于20____年______月____日好轉出院

  經雙方進行友好協商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協議條款:

  一、由C賠償______各項醫療費(不包含前期住院已經支付給____的'醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額元;

  二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,____不得再追究汪輝的任何責任,放棄對賠償人的訴權;

  三、雙方再無其他爭議。

  四、本交通事故協議書一式兩份,雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  賠償人:(簽名) 被賠償人:(簽名)

賠償協議書9

  甲方:______,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。

  乙方:______,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的塬則,就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。

  二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的`其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

  叁、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

  四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

  五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

  六、本協議一式叁份,甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  交警部門:

  20____年__月__日

賠償協議書10

  甲方:_________________乙方:_________________

  性別:_____________性別:_____________

  民族:________民族:________________

  住址:_____________住址:_____________

  身份證號碼:_____________身份證號碼:_____________

  聯系電話:_________________聯系電話:________________

  代理人:________________代理人:________________

  根據有關法律規定,經雙方平等、自愿協商,特依法就刑事附帶民事賠償有關事宜達成如下協議內容:

  一、乙方對自己于_____年_____月_____日晚,在____________縣城關鎮小吃一條街與他人共同故意傷害導致甲方重傷、殘疾的犯罪行為表示非常后悔,但是,因為家庭經濟條件困難等原因,不能足額賠償甲方所有損失,愿意一次性賠償因其犯罪行為所給甲方造成的損失共計人民幣:_________________貳萬柒仟元整,¥27000元,甲方也愿意接受其給付的'賠償款,由甲方代理人收款出具收款條。

  二、甲方收到乙方給付的上述賠償款后,表示諒解乙方________________________犯罪行為和過錯,保證今后不再因此事追究其民事責任和刑事責任,同時建議人民法院在對其量刑時予以從輕或者減輕處罰。

  三、本協議一式三份,自雙方當事人或者代理人簽字或者按指印時發生法律效力,甲方持一份,乙方持二份。

  甲方:_________________乙方:_________________

  代理人:_________________代理人:________________

  簽訂日期:_________________

賠償協議書11

  甲方:*******廠

  乙方:某某,男,漢族,年月日出生,住******,身份證號:

  就乙方左手無名指(?具體是哪根手指,根據實際情況修改)受傷之賠償事宜,甲、乙雙方本著友好協商的精神,經充分協商,自愿達成如下一致協議,以資遵守。

  一、甲方自愿向乙方賠償人民幣元(大寫:)。該款項于協議簽訂當日以現金方式一次性交付給甲方。(或者不以現金方式,以銀行轉賬方式也可以,如果是銀行轉賬,在這里寫一下:乙方指定收款賬戶為:,賬號:,開戶行: )

  二、上述款項系甲、乙雙方達成的賠償總額,該總額已經包含但不限于:(1)工傷賠償類案件所涉及到的醫藥費、康復性治療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、營養費、護理費、輔助器具費、傷殘補助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫療補助金和一次性就業補助金等法律、條例、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目;(2)雇主責任類案件或人身損害類案件所涉及到的.醫藥費、護理費、誤工費、營養費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、后續治療費等法律、法規、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目。

  三、甲、乙雙方對賠償項目、數額及計算標準均無異議。乙方是在充分認識自身手指傷情、活動受限程度并充分了解相關賠償規定后,自愿與甲方達成本賠償協議;協議達成過程中,不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。

  四、本協議自雙方簽字或蓋章之日生效,協議一式二份,對雙方具有同等約束力,協議生效后任何一方均不得反悔,并不得重新就上述賠償事宜或本協議另行提出任何主張。

  甲方: 乙方:

  日期: 日期:

賠償協議書12

  甲方(出租方):_____;身份證號:_____

  乙方(承租方):_____;身份證號:_____

  甲方為位于江西省九江市_____區_____街_____小區_____單元_____室房屋的出租方,乙方為該房屋的承租方。20xx年月_____日乙方因用電不慎發生火災事故,造成甲方房屋及相關財產損失如下:

  房屋損失:

  裝修損失:

  家具損失:

  家電損失:

  其他物品損失:

  應承擔的鄰居所受損失:

  共計_____項,折合人民幣_____元。

  火災經消防隊控制現無大礙,為妥善解決甲方因火災所受損失事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

  1、火災所發生的'所有損失全部由乙方承擔,其中以現金形式予以賠償的金額為:_____。

  由乙方在_____年_____月_____日之前以現金方式一次向甲方全部付清,逾期按每天全部損失金額的予以罰息。

  2、房屋需恢復原狀部分的損失為:應由乙方在_____年_____月_____日之前開始維修并須在_____年_____月_____日之前完成恢復原狀的維修工程,逾期按_____進行處罰。

  3、如因本次火災造成鄰居損失的,應由乙方負責全部賠償,乙方須在鄰居提起賠償要求30日內妥善處理完畢,并將處理結果告知甲方,如乙方未能及時處理,甲方有權代鄰居進行追討。

  4、本協議執行過程中如雙方發生爭議,應協商解決,協商不成,由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。

  5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

  甲方簽字:_____乙方簽字:_____

  日期:_____日期:_____

賠償協議書13

  甲方:

  乙方:

  經雙方協商一致,現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、護理費、營養費、誤工費、交通費、貨物丟失費,精神撫慰金等合計人民幣____元。(詳細見附件)

  二、付款辦法:甲方需一次性支付乙方所有費用。

  三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

  四、甲方 履行賠償義務后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

  五、甲方 履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔,甲方 對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

  九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  十、其它:

  甲方: (簽字) 乙方:(簽字)

  年月日 年月日

賠償協議書14

  甲方:_________代表人:_________身份證號:_________電話:_________

  乙方:_________代表人:_________身份證號:_________電話:_________

  _____年____月____日中午____時,乙方為甲方運貨,在重慶到成都高速路途中不慎翻車,將甲方貨物損壞,給甲方造成人民幣的損失,現甲乙雙方根據各自的過失程度經雙方充分協商后自愿達成如下協議:

  一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費人民幣。

  二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費,甲方將扣除每次運輸費用的`40%,直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現金的方式支付剩余的費用給甲方。

  三、乙方履行賠償義務后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。

  四、本協議為雙方平等自愿協商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

  五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果表示完全滿意。

  六、本協議書一式兩份,雙方各執一份,經雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

賠償協議書15

  甲方(用人單位):_________________

  乙方(勞動者):_________________

  乙方于_____年_____月_____日檢查出職業病,經治療,于_____年_____月_____日被認定為級傷殘。現因乙方向甲方提出解除勞動合同,甲、乙雙方就乙方工傷補償及解除勞動關系事宜,經平等協商后,自愿達成如下一致協議:

  一、雙方經協商一致,同意于本協議簽訂當日解除雙方勞動關系。

  二、甲方已支付乙方此次工傷治療的全部醫療費用及住院期間伙食費、護理費。

  三、甲方向乙方一次性就業補助金及醫療期工資共計¥91800元(大寫:_________________)。甲方代工傷基金向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金共計¥87516元(大寫:_________________)。上述費用共計¥元(大寫:_________________),自本協議簽署后日內直接匯付至乙方以下指定銀行賬戶:_________________。

  四、乙方自_____年_____月_____日同甲方簽訂勞動合同,此期間乙方不同意購買醫療、養老保險,現經協商甲方將購買社會保險單位承擔部分共計15552元一次性支付乙方,由乙方自行購買補足社會保險。

  五、甲方除支付上述款項外,不再向乙方承擔基于勞動關系或此次工傷事故所產生的其它任何經濟及法律責任。

  六、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的`一切仲裁、訴訟等權利。

  七、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求,且今后不得以任何理由再向甲方追討任何待遇或經濟補償、賠償。

  八、甲乙雙方已經了結基于勞動關系及工傷而產生的全部權利和義務,以后雙方互不追究。

  九、本協議一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽署之日起生效。

  甲方(簽章):_________________乙方(按手印):_________________

  經辦人:_________________身份證號:_________________

  日期:________________日期:________________

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