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定點藥店申請書
定點藥店申請書1
尊敬的化州市勞動和社會保障局領導：
你們好，我是__大藥房的企業負責人，我店現已具有符合定點零售藥店的設置規劃及條件。如下：
（一）我店持有有效的《藥品經營許可證》和《營業執照》，取得《藥品經營質量管理規范》認證證書，經藥品監督管理部門年檢合格；
（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規、規章，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保用藥安全、有效和服務質量；
（三）嚴格執行國家、省、市規定的藥品價格政策，有健全的財務制度，能接受勞動保障、藥品監督、財政、審計、物價等部門的監督，并經同級物價部門監督檢查合格；
（四）具備及時供應基本醫療保險用藥，24小時晝夜提供服務的能力；
（五）具備與藥品零售調劑任務相適應的藥學專業技術人員，能保證營業時間內至少有1名藥師在崗，營業人員經市級以上藥品監督管理部門培訓合格；
（六）具備支持參保人員購藥網絡結算的.能力；
（七）嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度有關政策和《化州市基本醫療保險定點零售藥店動態管理暫行辦法》規定，建立與基本醫療保險管理相適應的內部管理制度，配備必要的管理人員和設備；
（八）近3年無重大藥品質量事故。
綜合考慮我市區域內零售藥店的分布、規模、功能、服務質量、服務成本及參保人員的分布情況和購藥需求，我店特向貴局申請為定點零售藥店，望批準為盼！
申請人：___
20xx年4月25日
定點藥店申請書2
人力資源和社會保障局：
鐘祥市好醫生大藥房位于胡集鎮中心巷，成立于2**年元月，藥店面積80平方米，現有職工2人，駐點藥師1人，審方人1人。主要經營品種：中藥飲片.中成藥.化學藥制劑，抗生素。生化藥品。現有藥品1千多種，并有中藥飲片300多種。基本滿足城鎮居民健康保健的用藥需求。藥房的進貨渠道均源自正規的`批發企業，并能很好的保證藥品質量。
藥房在經營活動中將嚴格做到以下幾點要求：
（1）：嚴格執行藥品價格政策，并經物價部門監督檢查合格。
（2）：具備及時供應基本醫療保險用藥。
（3）：嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度的有關政策，規范內部管理制度。
（4）：嚴格按照醫保的有關規定加強管理，不但提高醫保管理水平。
經過藥店根據市定點零售藥店申請資格的要求進行學習和自檢，現基本符合定點零售藥店的申請條件，具備定點零售藥店的資格。
特此申請藥房列入我市醫療定點零售藥店懇請批準！
定點藥店申請書3
人力資源和社會保障局：
藥房于 年 月成立。藥店營業面積 平方米。現有在職員工 人，駐店藥師 人，審方員 人，占在職員工的 %。主要經營品種：中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品（限診斷藥品）零售業務，現有藥品 多種，并有中藥飲片 種，另外還有各類保健、計生用品，基本滿足城鎮居民健康保健的用藥需求。藥房的進貨渠道均源自正規的批發零售企業，如 醫藥有限責任公司、 醫藥有限責任公司等，并簽定有質量保證協議，均能很好的保證藥品質量。
藥房在經營活動中將嚴格做到以下幾點要求：
（1）嚴格執行國家、自治區、市、縣規定的藥品價格政策，并經物價部門監督檢查合格；
（2）具備及時供應基本醫療保險用藥，并24小時提供購藥服務的能力；
（3）藥房配備有藥師 名，審方員 名，確保在營業時間內，能有1名藥師在崗為患者提供合理用藥及保健知識的咨詢業務，營業人員經藥品監督管理部門培訓合格后持證上崗；
（4）嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度的'有關政策規定，規范內部管理制度，并配有職業的管理人員和技術設備。
（5）嚴格按照醫保的有關規定加強管理，不段提高醫保管理水平。
經過藥店根據 市定點零售藥店申請資格的要求進行學習和自檢，現基本符合定點零售藥店的申請條件，具備定點零售藥店資格。
特此申請將藥房列于我縣醫療定點零售藥店，懇請批復！
定點藥店申請書4
尊敬的亳州市人力資源和社會保障局：
為方便廣大群眾購藥需求，保障人民群眾用藥安全，保障藥品價格公平合理，我店嚴格執行國家《藥品管理法》，嚴格按照物價管理法規的相關精神守法經營，始終將人民的健康利益放在首位，堅持不懈以優質的藥品、合理的'價格，全心全意為人民群眾用藥安全提供優質的服務。
根據亳州市城鎮職工基本醫療定點的相關規定，特此申請辦理醫保刷卡手續。現將我院基本情況介紹如下：
我院是一所國家二級口腔專科醫院，位于安徽省亳州市譙城區光明路83號，營業面積約528平方米，依法取得《營業執照》、《醫療機構執業許可證》，并通過新版GSP認證，具有合法經營資格。我院職工人數20名，其口腔學專業5名、醫學專業2名、執業醫師3名、護士5名，三名均為大專學歷整體素質較高。我點具有24小時營業時間，具有免費送藥上門的能力。經營范圍及診療項目為：口腔科、口腔內科專業、口腔頜面外科專業、口腔修復科專業、口腔預防保健專業、麻醉科（限口腔麻醉科）、醫學檢驗科（臨床體液、血液專業）、X線診斷專業（限口腔X線診斷）等。我院嚴格按照《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》操作規程執行，藥品從采購、驗收、養護、儲存、銷售及其售后服務環節嚴格把關，確保人民群眾用藥安全。嚴格執行藥品零售價格政策，未經營假、劣藥品現象，無價格違法行為，在周圍群眾中有較好的口碑和聲譽，我店擁有較好的服務環境，并配備較完善的設施設備。因此特向貴局提出區醫保刷卡申請。
特此申請
亳州康美口腔醫院
20xx年03月
定點藥店申請書5
人力資源和社會保障局：
藥房于年月成立。藥店營業面積 平方米。現有在職員工 人,駐店藥師 人，審方員 人，占在職員工的 %。主要經營品種：中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品(限診斷藥品)零售業務,現有藥品多種，并有中藥飲片種，另外還有各類保健、計生用品，基本滿足城鎮居民健康保健的用藥需求。藥房的進貨渠道均源自正規的批發零售企業，如醫藥有限責任公司、醫藥有限責任公司等，并簽定有質量保證協議，均能很好的保證藥品質量。
藥房在經營活動中將嚴格做到以下幾點要求：
(1)嚴格執行國家、自治區、市、縣規定的`藥品價格政策，并經物價部門監督檢查合格；
(2)具備及時供應基本醫療保險用藥，并24小時提供購藥服務的能力；
(3)藥房配備有藥師 名，審方員 名，確保在營業時間內，能有1名藥師在崗為患者提供合理用藥及保健知識的咨詢業務，營業人員經藥品監督管理部門培訓合格后持證上崗；
(4)嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度的有關政策規定，規范內部管理制度，并配有職業的管理人員和技術設備。
(5)嚴格按照醫保的有關規定加強管理，不段提高醫保管理水平。
經過藥店根據 市定點零售藥店申請資格的要求進行學習和自檢，現基本符合定點零售藥店的申請條件，具備定點零售藥店資格。
特此申請將 藥房列于我縣醫療定點零售藥店，懇請批復！
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