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交通事故調(diào)解協(xié)議書

時間:2024-06-21 09:46:56 協(xié)議書 我要投稿

交通事故調(diào)解協(xié)議書[精品]

  隨著社會一步步向前發(fā)展,很多場合都離不了協(xié)議,簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰?下面是小編收集整理的交通事故調(diào)解協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

交通事故調(diào)解協(xié)議書[精品]

交通事故調(diào)解協(xié)議書1

  甲方:_____,男,漢族,__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號__________駕駛證號_____,系_____號面包車駕駛員。

  乙方:_____,女,漢族,__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號__________駕駛證號_____,系該交通事故受害人。

  20__年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20__年X月__日,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的.相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)__X元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)__X元、復(fù)查費(fèi)__元等費(fèi)用,合計____X元。

  三、以上各項費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):____________

  __年__月__日

  乙方(簽字):________

  __年__月__日

交通事故調(diào)解協(xié)議書2

  甲方:_男、漢族、1982年12月2月出生,住本市 __ 街號

  乙方:_男,漢族,1974年3月21日生,住本市回族_樓號

  20__年3月21日19時左右,_在市區(qū)解放大道由西向東行走過橫線道時,_駕駛轎車沿解放大道由北向南行駛時與過橫道口的_相撞,造成_受傷的交通事故。經(jīng)公安交警部門事故認(rèn)定,_負(fù)事故的全部責(zé)任,李輝不負(fù)事故責(zé)任。李輝受傷后經(jīng)醫(yī)院住院治療10天,花去醫(yī)療費(fèi)7000元,雙方在賠償數(shù)額上發(fā)生爭議,于20__年4月15日,向交通事故調(diào)解中心申請調(diào)解,中心受理后于當(dāng)月16日進(jìn)行調(diào)解,經(jīng)中心調(diào)解雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  1、 由張杰一次性向李輝一次性賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、等共計8300元

  2、

  3、 賠償方式和期限:20__年4月18日上午在調(diào)解中心一次付清_收到上述賠償金后,自愿放棄追究_一切責(zé)任的'權(quán)利,雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任

  4、

  5、 本協(xié)議經(jīng)雙方自愿調(diào)解達(dá)成,一經(jīng)簽訂不得反悔 本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,調(diào)解中心存檔一份,經(jīng)雙方簽字后生效。

  甲方:

  乙方:

  20__年4月16日

交通事故調(diào)解協(xié)議書3

  甲方:________,____,____市________區(qū)人,身份證號:________________________

  ________市________________廠,地址:________________。

  法定代表人:____________,系該廠廠長

  乙方:____________,____,____市________區(qū)人,身份證號:________________________

  ____________,____,____市________區(qū)人,身份證號:____________________________

  ________,____,________,________________

  事發(fā)經(jīng)過:____年____月____日____時____分,________駕駛____市____________廠所有的牌號為____________號小客車在________路________鎮(zhèn)________村段由________行駛至道路________,與________無證駕駛(后載________、________)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成________、________、________倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)________區(qū)交警大隊認(rèn)定,________負(fù)本次事故全部責(zé)任(詳見《________交認(rèn)字[____]第____號道路交通事故認(rèn)定書》)。

  今甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:

  一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)________元、市二院醫(yī)藥費(fèi)________元、________院醫(yī)療費(fèi)________元(共計____________元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項費(fèi)用合計人民幣捌萬元整(____________元)。

  二、本協(xié)議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害(包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥)向甲方主張任何權(quán)利或要求,此事再與甲方無關(guān)。

  三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件:

  (1)________的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (2)________的'門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (3)________的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (4)乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計________張,金額為________元)。

  四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。

  五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣________元付給乙方,乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印,戴______由其法定監(jiān)護(hù)人________或者_(dá)_______代簽。

  六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)____份,交警部門留____份存檔。____份協(xié)議書具有同等法律效力。

  甲方簽字(工廠蓋章):____________

  乙方簽字(按手印):____________

  簽訂地點:

  簽訂時間:________年____月 ____日

交通事故調(diào)解協(xié)議書4

  甲方:_____,男,漢族,__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號__________駕駛證號_____,系_____號面包車駕駛員。

  乙方:_____,女,漢族,__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號__________駕駛證號_____,系該交通事故受害人。

  _______年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。_______年__月__日,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的`醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)____元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)____元、復(fù)查費(fèi)__元等費(fèi)用,合計______元。

  三、以上各項費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):__年__月__日乙方(簽字):__年__月__日

交通事故調(diào)解協(xié)議書5

  當(dāng)事人:__,男,__歲,漢族,__村民,授權(quán)代理人:__,__關(guān)系。

  當(dāng)事人:__,男,__歲,漢族,__村民。

  糾紛簡要情況:20__年1月30日下午,馮__在自己曬谷場前方一空地種樹,鄰居馮__認(rèn)為該地不能種,于是兩人發(fā)生口角,后發(fā)展至斗毆,造成馮__輕傷(以司法鑒定為準(zhǔn))。

  經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  1、馮__向馮__一次性支付醫(yī)療費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)及其它補(bǔ)嘗金合計人民幣大寫貳萬陸仟元整(小寫:26000元),從此馮__不得以此事件的任何理由在以后提出民事賠償?shù)绕渌鲝?

  2、馮__對馮__的傷害行為予以諒解,并向相關(guān)部門出具《諒解書》,請求相關(guān)部門寬大處理,免除刑事處罰;

  3、支付的醫(yī)療費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)及其它補(bǔ)嘗金在馮__免除處罰并完全獲得自由后一次性全額支付給對方,該醫(yī)療費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)及其它補(bǔ)嘗金先由雨廠坪鎮(zhèn)嵇家山村村民委員會代為保管并開出收據(jù),待上述條件達(dá)到后在人民調(diào)解員的'監(jiān)督下交付馮__,并由馮__出具收據(jù);

  4、雙方應(yīng)以此為戒,經(jīng)協(xié)調(diào)解決后,任何一方不得以任何理由相威脅并無故挑起事端,否則造事方承擔(dān)全部責(zé)任;

  5、原馮正術(shù)菜用土收回集體,只作公益事業(yè)用地,任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。

  上述協(xié)議條款雙方嚴(yán)格遵守,不得更改!本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份,具備同等法律效力。

  當(dāng)事人:________當(dāng)事人:________調(diào)解員:________中間人:________

  (調(diào)解委員會章)二○________年________月________日

交通事故調(diào)解協(xié)議書6

  甲方:___________

  身份證號:___________

  委托代理人:___________

  乙方:___________

  身份證號:___________

  委托代理人:___________

  _______年_______月_______日,在____________甲方駕駛____________與乙方駕駛的_____發(fā)生剮蹭,導(dǎo)致乙方________________。經(jīng)甲方積極協(xié)助,乙方已入住______________醫(yī)院。目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)_______醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后,多次找到甲方請求調(diào)解,并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的'情況下,達(dá)成如下協(xié)議:

  現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方支付乙方醫(yī)藥費(fèi)____元(¥___________元);

  二、此費(fèi)用一次性付清;

  三、乙方與甲方簽訂此協(xié)議后,乙方及家屬放棄就此事追究甲方包括民事責(zé)任及刑事責(zé)任在內(nèi)的一切追索權(quán)。

  此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警隊留存一份,簽字生效。

  甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________

  甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  電話:_______________________ 電話:___________________________

  傳真:_______________________ 傳真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

交通事故調(diào)解協(xié)議書7

  甲方:______

  乙方:______

  原告某某訴被告______縣______汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:

  一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn),本案交通事故各項損害賠償項目和費(fèi)用為:死亡賠償金67796.20______元、原告某某生活費(fèi)10545.68______元、喪葬費(fèi)8015.52______元、誤工費(fèi)387______元、交通費(fèi)8372______元、住宿費(fèi)1440______元和貨物運(yùn)費(fèi)損失20____________元。上述費(fèi)用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹______元肆角捌分整(小寫:135141.48______元)。

  現(xiàn)本著互諒互讓的.原則,綜合考慮雙方實際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減,雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:122000______元)。

  二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫:122000______元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時一次性向甲方支付清結(jié)。

  如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費(fèi),則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹______元肆角捌分整(小寫:135141.48______元)支付原告方賠償費(fèi)用。

  三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時即已預(yù)交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。

  四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交受訴人民法院備案一份。

  甲方:______

  乙方:______

  日期:______

交通事故調(diào)解協(xié)議書8

  甲方:________,身份證號:________住址:________

  乙方:________,身份證號:________住址:________

  事故經(jīng)過:

  某年某月某日某時,________駕駛摩托車(牌號為),沿________路由________地向________地行駛,至________處時,由于下雨造成道路濕滑,________為避開行人________,但剎車不及,因此將________刮倒。________立即將________送至________醫(yī)院進(jìn)行檢查、救治,經(jīng)某某醫(yī)院詳細(xì)檢查,確診________并無大礙,只是(以醫(yī)院的檢查報告為準(zhǔn)對傷情進(jìn)行一個描述)。經(jīng)過醫(yī)院對________進(jìn)行了一系列必要的處理后,________決定出院

  現(xiàn)________、________雙方經(jīng)過充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:

  1、________除支付________________年________月________日至________年________月________日的.醫(yī)療費(fèi)外(以醫(yī)院出具的收費(fèi)單據(jù)為準(zhǔn)),另行賠付________人民幣________元(大寫)。

  2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日________需一次性將元的賠償款全部支付給________。

  3、本協(xié)議簽訂后,________與________之間再無其他任何糾紛,________及其代理人不得就本次事故所導(dǎo)致的損害向________主張任何權(quán)利。

  4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方需向甲方提供如下材料原件:

  (1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。

  (2)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計張,金額為元)。

  本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份。

  本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  ________年________月________日________年________月________日

交通事故調(diào)解協(xié)議書9

  甲方:____________,男,____________市東湖區(qū)人,身份證號:____________ ,地址:____________

  法定代表人:____________

  乙方:____________,男,____________市____________區(qū)人,身份證號:____________

  ____________,女,____________市____________區(qū)人,身份證號:____________

  ____________,女,2周歲,系____________與____________之女

  事發(fā)經(jīng)過:20__年5月7日21時10分,黃_駕駛__市__針織制衣廠所有的牌號為贛A2__78號小客車在解放東路__鎮(zhèn)__村段由西向東行駛至道路左側(cè),與代__無證駕駛(后載秦__、戴__)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成代__、秦__、戴__倒地受傷、車輛受損的.交通事故。該起事故后經(jīng)__區(qū)交警大隊認(rèn)定,黃_負(fù)本次事故全部責(zé)任(詳見《湖公交認(rèn)字[20__]第0__號道路交通事故認(rèn)定書》)。

  今甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:

  一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)1000元、市二院醫(yī)藥費(fèi)41383.87元、南大一附院醫(yī)療費(fèi)7034.8元(共計49418.67元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項費(fèi)用合計人民幣捌萬元整(80000.00元)。

  二、本協(xié)議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害(包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥)向甲方主張任何權(quán)利或要求,此事再與甲方無關(guān)。

  三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件:

  (1)代__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (2)秦__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (3)戴__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (4)乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計張,金額為元)。

  四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。

  五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方,乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印,戴__由其法定監(jiān)護(hù)人代__或者秦__代簽。

  六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。

  甲方簽字(工廠蓋章):____________

  乙方簽字(按手印):____________

  簽訂地點:__市公安交通管理局__大隊

  簽訂時間:____________年____________月____________日

交通事故調(diào)解協(xié)議書10

  甲方:

  乙方:

  根據(jù)《刑事訴訟法》等法律的相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就甲方q####j乙方的犯罪行為,達(dá)成如下和解協(xié)議,以供雙方共同信守。

  一、因甲方的q####j行為給乙方精神上造成了永久無法消失的`痛苦,給乙方生活上造成巨大的陰影,甲方答應(yīng)向乙方賠償人民幣_元(大寫:人民幣伍萬元整)。

  二、乙方在收到上述賠償款后,乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟,以及向甲方出具諒解書。

  三、甲方應(yīng)向乙方賠禮道歉,甲方出獄后,不得對乙方及其家屬進(jìn)行打擊報復(fù),否則乙方將采取法律手段維護(hù)自身的權(quán)益。

  四、甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂時,即向乙方支付人民幣_萬元,逾期未支付的,此協(xié)議作廢,乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護(hù)自身的權(quán)益。

  甲方(簽字)乙方(簽字)

  年 月 日 年 月 日

  勞務(wù)者傷害和解協(xié)議書

  甲方:劉A,男,漢族,19__年11月6日出生,住MM市DD區(qū)FF鎮(zhèn)YY村94號。

  乙方:許B,男,漢族,19__年10月13號出生,住MM市HH縣JJ鎮(zhèn)CC村35號。

  甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著自愿、公平、友好的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方的20__年__月__日在工地因受傷遭受的損失,經(jīng)雙方核算,共計70000元(柒萬元整),該損失包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)等費(fèi)用。

  二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中20__年1月10日付款20000元,20__年2月28付款_元,20_年3月28日付款_元,20__年4月28日付款10000元。

  三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。

  四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。

  五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。

  甲方:乙方:

  年 月 日 年 月 日

交通事故調(diào)解協(xié)議書11

  甲方:

  乙方:

  事發(fā)經(jīng)過:20__年5月7日21時10分,黃_駕駛__市__針織制衣廠所有的牌號為__號小客車在解放東路__鎮(zhèn)__村段由西向東行駛至道路左側(cè),與代__無證駕駛(后載秦__、戴__)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成代__、秦__、戴__倒地受傷、車輛受損的`交通事故。該起事故后經(jīng)__區(qū)交警大隊認(rèn)定,黃_負(fù)本次事故全部責(zé)任(詳見《湖公交認(rèn)字[20__]第__號道路交通事故認(rèn)定書》)。

  今甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:

  一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)1000元、市二院醫(yī)藥費(fèi)41383.87元、南大一附院醫(yī)療費(fèi)7034.8元(共計49418.67元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項費(fèi)用合計人民幣捌萬元整(80000.00元)。

  二、本協(xié)議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害(包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥)向甲方主張任何權(quán)利或要求,此事再與甲方無關(guān)。

  三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件:

  (1)代__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (2)秦__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (3)戴__的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (4)乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計張,金額為 元)。

  四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。

  五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方,乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印,戴__由其法定監(jiān)護(hù)人代__或者秦__代簽。

  六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。

  甲方簽字(工廠蓋章):

  乙方簽字(按手印):

  簽訂時間:

交通事故調(diào)解協(xié)議書12

  甲方:_________________身份證號:_____________

  甲方委托代理人:_________身份證號:_________

  乙方:_________________身份證號:_____________

  乙方委托代理人:_________身份證號:_____________

  ______年______月____日____時____分,甲方駕駛________________號轎車由去,行至縣公路處時,與橫過公路的行人相撞,撞后,轎車駛?cè)霚蟽?nèi),造成受傷,車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,乙方通過縣公安交通警察大隊支付了甲方萬______元醫(yī)療費(fèi)。經(jīng)縣公安交通警察大隊號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任,乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調(diào)解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:

  一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭__承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。

  二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金_______元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的______元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的.損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時,乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的________元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時完結(jié),甲方確認(rèn)乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成______年家屬在領(lǐng)取此筆款項時應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬______元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額萬______元的收條,甲方及委托代理人、成______年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復(fù)印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。

  三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

  四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非民法典所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手櫻本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬__________元。

  五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):_________

  乙方簽字(手印):_________

  ___年___月___日

交通事故調(diào)解協(xié)議書13

  事故時間:

  年月日時

  事故地點:

  市 路

  當(dāng)事人情況: 張三(行人):姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式

  李四(駕駛員):

  事故經(jīng)過: 何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故,造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細(xì))。雙方各自承擔(dān)多少責(zé)任。(詳情見 公交認(rèn)字(200 )第 號) 經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達(dá)成如下協(xié)議: 因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少,由李四于何時前一次性賠償張三。

  當(dāng)事人簽字: 年 月 日

交通事故調(diào)解協(xié)議書14

  甲方:

  乙方:男漢族歲省縣鄉(xiāng)村人。

  女漢族歲省縣鄉(xiāng)村人。

  20____年__月__日,乙方、人乘坐甲方縣公司的號大客車,大客車在路段發(fā)生交通事故,(詳情見公交認(rèn)字()第號)造成乙方人不同程度受傷,現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下:

  1、乙方于20____年__月__日住院至20____年__月__日出院,住院天,共花去醫(yī)療費(fèi):__元,住院期間護(hù)理費(fèi):×=元,伙食補(bǔ)助費(fèi)×15=元,誤工費(fèi):出院后按個月計算×__=__元,合計人民幣__元大寫:萬仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。

  2、乙方于20____年__月__日住院至20____年__月__日出院,住院天,共花去醫(yī)療費(fèi):__元,住院期間護(hù)理費(fèi):×=元,伙食補(bǔ)助費(fèi)×15=元,誤工費(fèi):出院后按個月計算×

  =元,合計人民幣__元大寫:萬仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。

  3、乙方、、人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方,由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。

  4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的.一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)。

  甲方:乙方:

  20____年__月__日

交通事故調(diào)解協(xié)議書15

  甲方:__________身份證號:____________

  乙方:__________身份證號:____________

  事故原因:__年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,__年____月____日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在平等自愿基礎(chǔ)上,達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:

  一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫:____________),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用________元(大寫:________)人民幣。

  二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

  三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的`格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

  四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

  五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

  甲方簽字(手印):__________簽字時間:__年____月____日

  乙方簽字(手印):__________簽字時間:__年____月____日

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