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入住公寓協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2025-01-27 20:39:22 協(xié)議書(shū) 我要投稿

入住公寓協(xié)議書(shū)8篇

  在日常生活和工作中,男女老少都可能需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可解決或預(yù)防不必要的糾紛。那么協(xié)議怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是小編為大家整理的入住公寓協(xié)議書(shū),歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。

入住公寓協(xié)議書(shū)8篇

入住公寓協(xié)議書(shū)1

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  一.甲方為乙方提供食宿、醫(yī)療保健、娛樂(lè)、健身等標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù),晝夜護(hù)理。實(shí)行有償服務(wù),按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)。

  二.丙方認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)“收養(yǎng)老人登記表”,否則,甲方不予辦理入托手續(xù)。

  三.乙方必須由丙方或原工作單位親自護(hù)送。自備日常生活用品及個(gè)人衛(wèi)生用具。乙方不予需將水果刀、剪子等鐵器物品帶入公寓,如需用時(shí),可向工作人員借用。

  四.乙方必須精神正常,無(wú)傳染病,并愿意接受公寓服務(wù)和管理。否則,及時(shí)清退。

  五.乙方屬于護(hù)類(lèi)型,需住人間,每月托費(fèi)元。冬季取暖費(fèi)按3元/天收取。

  六.公寓設(shè)有食堂,按乙方口味提前訂餐,餐費(fèi)自付。

  七.乙方的托費(fèi)由乙方或丙方于每月的月末前如數(shù)繳納給甲方。逾期不交,每日收取滯納金15元;有意拖欠者,甲方有權(quán)將乙方送回。乙方身上不得帶有現(xiàn)金和貴重物品,如需

  要,可交甲方代管。如乙方自行保管如有丟失,甲方不負(fù)任何責(zé)任。

  八.乙方中途退托,半月以?xún)?nèi)的,收半月托費(fèi),超半月的收取全月托費(fèi)。

  九.隨乙方身體變化,公寓有權(quán)變更服務(wù)檔次,其托費(fèi)隨之增加或減少。

  十.甲方可以幫助乙方聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員,開(kāi)展一般病的保健護(hù)理,乙方服藥、打針、輸液等醫(yī)藥費(fèi)自付。

  十一.乙方重病或病危時(shí),甲方及時(shí)通知丙方,丙方應(yīng)及時(shí)感到公寓,由丙方負(fù)責(zé)就醫(yī)治療。乙方因病、自盡或神智突發(fā)異常造成的傷亡事故,甲方不承擔(dān)責(zé)任。

  十二.丙方同意甲方在乙方身體情況允許的情況下,批準(zhǔn)走出公寓去散步。乙方外出時(shí)必須佩戴公寓胸牌,并向護(hù)理人員請(qǐng)假,因自己失誤走失、突發(fā)疾病造成傷亡事故,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任,老人傷亡事宜由丙方承擔(dān)。

  十三.乙方在公寓病故,甲方及時(shí)通知丙方,丙方及時(shí)感到公寓,丙方負(fù)責(zé)處理善后工作。甲方向丙方收取消毒費(fèi)100元,凈身費(fèi)100元,穿衣費(fèi)100元,并從入托老人停止呼吸開(kāi)始計(jì)時(shí),每放一小時(shí)收取占床費(fèi)100元。

  十四.特護(hù)、專(zhuān)戶(hù)老人因病長(zhǎng)久臥床,難免造成病理性褥瘡,發(fā)現(xiàn)后甲方應(yīng)及時(shí)通知丙方給老人進(jìn)行醫(yī)治,費(fèi)用由丙方負(fù)擔(dān)。

  十五.乙方的身體狀況在辦理入托手續(xù)時(shí),丙方應(yīng)如實(shí)登記,對(duì)有傳染性疾病的老人,甲方可拒收。對(duì)患有精神疾病,小腦萎縮的老人甲方很難控制,因自身原因發(fā)生的.跌、碰損傷,以及走失,直至死亡,甲方不負(fù)責(zé)任。

  十六.因特護(hù)老人的消化系統(tǒng)衰弱,丙方探視攜帶的食物需經(jīng)甲方同意方可進(jìn)食,避免暴飲暴食,形成病變。造成不良后果,甲方不予負(fù)責(zé)。

  十七.乙方如節(jié)期回家或因病住院等情況,滿(mǎn)一周后,公寓每日收取3元床位費(fèi)。一周以?xún)?nèi)的按原額收費(fèi)。

  十八.乙方如發(fā)生吵鬧、罵人甚至動(dòng)手打人,一旦發(fā)生嚴(yán)重后果,由乙方或丙方負(fù)責(zé)。

  十九.本協(xié)議未盡事宜,甲丙雙方另行商議。本協(xié)議一式兩份,甲丙雙方各執(zhí)一份,從簽訂之日起生效。

  二十.條雙方如有糾紛協(xié)商解決,協(xié)商不成由綏化農(nóng)墾法院裁決。

  甲方(蓋章):乙方:

  甲方代表:丙方(簽字、按手印):

  日期:年月日

入住公寓協(xié)議書(shū)2

  甲方:愛(ài)民老年公寓

  法人代表:

  乙方:入住老人全權(quán)代理人

  乙方自愿將XXX老人送住愛(ài)民老年公寓,經(jīng)雙方協(xié)商簽定如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議一經(jīng)簽定,甲乙雙方即形成勞務(wù)關(guān)系,甲方必須向老人提供護(hù)理衣、食、娛樂(lè)等方面的服務(wù),乙方則按約定向甲方支付報(bào)酬。 二、乙方入寓前出具縣級(jí)或縣級(jí)以上的醫(yī)院開(kāi)據(jù)的近期身體狀況證明,患有傳染病或其他不宜入院的疾病患者,不得入住公寓。

  三、甲方有權(quán)按乙方出具的老人身體狀況證明,確定老人護(hù)理范圍,但乙方自愿提高服務(wù)的除外。

  四、不能自理的老人能輕微活動(dòng)或臥床,日常生活事情基本不能做,必須由護(hù)理人員幫助,老人精神要正常應(yīng)配合服務(wù)工作。

  五、(一)甲方提供護(hù)理項(xiàng)目:

  1、每天定時(shí)打開(kāi)水、打飯、刷碗、清洗口杯和毛巾。

  2、每天打掃室內(nèi)衛(wèi)生,幫助老人清理個(gè)人衛(wèi)生。包括洗臉、洗手、洗腳、漱口、梳頭、清洗臀部。

  3、每天幫助臥床老人穿衣服、脫衣服及時(shí)為失禁老人換洗衣服、尿布、保持皮膚清潔、清理大小便及大小便器,定時(shí)為老人翻身,整理床鋪。

  4、按時(shí)給老人喂水、喂飯、喂藥。

  5、定時(shí)清洗床單、被罩、衣服。

  6、每半個(gè)月剪指甲、定時(shí)擦身。

  7、有病及時(shí)通知家屬,工作人員24小時(shí)在崗,定時(shí)查房。

  8、有家人的陪伴,定期給洗澡。

  (二)乙方自負(fù)項(xiàng)目:

  1、理發(fā)、刮臉、洗澡、家屬經(jīng)常給拆洗被褥。

  2、自備用品、肥皂、洗衣粉、干凈被褥、床單(2個(gè))、枕巾(2個(gè))、換洗衣服、尿布、暖瓶、毛巾、碗筷、大小便器(臥床老人每月向甲方交兩袋洗衣粉,也可以甲方提供)。

  3、醫(yī)療費(fèi),取暖費(fèi)自理。

  六、老人住寓后,因疾病以及其他方面原因,需要提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的',甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商后確定,協(xié)定后執(zhí)行新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

  七、老人在入住期間,身體健康狀況若發(fā)生變化,甲方要及時(shí)通知老人家屬,協(xié)商調(diào)整護(hù)理等級(jí)或回家中休養(yǎng)治病。家屬若不同意老人提高等級(jí)護(hù)理或接回家暫時(shí)治療的發(fā)生摔傷、燙傷等其它意外事件,甲方不負(fù)責(zé)任。

  八、老人患有精神病或自殺,自殘傾向的,甲方有權(quán)終止協(xié)議,通知乙方家屬接老人回家,如乙方不及時(shí)接走,所發(fā)生的后果由乙方負(fù)責(zé)任。

  九、交費(fèi)方式:乙方每月1日前向甲方繳納本月的護(hù)理費(fèi)用。入住不滿(mǎn)一個(gè)月的,按天計(jì)算收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),節(jié)假日或平時(shí)不在公寓的費(fèi)用不退。另:冬季每月收60元取暖費(fèi),繳費(fèi)其不得延誤,出現(xiàn)欠款經(jīng)多次催要,不能及時(shí)補(bǔ)交者,甲方有權(quán)將老人退回乙方。

  十、入寓老人應(yīng)自覺(jué)遵守公寓各項(xiàng)規(guī)章制度,不得毀壞或丟失公寓公其財(cái)物,違反公寓制度,造成自身傷害的,甲方不負(fù)責(zé)任;毀壞或丟失公寓公共財(cái)物的,由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。

  十一、老人之間和睦相處,互相幫助、互相尊敬,入寓老人不得侵害他人 人身、財(cái)產(chǎn)方面的合法權(quán)益,給他人造成損害的,由乙方承擔(dān)民事責(zé)任。

  十二、老人如突發(fā)疾病、病危或死亡時(shí),甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方,乙方(縣鄉(xiāng)范圍內(nèi))接到通知后必須在1小時(shí)內(nèi)到達(dá)甲方:如因老人自身原因或不可抗拒外力造成老人意外傷害的,甲方不負(fù)責(zé)任;老人正常死亡的,乙方必須在2小時(shí)內(nèi)將尸體運(yùn)走,非正常死亡的按有關(guān)部門(mén)規(guī)定處理尸體,尸體處理費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

  十三、糾紛解決方式。甲乙雙方發(fā)生糾紛應(yīng)依協(xié)議有關(guān)內(nèi)容協(xié)商解決,協(xié)商不成的可依法向人民法院提起訴論。任何一方不得無(wú)理取鬧、辱罵、毆斗、違反本條規(guī)定的應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。

  十四、未盡事宜,雙方另行協(xié)商,本協(xié)議一式兩分,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自簽定之日起生效。

  甲方:

  電話(huà):

  乙方:

  電話(huà):

  20xx年X月XX日

入住公寓協(xié)議書(shū)3

  甲方:

  乙方:

  責(zé)任擔(dān)保人:乙方直系親屬或組織單位代表

  甲方與乙方及其責(zé)任擔(dān)保人,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,望雙方共同遵守執(zhí)行(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方、乙方)。

  一、甲方責(zé)任

  1、甲方為乙方提供居住、飲食及個(gè)人生活護(hù)理等服務(wù),甲方每月1—5日按時(shí)收取寄養(yǎng)費(fèi),如遇節(jié)假日及休息日依次往后順延。

  2、甲方設(shè)立餐廳供乙方用餐,保證做到清潔衛(wèi)生,一日三餐按老人要求及時(shí)供應(yīng)面點(diǎn)、飯菜,伙食費(fèi)自理。

  3、甲方有醫(yī)療配套,每周定期進(jìn)行保健檢查,免費(fèi)看病,藥費(fèi)自理。乙方如病必須去醫(yī)院就診或住院,甲方負(fù)責(zé)通知乙方委托的家屬辦理各項(xiàng)手續(xù),同時(shí)甲方對(duì)急診病人采取相應(yīng)的急救措施,幫助呼叫120急救車(chē)送醫(yī)院治療或搶救,費(fèi)用自理。

  4、甲方設(shè)立健身房、閱覽室、棋牌室等活動(dòng)場(chǎng)地,免費(fèi)為住寓老人服務(wù)。同時(shí)還組織各種有益于乙方身體健康的文娛活動(dòng)。

  5、甲方服務(wù)人員將誠(chéng)懇、負(fù)責(zé)、熱情、周到地為乙方服務(wù)。如有態(tài)度惡劣者,將其辭退或調(diào)離本崗位。

  6、根據(jù)寄養(yǎng)老人的年齡和健康原因,甲方有權(quán)調(diào)整老人的護(hù)理等級(jí),望乙方積極配合。

  7、因內(nèi)部管理的需要,甲方有權(quán)對(duì)寄養(yǎng)老人的住宿房間在同類(lèi)檔次中進(jìn)行調(diào)整。

  8、甲方認(rèn)真做好安全保衛(wèi)、環(huán)境美化工作,為老人提供一個(gè)安全、詳和、優(yōu)雅的生活環(huán)境。

  9、甲方對(duì)寄養(yǎng)老人實(shí)行非限制性開(kāi)放型管理,如被寄養(yǎng)人在寄養(yǎng)期間不慎或主動(dòng)發(fā)生事故,導(dǎo)致走失、自傷、自殘、自殺或死亡等,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

  10、甲方每月每人提供20o電供照明使用,其余按抄表數(shù)實(shí)收,水按10元/人/月收費(fèi),有線(xiàn)收視費(fèi)10元/房/月,多人間5元/人/月。

  二、乙方的責(zé)任

  1、首次辦理入寓手續(xù)應(yīng)一次性交納醫(yī)療保證金3000元和當(dāng)月寄養(yǎng)綜合費(fèi)元。老人退離寓時(shí),保證金如數(shù)退還,月綜合費(fèi)按不超過(guò)半個(gè)月,以半個(gè)月退費(fèi),超過(guò)半個(gè)月以一月退費(fèi)。

  2、乙方入寓只須帶被褥、換洗衣物,部分床上用品、洗漱用餐用具等,不準(zhǔn)自帶家具進(jìn)住房,以免影響住房整潔,公寓備有電器設(shè)備,若老人仍需自帶電飯煲、電磁爐、電烤爐等電功率比較大的,其使用不當(dāng)或引起的事故,由乙方自行承擔(dān),公寓只提供第一次入住老人的房間設(shè)施設(shè)備,若有損壞需老人自配。

  3、乙方不能把貴重物品和數(shù)量較大的現(xiàn)金存折等帶入公寓,如遺失,甲方不負(fù)保管和賠償責(zé)任。未經(jīng)公寓允許,家屬不得陪住。

  4、乙方請(qǐng)假走親戚或有事外出或住院,在三個(gè)月以?xún)?nèi)

  者,月寄養(yǎng)綜合費(fèi)照交;但請(qǐng)假在三個(gè)月以上者,只交納床位費(fèi);如乙方不要求保留床位,待再來(lái)時(shí)服從公寓安排者,月寄養(yǎng)綜合費(fèi)可不交。

  5、乙方損壞公共財(cái)產(chǎn)及房間內(nèi)配套設(shè)施,應(yīng)照價(jià)賠償。

  6、公寓設(shè)有公共食堂,禁止乙方私帶電磁爐、電飯煲等電器及明火烹飪。如違反,發(fā)生意外,一切責(zé)任由乙方承擔(dān)。

  7、被寄養(yǎng)人因病去世后,甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方家屬來(lái)寓處理喪事,如乙方6小時(shí)內(nèi)不能應(yīng)約前來(lái)處理喪事,則甲方有權(quán)處理遺體,期間發(fā)生的所有費(fèi)用由乙方家屬負(fù)擔(dān)。

  8、甲方月寄養(yǎng)綜合費(fèi),將隨市場(chǎng)物價(jià)變動(dòng)而進(jìn)行調(diào)整,乙方不得有異議。

  9、乙方應(yīng)認(rèn)真履行本協(xié)議條款,如有不遵守公寓規(guī)定,無(wú)理取鬧,不按時(shí)交納月寄養(yǎng)綜合費(fèi);或發(fā)現(xiàn)有隱瞞精神病和傳染病史,以及發(fā)現(xiàn)患有老年性癡呆癥往外走的情況,即將老人送回家,乙方家屬不得以任何理由拒絕。如不接走,發(fā)生任何意外,本寓將不承擔(dān)任何責(zé)任。

  10、老人屬于骨質(zhì)疏松癥高危人群,極易造成病理性骨折,如寄養(yǎng)老人自身原因發(fā)生骨折或其他摔傷的'(含特級(jí)護(hù)理的有活動(dòng)能力的老年癡呆癥老人),甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

  11、乙方責(zé)任擔(dān)保人或家屬每月應(yīng)至少來(lái)公寓探望一次,以便做好老人的思想工作,便于公寓各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

  12、解除合同關(guān)系以辦理離園手續(xù)為準(zhǔn),若未辦理,期間發(fā)生房間費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。

  三、本協(xié)議一式二份,經(jīng)甲、乙雙方或甲方、乙方負(fù)責(zé)

  擔(dān)保人簽字蓋章后生效。

  甲方簽字:乙方簽字:

  電話(huà):電話(huà):

  年 月日

入住公寓協(xié)議書(shū)4

  甲方:中學(xué)學(xué)生公寓管理處

  乙方:(住宿生)

  根據(jù)我校現(xiàn)行情況,學(xué)生住宿密度較大,數(shù)量之多。學(xué)生住宿中的安全,是我校校領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)非常重視,和關(guān)注的`問(wèn)題。為保證宿舍樓內(nèi)的安全,由八十中學(xué)學(xué)生公寓管理處與住宿生簽定協(xié)議如下:

  1. 提高警惕,加強(qiáng)安全意識(shí),注意防火、防盜、防壞人,杜絕安全隱患,做到安全保衛(wèi)工作人人有責(zé)。

  2. 宿舍內(nèi)禁止存放貴重物品,私自存放如果丟失責(zé)任自負(fù)。

  3. 宿舍內(nèi)無(wú)人時(shí),一定要關(guān)好門(mén)窗,住宿生不得亂串宿舍,不得帶外人進(jìn)入宿舍。如果發(fā)現(xiàn)外人混入,請(qǐng)立即報(bào)告生活老師。

  4. 宿舍內(nèi)嚴(yán)禁使用各種自帶電器(電爐子、電熱杯、電吹風(fēng)、電熨斗、電褥子、電蚊香、火柴、蠟燭、鞭炮、收錄機(jī)、打火機(jī)、熱得快、接線(xiàn)板等),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),立即沒(méi)收并嚴(yán)肅處理。

  5. 禁止攜帶劇毒、易燃、易爆及危險(xiǎn)品,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),嚴(yán)肅處理并取消住宿資格。

  6. 嚴(yán)禁接觸防火器材,不許私動(dòng)空調(diào)及室內(nèi)各種插座。

  7. 嚴(yán)禁坐窗臺(tái)、跨越窗戶(hù),不許上樓頂;違者嚴(yán)肅處理并取消住宿資格。

  8. 對(duì)不辦請(qǐng)假手續(xù),夜不歸宿者,將予停宿。

  9. 天黑后在校園內(nèi)行走,要結(jié)伴而行。合同范本

  10. 未盡事宜,協(xié)商解決。

  應(yīng)急電話(huà):

  火警119;

  匪警110;

  急救中心120。

  此協(xié)議一式二份,學(xué)生留存一份,學(xué)校存檔一份,雙方簽字、蓋章后生效。

  甲方:中學(xué)學(xué)生公寓管理處(蓋章)

  乙方:姓名: 高 年級(jí) 班

  簽字日期: 年 月 日

入住公寓協(xié)議書(shū)5

  甲方(養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)):

  法定代表人:

  地址:

  電話(huà):

  郵編:

  乙方(入住老人)姓名:性別:出生年月:

  身份證號(hào):

  家庭住址:

  丙方(保證人,包括但不限于入住老人的法定贍養(yǎng)義務(wù)人、其他親屬、原單位或其他自愿擔(dān)任入住老人擔(dān)保人的單位或個(gè)人)

  丙方為個(gè)人的,填寫(xiě):

  姓名:性別:身份證號(hào):

  與乙方關(guān)系:

  住址:

  工作單位:

  辦公地址:郵政編碼:

  通訊地址:郵政編碼:

  辦公電話(huà):家庭電話(huà):

  手機(jī)號(hào):

  丙方為單位的,填寫(xiě):

  單位名稱(chēng):

  法定代表人(或負(fù)責(zé)人):

  通訊地址:郵政編碼:

  聯(lián)系人:手機(jī)號(hào):

  辦公電話(huà):

  鑒于:

  1、甲方是依法成立的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務(wù)等一系列養(yǎng)老服務(wù);

  2、乙方經(jīng)實(shí)地考察甲方,自愿入住甲方開(kāi)辦的(養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)),接受甲方提供的專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù),并愿意向甲方支付相應(yīng)費(fèi)用;

  3、丙方同意作為乙方履行本合同項(xiàng)下付款義務(wù)的連帶責(zé)任保證人,保證期限為本合同生效日至履行期限屆滿(mǎn)之日起兩年,如本合同期限延長(zhǎng),則保證責(zé)任期限相應(yīng)延長(zhǎng);

  4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人,代理處理乙方在本合同項(xiàng)下的相關(guān)事務(wù),丙方對(duì)此表示同意。

  為營(yíng)造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境,滿(mǎn)足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)”的需要,切實(shí)保障老年人的合法權(quán)益,明確各自的權(quán)利義務(wù),依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國(guó)合同法》、《北京市老年人權(quán)益保障條例》等法律規(guī)定、行業(yè)及地方規(guī)范,本著誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,就養(yǎng)老服務(wù)事宜,自愿達(dá)成以下協(xié)議條款,供各方遵照履行。

  第一條:甲方接收乙方入住的條件及程序

  1、入住條件:乙方無(wú)精神病、無(wú)傳染性疾病。

  2、入住程序:

  (1)乙方向甲方提供乙方及丙方共同簽字的《健康狀況陳述書(shū)》作為本合同附件3.該陳述書(shū)應(yīng)包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內(nèi)容。

  (2)乙方應(yīng)向甲方提供乙方在本合同簽署前一個(gè)月內(nèi)在本市二級(jí)甲等以上醫(yī)院進(jìn)行體檢的《體檢報(bào)告》(體檢項(xiàng)目包括:精神健康狀況、傳染性疾病、等)。

  該體檢報(bào)告作為本合同附件4,由甲方作為乙方入院的健康檔案進(jìn)行保管。

  (3)自理能力測(cè)評(píng)

  甲方根據(jù)乙方提供的《健康狀況陳述書(shū)》、《體檢報(bào)告》及對(duì)乙方的身體狀況進(jìn)行綜合測(cè)評(píng),確定乙方為(在以下三種情況中選擇一種):

  ①生活自理的老人②生活半自理的老人③生活完全不能自理的老人。

  乙方對(duì)上述甲方所作的自理能力測(cè)評(píng)結(jié)果表示認(rèn)可。

  (4)填寫(xiě)《入住登記表》(作為本合同附件5)。

  第二條服務(wù)地點(diǎn)及服務(wù)設(shè)施

  1、甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點(diǎn)為:北京市(明確到養(yǎng)老院的具體門(mén)牌號(hào))。

  2、乙方選擇入住的房間類(lèi)型為(在以下幾種情況中選擇一種):

  ①單間②雙人間③三人間④多人間(四人以上,含四人)

  3、乙方選擇的具體房間為:.

  乙方基于正當(dāng)理由要求調(diào)整房間的,不涉及房間類(lèi)型變化的,甲方在條件許可的范圍內(nèi)應(yīng)盡量滿(mǎn)足。涉及房間類(lèi)別變化,由此增加費(fèi)用負(fù)擔(dān)的,還應(yīng)由乙方、丙方書(shū)面確認(rèn)是否調(diào)整。

  4、甲方提供的服務(wù)設(shè)施包括房間內(nèi)設(shè)施及公共設(shè)施,具體明細(xì)見(jiàn)本合同附件6房間設(shè)施設(shè)備表、附件7公共設(shè)施設(shè)備表。

  第三條服務(wù)項(xiàng)目及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

  1、甲方按照民政部和北京市的規(guī)范要求,可以提供個(gè)人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等服務(wù)。具體服務(wù)范圍作為本合同附件8.

  2、根據(jù)乙方實(shí)際情況,三方同意乙方選擇的服務(wù)項(xiàng)目見(jiàn)本合同附件9.

  3、乙方如選擇其他服務(wù)項(xiàng)目,或因乙方的情況發(fā)生變化需要變

  更服務(wù)項(xiàng)目,由三方另行協(xié)商并簽署補(bǔ)充合同確定。

  4、甲方向乙方提供服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國(guó)家或北京市的要求,在本合同履行期間國(guó)家或地方規(guī)范有強(qiáng)制要求的,按照強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。本合同另有符合國(guó)家和地方規(guī)定的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)約定的,按照合同約定執(zhí)行。

  第四條體檢

  甲方每年組織乙方進(jìn)行次體檢,并將體檢結(jié)果告知乙方。體檢費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān),丙方負(fù)連帶責(zé)任。

  如果經(jīng)體檢,醫(yī)生建議乙方做特殊檢查的,甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方,征得乙方同意后,安排針對(duì)乙方的特殊檢查,相關(guān)費(fèi)用由乙方承擔(dān),丙方承擔(dān)連帶責(zé)任。

  乙方應(yīng)配合甲方安排的體檢。

  第五條收費(fèi)

  1、養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用

  (1)甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)本合同附件11.

  (2)根據(jù)本合同第三條乙方所選擇的服務(wù)項(xiàng)目,乙方入住養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每月元,計(jì)每年元。該費(fèi)用包括、、、費(fèi)(根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目列舉每個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi))。

  (3)如根據(jù)第三條第3項(xiàng)乙方接受了其他項(xiàng)目的服務(wù),甲方應(yīng)根據(jù)本條公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或根據(jù)達(dá)成的補(bǔ)充合同收取費(fèi)用。對(duì)此,甲方每月向乙方提供《個(gè)人費(fèi)用明細(xì)表》,乙方應(yīng)簽字確認(rèn)其在甲方接受服務(wù)的費(fèi)用明細(xì),如有異議,可在收到《個(gè)人費(fèi)用明細(xì)表》后____日內(nèi)提出,甲方應(yīng)作出書(shū)面說(shuō)明。

  (4)所有相關(guān)費(fèi)用由乙方支付,甲方應(yīng)向乙方開(kāi)具收據(jù)。

  (5)上述養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)的支付時(shí)間為.

  2、押金(如甲方不要求,則無(wú)需填寫(xiě)):

  押金分為入住押金和醫(yī)療備用金兩部分。

  (1)乙方應(yīng)于簽約時(shí)交納相當(dāng)于個(gè)月養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)的費(fèi)用計(jì)

  元作為入住押金,用于支付延付的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用、違約金、賠償金等。

  (2)乙方應(yīng)于簽約之日向甲方支付醫(yī)療備用金元,用于乙方突發(fā)急病和意外傷害的救治、交付給醫(yī)院的押金及支付相關(guān)費(fèi)用。

  (3)合同期限內(nèi)押金不足元,甲方應(yīng)書(shū)面通知乙方,乙方應(yīng)在接到通知之日起____日內(nèi)補(bǔ)足。

  (4)入住押金和醫(yī)療備用金不計(jì)利息(若計(jì)息則注明計(jì)息標(biāo)準(zhǔn)),甲方不得挪作它用,在合同到期或合同提前終止時(shí),扣除相關(guān)費(fèi)用后應(yīng)于合同終止的同時(shí)返還乙方。

  第六條甲方的權(quán)利、義務(wù)

  1、甲方的權(quán)利

  (1)按照本合同約定收取相關(guān)費(fèi)用;

  (2)按照公示的管理制度對(duì)乙方進(jìn)行管理;

  (3)在征詢(xún)乙方的意見(jiàn)后,制訂、修改管理制度;

  (4)為了乙方的健康和安全,有權(quán)根據(jù)乙方所需服務(wù)項(xiàng)目的變化情況調(diào)整乙方入住的房間;

  (5)為了乙方的健康和安全,在乙方出現(xiàn)緊急情況時(shí),有權(quán)在通知丙方的同時(shí)采取緊急措施。

  2、甲方的義務(wù)

  (1)按合同約定向乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù);

  (2)按合同約定提供各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施,確保養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和正常運(yùn)行;

  (3)按照規(guī)定配備符合比例要求的有資質(zhì)的各類(lèi)服務(wù)人員提供養(yǎng)老服務(wù);

  (4)在提供服務(wù)的過(guò)程中,尊重乙方,保障乙方的人格尊嚴(yán)和人身、財(cái)產(chǎn)安全;

  (5)在條件許可的情況下盡量滿(mǎn)足乙方調(diào)整居住房間的要求;

  (6)當(dāng)乙方發(fā)生緊急情況時(shí)及時(shí)通知丙方或其他約定的聯(lián)系人;

  (7)為乙方建立個(gè)人檔案,將包括乙方的入住登記表、體檢報(bào)告等健康資料以及日常經(jīng)費(fèi)開(kāi)支情況等個(gè)人信息歸入其中,完整保存。除向乙方、丙方和其他有權(quán)部門(mén)(公安局、檢察院、法院、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)主管機(jī)關(guān)因辦案、監(jiān)督、檢查需要)提供查閱、允許復(fù)制外,不得對(duì)外透露;

  (8)允許丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便;

  (9)在乙方無(wú)力支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用、丙方不能及時(shí)承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任時(shí),依法妥善安置乙方;

  (10)接受乙方和丙方對(duì)甲方的合理建議和監(jiān)督。

  第七條乙方的權(quán)利、義務(wù)

  1、乙方的權(quán)利

  (1)按照約定的服務(wù)項(xiàng)目獲得甲方提供的符合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù);

  (2)對(duì)甲方的服務(wù)有批評(píng)建議的權(quán)利;

  (3)對(duì)自身的健康狀況、費(fèi)用支出、入院記錄等有知情權(quán),有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為其建立的個(gè)人檔案;

  (4)有權(quán)了解提供服務(wù)的人員是否經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),是否具備相應(yīng)資質(zhì),對(duì)未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)或具有資質(zhì)的服務(wù)人員配備比例不符合規(guī)定要求或提供服務(wù)不合格的人員有權(quán)要求甲方改正或者更換;

  (5)在甲方條件許可的情況下有權(quán)要求調(diào)整房間,甲方應(yīng)盡量滿(mǎn)足;

  (6)有參加社會(huì)活動(dòng)的自由和權(quán)利;

  (7)在入住期間依法享有人身自由;

  (8)享有隱私權(quán),人格尊嚴(yán)和人身、財(cái)產(chǎn)安全不受侵害;

  (9)有權(quán)提前十日通知甲方解除本合同;

  (10)在突發(fā)急病、意外傷害的情況下有權(quán)獲得及時(shí)醫(yī)療救助。

  2、乙方的義務(wù)

  (1)入住前要根據(jù)本合同要求的內(nèi)容如實(shí)向甲方反映本人的基本情況,如脾氣秉性、家庭成員、既往病史等;

  (2)入住后要自覺(jué)遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的'規(guī)章制度,接受管理,愛(ài)護(hù)甲方提供的各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施;

  (3)與其他入住老人和諧相處;

  (4)在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間,因疾病出現(xiàn)診療情形,應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑,配合治療;

  (5)按照約定的時(shí)間和金額支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)。對(duì)偶發(fā)性費(fèi)用如治療、急救費(fèi)用等應(yīng)隨時(shí)結(jié)清。

  第八條丙方的權(quán)利、義務(wù)

  1、丙方的權(quán)利

  (1)對(duì)乙方的身體健康和享受服務(wù)的情況等有知情權(quán);

  (2)有權(quán)查閱復(fù)制乙方在甲方的檔案資料;

  (3)遇緊急情況,包括但不限于乙方發(fā)生走失、身體健康狀況出現(xiàn)緊急情況時(shí),有權(quán)第一時(shí)間從甲方得到相關(guān)信息;

  (4)對(duì)乙方有探視權(quán);

  (5)經(jīng)乙方同意,在乙方的權(quán)益受到損害時(shí)有權(quán)代理乙方向甲方主張權(quán)利。

  2、丙方的義務(wù)

  (1)入住前如實(shí)向甲方陳述其所知悉、本合同所要求的乙方的脾氣秉性、家庭成員、既往病史等基本情況;

  (2)應(yīng)經(jīng)常與乙方進(jìn)行溝通,保持聯(lián)絡(luò),滿(mǎn)足乙方的精神需求;至少每月探視乙方次,因故長(zhǎng)期不能來(lái)探視的,應(yīng)及時(shí)通知甲方;

  (3)家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí),應(yīng)及時(shí)通知甲方;

  (4)丙方應(yīng)及時(shí)協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況或善后事宜;

  (5)按照本合同約定,丙方自愿就乙方入住甲方期間發(fā)生的全部債務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。

  第九條特別約定

  1、出現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的處理

  (1)如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故,甲方應(yīng)及時(shí)通知丙方,同時(shí)盡自身所能立即采取必要救助措施,及時(shí)聯(lián)系120或999急救車(chē)輛;如需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,甲方應(yīng)派人陪同。如遇丙方不來(lái)醫(yī)院處理的,甲方無(wú)手術(shù)簽字權(quán),甲方對(duì)乙方在醫(yī)院期間的治療不承擔(dān)任何責(zé)任。如果丙方不來(lái)醫(yī)院,甲方應(yīng)盡早與本合同確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系,通報(bào)情況。

  (2)由此發(fā)生的一切費(fèi)用包括但不限于急救費(fèi)用、治療費(fèi)用、住院押金等均由乙方負(fù)擔(dān),丙方承擔(dān)連帶責(zé)任。

  2、乙方去世的善后服務(wù)及相關(guān)費(fèi)用的承擔(dān)

  (1)本合同有效期內(nèi),如乙方去世,甲方應(yīng)及時(shí)與丙方取得聯(lián)系,丙方負(fù)責(zé)善后處理并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。

  (2)甲方負(fù)責(zé)辦理死亡證明,負(fù)責(zé)與殯儀館聯(lián)系的,丙方應(yīng)向甲方交納善后服務(wù)費(fèi)元。

  (3)發(fā)生本款約定的情況,如甲方自發(fā)出書(shū)面通知之日起三日內(nèi)仍無(wú)法與丙方取得聯(lián)系,或者雖然取得聯(lián)系但丙方在甲方發(fā)出書(shū)面通知之日起三日內(nèi)仍不來(lái)協(xié)同處理相關(guān)事宜的,乙方、丙方在此授權(quán)甲方本著合理善意、符合公序良俗的原則進(jìn)行善后處理,包括但不限于遺體火化,骨灰寄存等,發(fā)生的一切費(fèi)用由丙方承擔(dān)。

  3、甲方與丙方聯(lián)系中斷

  (1)因丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準(zhǔn)確或不詳細(xì)或變更后未及時(shí)通知甲方,或其他原因致使甲方無(wú)法與丙方及時(shí)聯(lián)系,此種情況連續(xù)達(dá)一個(gè)月則視為聯(lián)系中斷。如果聯(lián)系中斷的情形持續(xù)兩個(gè)月,甲方與乙方協(xié)商后,有權(quán)重新確定聯(lián)系人,但不免除丙方應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。

  (2)如果在丙方聯(lián)系中斷的情況下出現(xiàn)丙方應(yīng)承擔(dān)保證責(zé)任的情形,則甲方有權(quán)起訴丙方,丙方應(yīng)負(fù)擔(dān)由此產(chǎn)生的一切費(fèi)用,包括但不限于乙方拖欠的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)、違約金、賠償金、訴訟費(fèi)用、甲方聘請(qǐng)律師實(shí)際支付的律師費(fèi)及為挽回?fù)p失所支付的一切費(fèi)用。

  4、特殊情形責(zé)任的負(fù)擔(dān)

  (1)乙方不服從甲方管理、不聽(tīng)甲方勸阻或不接受甲方服務(wù),食用在外自購(gòu)食品或探視親友送來(lái)的食品等原因造成的損害,由乙方承擔(dān)。遇上述情況,甲方應(yīng)及時(shí)通知丙方。

  (2)本合同有效期內(nèi),乙方因自身身體原因患病的,甲方應(yīng)在所提供服務(wù)和自身能力的范圍內(nèi)積極救治,但對(duì)乙方患病或乙方因疾病導(dǎo)致去世所產(chǎn)生的后果不承擔(dān)責(zé)任。

  (3)因不可抗力致乙方受到傷害,后果由乙、丙方承擔(dān)。

  5、本合同關(guān)于乙、丙方權(quán)利義務(wù)的約定,并不免除對(duì)乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人員的法定責(zé)任。

  第十條合同的變更和解除

  1、合同的變更

  (1)根據(jù)乙方健康狀況的變化,甲方可以提出變更服務(wù)項(xiàng)目方案的建議,并以書(shū)面形式通知乙方及丙方,乙方和丙方應(yīng)對(duì)新的方案和收費(fèi)金額進(jìn)行確認(rèn),如有異議應(yīng)以書(shū)面形式回復(fù)。如乙方或丙方收到甲方變更護(hù)理方案的書(shū)面通知后既不確認(rèn)又不提出異議,且不調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目將導(dǎo)致甲方無(wú)法為乙方提供必要的養(yǎng)老服務(wù),甲方有權(quán)根據(jù)乙方的健康狀況調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目或提出解除合同。若乙方接受甲方調(diào)整后的養(yǎng)老服務(wù),乙方和丙方有義務(wù)支付調(diào)整后的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。乙方和丙方拒絕根據(jù)調(diào)整后的服務(wù)項(xiàng)目支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用的,甲方有權(quán)解除合同并對(duì)已提供的服務(wù)按照調(diào)整后的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取服務(wù)費(fèi)。

  (2)當(dāng)與甲方日常管理、服務(wù)直接相關(guān)的食品或人工的市場(chǎng)價(jià)格上漲時(shí)(以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)為準(zhǔn),食品價(jià)格同比上漲超過(guò)%,居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)CPI同比上漲超過(guò)%),甲方有權(quán)在該上漲幅度內(nèi)適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并將價(jià)格調(diào)整的通知在調(diào)價(jià)前____日以書(shū)面形式通知乙方及丙方。

  乙方不同意價(jià)格調(diào)整的,可在收到通知后____日內(nèi)以書(shū)面形式提出解除合同;乙方雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)履行合同的,甲方有權(quán)解除合同。這兩種情況下解除合同,甲方及乙方、丙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。

  如果乙方收到通知后____日內(nèi)不以書(shū)面形式提出異議,但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價(jià)格支付相關(guān)費(fèi)用的,甲方有權(quán)解除合同并按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取已提供服務(wù)的費(fèi)用。

  2、合同的解除

  下列情況下,可以解除本合同:

  (1)甲方提供的服務(wù)不符合合同約定,或因甲方或甲方工作人員的過(guò)錯(cuò)造成乙方人身、財(cái)產(chǎn)損害的,乙方有權(quán)提出解除合同。

  (2)如果乙方無(wú)故拖欠各項(xiàng)費(fèi)用超過(guò)兩個(gè)月,經(jīng)甲方催告后十日內(nèi)仍不交納的,甲方有權(quán)解除合同,書(shū)面通知乙方搬出所在的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。如果乙方在甲方發(fā)出解除合同通知后____日內(nèi)仍不搬出所在的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),甲方有權(quán)提起訴訟,請(qǐng)求法院確認(rèn)合同解除。此種情況下解除合同,乙方除應(yīng)支付拖欠的服務(wù)費(fèi)用、訴訟期間的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用外,還應(yīng)負(fù)擔(dān)由此產(chǎn)生的訴訟費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、甲方聘請(qǐng)律師的實(shí)際支出等。丙方承擔(dān)連帶責(zé)任。

  (3)乙方嚴(yán)重違反甲方的規(guī)章制度,甲方有權(quán)解除本合同。

  (4)發(fā)生不可抗力或甲方破產(chǎn)等情況,致甲方不能履行合同,甲方在通知丙方后應(yīng)協(xié)助乙方轉(zhuǎn)至其他養(yǎng)老院或送回乙方或丙方住所。

  (5)乙方因疾病住醫(yī)院治療,甲方應(yīng)當(dāng)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)乙方是否與甲方解除合同,此種情況下,乙方可解除本合同,無(wú)需承擔(dān)提前解除合同的違約責(zé)任。如果乙方不提出解除本合同而要求保留床位或房間的,應(yīng)照常向甲方交納、、等費(fèi)用。

  (6)因甲方提出調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和(或)收費(fèi)的方案,三方無(wú)法達(dá)成一致的,乙方可以解除合同。

  (7)乙方不適應(yīng)居住或管理環(huán)境,提前十日可以提出解除合同,無(wú)須承擔(dān)違約責(zé)任。甲方應(yīng)在十日內(nèi)結(jié)清款項(xiàng),退回押金(如有)。

  第十一條違約責(zé)任

  1、因甲方或甲方工作人員過(guò)錯(cuò)造成乙方人身或財(cái)產(chǎn)損失的,應(yīng)由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。

  2、甲方?jīng)]有按約定提供服務(wù),應(yīng)相應(yīng)降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);由此造成乙方人身或財(cái)產(chǎn)損失的,還應(yīng)當(dāng)賠償乙方實(shí)際損失。

  3、甲方具有資質(zhì)的服務(wù)人員的配備比例不符合規(guī)定或提供的服務(wù)不合格,經(jīng)乙方或丙方提出,甲方不及時(shí)更換或改進(jìn)服務(wù)達(dá)到合格的,乙方或經(jīng)乙方書(shū)面授權(quán)后丙方有權(quán)解除合同,并要求甲方減少不合格服務(wù)部分的收費(fèi),由此造成乙方人身或財(cái)產(chǎn)損失的,還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

  4、甲方或其工作人員侵犯乙方隱私權(quán)或人格尊嚴(yán),造成乙方精神損害的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

  5、甲方或其工作人員侵害乙方及丙方對(duì)甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)的知情權(quán)的,乙方和丙方有權(quán)要求甲方改正,并承擔(dān)乙方和丙方因行使知情權(quán)發(fā)生的所有費(fèi)用,造成乙、丙方損失的,還應(yīng)賠償損失。

  6、乙方不按約定時(shí)間交納費(fèi)用,除應(yīng)盡快補(bǔ)足所拖欠的費(fèi)用外,還應(yīng)承擔(dān)逾期付款的違約責(zé)任,具體為:每逾期一日承擔(dān)應(yīng)付款額萬(wàn)分之的違約金。

  7、乙方違反甲方制定的各項(xiàng)規(guī)章制度,包括但不限于違反禁止房?jī)?nèi)吸煙的規(guī)定、不服從甲方管理、擾亂他人正常生活、打架斗毆、故意傷害他人身體或其他違法、犯罪行為等造成自身傷害的,由乙方自行承擔(dān)全部后果;由此造成甲方或第三人(包括但不限于其他入院老人或親屬、甲方職工、來(lái)訪人員等)人身或財(cái)產(chǎn)損失的,由乙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,丙方對(duì)此承擔(dān)連帶責(zé)任。

  8、非因不可抗力因素和乙方過(guò)錯(cuò)或者不符合本合同約定的解除合同的條件,甲方提前解除合同的,應(yīng)向乙方支付違約金,違約金的具體標(biāo)準(zhǔn)為:.

  第十二條免責(zé)條款

  因不可抗力導(dǎo)致甲方無(wú)法履行本合同,甲方應(yīng)在發(fā)生不可抗力事件后及時(shí)通知乙丙方,本合同自動(dòng)解除,各方不承擔(dān)解除合同的責(zé)任。甲方、丙方應(yīng)積極協(xié)調(diào),根據(jù)乙方的意愿選擇按下列方式妥善安置乙方:協(xié)助將乙方轉(zhuǎn)至其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或送回乙方或丙方住所。

  第十三條合同期限

  經(jīng)協(xié)商,確定本合同期限為年(月),從________年____月____日起至________年____月____日止。

  第十四條合同期滿(mǎn)的處理

  1、合同期滿(mǎn)前30天,乙方可申請(qǐng)續(xù)訂合同。

  2、如果乙方在合同期滿(mǎn)前不提出續(xù)訂合同的申請(qǐng),乙方應(yīng)于合同到期日辦理出院手續(xù),搬離甲方,并結(jié)清所有費(fèi)用。

  3、合同期滿(mǎn)后乙方既不提出續(xù)訂合同又不搬出甲方,則本合同變更為無(wú)固定期限的合同;甲乙丙三方仍按原本合同約定內(nèi)容履行。

  若乙方或者丙方拒不按照原合同履行,甲方有權(quán)書(shū)面通知乙方、丙方解除合同,要求丙方將乙方從甲方接出。如果丙方在甲方發(fā)出解除合同通知后____日內(nèi)仍不接出乙方,則按照本合同第十條規(guī)定的合同的解除程序(2)辦理。

  第十五條通知

  在本合同中所標(biāo)明的甲方、乙方和丙方的地址和聯(lián)系方式為各方各自有效的通訊地址和聯(lián)系方式。一方變更通訊地址和聯(lián)絡(luò)方式應(yīng)及時(shí)通知其他各方當(dāng)事人。

  因一方變更通訊地址未及時(shí)通知其他各方,導(dǎo)致未被通知的一方發(fā)出的文件無(wú)法送達(dá),則視為文件已經(jīng)送達(dá)。

  一方發(fā)往另一方通訊地址的掛號(hào)信、特快專(zhuān)遞、電報(bào)等,如果因地址不詳或查無(wú)此人或收件人拒收等原因被退回,仍視為該文件已經(jīng)送達(dá)。

  乙方入住甲方期間,有關(guān)本合同的履行事宜甲方應(yīng)直接將書(shū)面通知交付乙方才視為通知或送達(dá)了乙方。

  第十六條糾紛的解決方式及管轄

  因本合同引發(fā)的糾紛應(yīng)盡量協(xié)商解決,協(xié)商解決不成的,由甲方所在地人民法院管轄。

  第十七條合同附件

  1、加蓋甲方公章的甲方合法注冊(cè)登記文件復(fù)印件

  2、乙方、丙方(個(gè)人)身份證及戶(hù)口本復(fù)印件,丙方是單位的提交加蓋公章的丙方合法注冊(cè)登記文件復(fù)印件

  3、乙方及丙方簽字的對(duì)乙方《健康狀況陳述書(shū)》及《入住登記表》

  4、二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的《體檢報(bào)告》(體檢時(shí)間在一個(gè)月以?xún)?nèi))。

  5、《入住登記表》

  6、房間設(shè)施設(shè)備表

  7、公共設(shè)施設(shè)備表

  8、甲方服務(wù)范圍表

  (甲方應(yīng)根據(jù)《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》,填寫(xiě)具體服務(wù)項(xiàng)目,如個(gè)人生活照料服務(wù)包括:協(xié)助洗臉、刷牙、理發(fā)等等。)

  9、乙方選擇的服務(wù)項(xiàng)目

  10、《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》

  11、甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  12、《北京市×××養(yǎng)老院入住須知》及甲方制定的規(guī)章制度作為本合同附件。

  13、甲乙丙三方簽字蓋章的《補(bǔ)充協(xié)議》。

  第十八條未盡事宜

  本合同如有未盡事宜,各方應(yīng)另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,該補(bǔ)充協(xié)議將作為本合同附件。

  第十九條生效

  本合同一式三份,甲、乙、丙方各一份,具有同等法律效力,自各方簽字或蓋章后生效。

  甲方:(公章)

  法定代表人(簽字):

  日期:

  乙方(簽字、蓋章或者按手印):

  日期:

  丙方:我已認(rèn)真閱讀本合同所有條款及附件,自愿在乙方無(wú)力支付相關(guān)費(fèi)用時(shí)承擔(dān)連帶責(zé)任。

  (簽字或者蓋章):

  日期:

入住公寓協(xié)議書(shū)6

  甲方:乙方:(有效監(jiān)護(hù)人):

  身份證:

  地址: 長(zhǎng)樂(lè)路28號(hào)入住老人姓名:

  電話(huà): 0632--3775899身份證:

  住址:

  電話(huà):

  工作單位:

  經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,就乙方入住甲方老年公寓具體事宜,達(dá)成以下協(xié)議:

  一、入住服務(wù)范圍:甲方為乙方提供生活服務(wù),服務(wù)項(xiàng)目包括住宿、就餐、日常洗刷等。乙方在入住前,應(yīng)全面向甲方告知老人的健康狀況、飲食習(xí)慣、性格,并說(shuō)明其他相關(guān)情況。老人生病與治療、舊病復(fù)發(fā)與搶救以及自行跌傷等均不在護(hù)理責(zé)任范圍之內(nèi)。

  二、入住費(fèi)用:入住費(fèi)用每月元。其中:護(hù)理費(fèi)用元,伙食費(fèi)用240 元,床位300 元。每月5號(hào)前繳納。

  三、請(qǐng)假外出約定:老人在公寓期間因事外出的,思維行為不正常的老人需由監(jiān)護(hù)人辦理請(qǐng)假手續(xù),并由監(jiān)護(hù)人領(lǐng)出并對(duì)外出行為負(fù)責(zé);思維行為正常的老人因事外出須到傳達(dá)室登記。老人在公寓外的行為后果甲方不負(fù)責(zé)任。若擅自外出不歸、失蹤或在途中發(fā)生意外,后果自負(fù)。

  四、老人傷病責(zé)任:乙方在入住期間,甲方只負(fù)責(zé)乙方的日常生活起居,不負(fù)責(zé)老人自行跌傷、突發(fā)生病的任何費(fèi)用和責(zé)任。

  1、老人因行路困難、骨質(zhì)疏松、身體虛弱、喝酒等原因發(fā)生跌傷,甲方不負(fù)責(zé)任;

  2、老人因長(zhǎng)期臥床、藥物反應(yīng)、糖尿病、不配合護(hù)理等原因形成座瘡或座瘡加重,甲方不負(fù)責(zé)任;

  3、老人出現(xiàn)病重、病危時(shí)甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方,乙方應(yīng)在接到通知后第一時(shí)間送醫(yī)院搶救,如乙方監(jiān)護(hù)人未到達(dá)前老人出現(xiàn)意外,甲方不負(fù)任何責(zé)任;

  4、如老人因病猝死,與甲方無(wú)關(guān),甲方不負(fù)任何責(zé)任。老人的后事乙方必須在接到通知及時(shí)安排處理。

  五、變更護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)約定:老人在住寓期間由于健康原因、年齡原因、物價(jià)上漲原因需要提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的,雙方商定可適當(dāng)提高 。

  六、費(fèi)用結(jié)算方式:甲方實(shí)行入寓進(jìn)出自由的原則,如乙方中途不愿意繼續(xù)在公寓生活,一經(jīng)老人提出并經(jīng)監(jiān)護(hù)人簽字同意即可終止合同。對(duì)于中途退房,當(dāng)月費(fèi)用可按天計(jì)算 ,老人因病、因事請(qǐng)假外出15天以上,伙食費(fèi)按實(shí)際天數(shù)計(jì)算扣除,其他費(fèi)用 1

  照收 ,若請(qǐng)假15天內(nèi),各項(xiàng)費(fèi)用不退還 。

  七、醫(yī)療費(fèi)用約定:

  1 、乙方在入寓前需自行健康查體 ,入寓后如需進(jìn)一步檢查,檢查費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé) 。 2 、入住公寓老人需提供準(zhǔn)確可靠病史,入住后如發(fā)現(xiàn)因隱瞞病史而耽誤治療,其后果自負(fù) 。乙方可自愿在甲方衛(wèi)生室就診,醫(yī)療費(fèi)自理。也可由監(jiān)護(hù)人送醫(yī)院治療,治病途徑由乙方選擇,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任 。

  3 、住寓老人出現(xiàn)病危、病重或猝死的,公寓醫(yī)務(wù)人員本著救死扶傷的精神,在及時(shí)通知乙方的同時(shí)將給予緊急處理及必要的搶救,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由乙方負(fù)責(zé) 。(甲方墊付的醫(yī)療費(fèi),乙方應(yīng)在三天內(nèi)付清) 。

  4 、住寓老人如遇突發(fā)急、危、重病時(shí)導(dǎo)致增加的.臨時(shí)陪護(hù)費(fèi)用均由乙方負(fù)責(zé) 。

  八、貴重物品的保管:乙方的貴重物品及現(xiàn)金,可以委托甲方免費(fèi)保管,自行管理出現(xiàn)丟失的,甲方不負(fù)責(zé)任 。

  九、解除協(xié)議的約定:監(jiān)護(hù)人應(yīng)全面了解《長(zhǎng)樂(lè)路老年公寓老人入住須知》,入住公寓的老人應(yīng)遵守公寓的各項(xiàng)規(guī)章制度,包括作息及就餐時(shí)間、用水用電安全、集體活動(dòng)、外出請(qǐng)假制度等規(guī)定。乙方在入住后對(duì)服務(wù)不滿(mǎn)意可隨時(shí)退房,所剩費(fèi)用甲方足額退還。乙方有下列情況之一者,甲方有權(quán)將其退回,入住協(xié)議同時(shí)廢止 。

  1、發(fā)現(xiàn)老人有傳染病、酗酒、精神病患者;

  2、不按時(shí)交納各種費(fèi)用者;

  3、若老人生病通知乙方,乙方監(jiān)護(hù)人在第一時(shí)間不來(lái)者;

  4、不能遵守甲方各項(xiàng)規(guī)章制度、妨礙他人入住且甲方認(rèn)為無(wú)法為其服務(wù)者;

  5、老人因心腦血管疾病、高血壓、糖尿病并發(fā)癥、座瘡、哮喘病以及其他疾病病情加重,甲方認(rèn)為無(wú)法提供服務(wù)者;

  6、行為異常、脾氣暴躁、產(chǎn)生噪音影響其他老人正常休息且不聽(tīng)勸阻者。

  本協(xié)議甲、乙雙方簽章并遵照協(xié)議條款辦妥有關(guān)手續(xù)后生效 ,本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份 。其他未盡事項(xiàng),雙方協(xié)商解決,解決不成交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ翰脹Q處理。

  甲方:老年路老年公寓 (蓋章)乙方監(jiān)護(hù)人:(簽章):

  護(hù)理承包人:入寓老人(簽章):

  年月日

入住公寓協(xié)議書(shū)7

  編號(hào):

  甲方:

  乙方:_______系________專(zhuān)業(yè) 姓名_________

  一、本協(xié)議由甲方與乙方簽署,簽字蓋章后方能生效。

  二、甲方提供學(xué)生公寓 區(qū) 棟 號(hào)寢室給乙方住宿。

  三、甲方為住宿學(xué)生提供安全保衛(wèi)、公共區(qū)域保潔等服務(wù)。

  四、乙方在入住期間必須遵守本協(xié)議中的所有規(guī)定。

  五、乙方憑有效證件出入公寓。

  六、乙方在入住期間,承諾做到以下幾點(diǎn),否則甲方將視情節(jié)輕重給予處罰。

  1、不私自留宿外人;

  2、不留宿異性;

  3、不變動(dòng)和損壞公寓的消防與安全設(shè)備(造成事故的由安全和消防部門(mén)處理);

  4、不違章使用大功率電器和明火器具(如有治安和刑事責(zé)任由公安機(jī)關(guān)處理);

  5、不對(duì)公寓服務(wù)人員或其它入住人員使用暴力行為(如有治安和刑事責(zé)任的由公安機(jī)關(guān)處理);

  6、不夜不歸宿;

  7、不在室內(nèi)和公共場(chǎng)所私拉、私接電線(xiàn);

  8、不在室內(nèi)存放易燃易爆、有毒有害等各類(lèi)危險(xiǎn)物品;

  9、不在公寓內(nèi)從事賭博、色情或其它違法活動(dòng);

  10、不在公寓內(nèi)進(jìn)行經(jīng)商活動(dòng);

  11、正常使用家具、電器等設(shè)施,并加以必要的`維護(hù)和愛(ài)護(hù),發(fā)生自然損壞要及時(shí)報(bào)修。不惡意損壞,不把公寓內(nèi)所配家具帶出公寓。

  12、不違反社會(huì)公共道德,注意他人的合理需求;

  13、住宿人員有義務(wù)搞好入住寢室衛(wèi)生,以及協(xié)助維護(hù)公寓內(nèi)公共環(huán)境衛(wèi)生。不隨地吐痰、亂丟果皮、紙屑、煙頭等雜物和亂倒不潔食物;

  14、不在公寓內(nèi)停放各種車(chē)輛;

  15、自覺(jué)維護(hù)公寓內(nèi)的正常秩序,不在公寓樓道及室內(nèi)進(jìn)行打球、踢球、溜冰等劇烈體育運(yùn)動(dòng);

  16、公寓嚴(yán)格實(shí)行一人一鋪的住宿制度,入住人員必須在指定房間及床鋪?zhàn)∷蓿簧米哉{(diào)換房間、床鋪,嚴(yán)禁私換門(mén)鎖及私配鑰匙;

  17、不浪費(fèi)水電;

  18、不在陽(yáng)臺(tái)上推搡打鬧、不騎跨陽(yáng)臺(tái)、不翻越陽(yáng)臺(tái);

  19、晚上睡覺(jué)關(guān)好門(mén)窗,貴重物品不隨意放置。

  七、其它未盡事宜應(yīng)本著合理、公平、誠(chéng)實(shí)、守信的原則協(xié)商解決。

  八、本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。

  九、本合同的解釋權(quán)屬長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院公寓辦。

  十、本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(公章): 乙方(簽字):

  經(jīng)辦人:公寓辦 身份證號(hào):

  年 月 日 年 月 日

入住公寓協(xié)議書(shū)8

  甲方(公寓負(fù)責(zé)人):身份證號(hào)碼:

  乙方(入住人員):身份證號(hào)碼:

  一、為保障公寓管理方、公寓入住者兩方的合法權(quán)益,保證各方履行相應(yīng)義務(wù),甲(公寓管理方)、乙(入住人員)雙方經(jīng)協(xié)商一致簽訂本協(xié)議。

  二、入住基本條件:

  1、乙方必須是國(guó)家教委認(rèn)可的大中專(zhuān)學(xué)生(含中專(zhuān)、大科、本科及以上學(xué)歷)或具有相應(yīng)學(xué)歷水平畢業(yè)三年以?xún)?nèi)的求職者、旅游者、上班族或出差人員。

  2、乙方憑大學(xué)畢業(yè)證原件(或?qū)W生證)和身份證原件辦理入住手續(xù),并交上述證件的復(fù)印件于公寓管理人員處(退房時(shí)歸還)。

  3、公寓管理人員填寫(xiě)入住人員登記表,登記入住者身份證、學(xué)生證或?qū)W歷證書(shū)。

  4、乙方按公寓收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向甲方交納預(yù)定的房租和規(guī)定的押金,甲方收取費(fèi)用后開(kāi)具收據(jù)。

  三、入住期限、入住費(fèi)用及其他約定:

  1、乙方自年月日起入住公寓,住宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為:

  □非包月:元/天□包月:元/月

  2、公寓實(shí)行預(yù)交房費(fèi)制度,包月費(fèi)用一月一結(jié),不可連續(xù)計(jì)費(fèi)。乙方入住當(dāng)天按照預(yù)計(jì)入住天數(shù)交清房費(fèi)或者交清一個(gè)月的`包月費(fèi)用,另交押金50元,退宿時(shí)返還。乙方若不明確自己入住天數(shù),甲方可先按包月價(jià)格收取費(fèi)用,乙方退宿時(shí)甲方按照實(shí)際入住天數(shù)核算費(fèi)用后多退少補(bǔ)。

  3、乙方包月續(xù)租時(shí)須在本期到期前一天交清下期房費(fèi),否則甲方可終止與其的租賃關(guān)系,清理床位安排他人。

  4、公寓嚴(yán)格執(zhí)行一人一床制,乙方入住后不得占用他人床位,更不得將床位轉(zhuǎn)租給他人。

  四、乙方須遵守的安全管理要求:

  1、乙方入住公寓后須遵守國(guó)家的各項(xiàng)法律和法規(guī);遵守公寓所在小區(qū)的物業(yè)管理規(guī)定和公寓管理規(guī)定;服從小區(qū)保安人員的管理和公寓服務(wù)人員的管理。

  2、男生不得進(jìn)入女生公寓,女生不得進(jìn)入男生公寓,有事請(qǐng)與公寓管理人員聯(lián)系。如果有事晚間不在公寓住宿超過(guò)三天者,須在管理員處做備案,否則,一律視為租賃關(guān)系終止,管理員可清理床位安排他人。

  3、乙方入住后不得帶其它人員(包括男友或女友、朋友、同學(xué)、親戚等)進(jìn)入公寓,確實(shí)需要帶人進(jìn)公寓時(shí),必須提前給管理人員聯(lián)系,經(jīng)管理人員同意后方可帶入短暫逗留。未經(jīng)管理員允許私自帶非本公寓人員入住者,若公寓發(fā)生財(cái)物丟失,由私自帶非本公寓人員入內(nèi)者負(fù)全部責(zé)任。

  4、乙方如有需要帶同學(xué)、朋友、親戚入住學(xué)生公寓時(shí),需提前一天給公寓管理人員說(shuō)明,所帶人員按新入住者管理(同樣要憑大學(xué)畢業(yè)證身份證或其它有效證件,并要求本人擔(dān)保)。

  5、乙方貴重物品要隨身攜帶(錢(qián)包、手機(jī)、首飾、手表等,盡量少帶現(xiàn)金),自行保管。

  6、嚴(yán)禁私自亂接電線(xiàn)插座燈頭,嚴(yán)禁使用1000w以上的大功率電器(發(fā)現(xiàn)沒(méi)收并罰款),防止因錯(cuò)接電路或負(fù)荷過(guò)大而起火;違規(guī)使用電器并不聽(tīng)管理員勸解者,甲方可終止與其的租賃關(guān)系。

  7、出門(mén)與睡覺(jué)前關(guān)掉所用電器、電源、水、氣的開(kāi)關(guān),所有帶入公寓的電器均必須在管理員處備案,非經(jīng)管理員允許不得使用,不符合使用規(guī)定的電器交由管理員保管。

  8、乙方退房后從辦理手續(xù)時(shí)起不得再進(jìn)入公寓(再次進(jìn)入按新入住者對(duì)待,住宿費(fèi)用不與之前連續(xù)計(jì)費(fèi))。

  五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,自協(xié)議約定的乙方入住日期起生效。此協(xié)議一經(jīng)雙方簽署后亦作為50元押金的收取憑證(以前開(kāi)具的押金憑證作廢),乙方退房時(shí)持此協(xié)議在甲方處退領(lǐng)押金,同時(shí)協(xié)議終止。

  甲方(簽字):乙方(簽字):

  手機(jī):手機(jī):日期:日期:

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