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護理工作總結

時間：2024-10-25 18:05:45 工作總結我要投稿

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[熱]護理工作總結

　　總結是事后對某一階段的學習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發展的規律，從而掌握并運用這些規律，我想我們需要寫一份總結了吧。我們該怎么寫總結呢？以下是小編為大家整理的護理工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

[熱]護理工作總結

　　護理工作總結篇1

　　一、認真落實各項規章制度：嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

　　1、完善了護理人員職責，明確了護理崗位責任制和護理工作制度，做到各盡其職，基本杜絕了病人液體自拔針頭的現象。

　　2、堅持了查對制度：

　　（1）嚴格遺囑查對，每周進行自查1次，并有記錄；

　　（2）護理操作時要求三查七對；

　　（3）堅持填寫輸液卡，杜絕了護理差錯及事故的發生。

　　3、嚴格執行醫院的消毒隔離制度：堅持了每天對治療室、觀察室的空氣進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，侵泡，集中處理。

　　二、提高護理人員業務素質，加強服務意識。

　　1、從業務素質抓起，進一步提高護理工作質量。積極參加醫院集中學習的同時利用業余時間自學，使護理人員的業務素質有了明顯提高。

　　2、規范護理工作記錄的書寫，提高護理人員法制意識，通過學習，更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量。

　　3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，為患者提供人性化護理服務。

　　4、深入開展了以病人為中心的健康教育，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的治療，護理及自我保健等知識。

　　三、積極自查、保障護理安全：

　　定期自查護理安全，增強護理人員自身防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的'管理，做到了專人管理、定點放置、定量、定數、班班交接、有記錄。

　　四、工作中的不足：

　　1、護理人員無菌觀念不強。

　　2、護理工作記錄書寫欠規范。

　　3、由于護理人員較少，護理工作不到位。

　　4、觀察室管理尚不盡人意。

　　護理工作在院長的重視、支持和幫助下，在護理質量、職業道德方面取得了一定成績，同時也存在一定不足，針對以上的不足，在以后的工作中有待進一步改善。

　　護理工作總結篇2

　　20xx-2011年，本年度肝膽外科共接收進修護士2人，輪轉護士4人，實習生總人數為50 人，其中本科 10人、大專 30人、中專 10人。在護理部的帶領，護士長指導、及科室各帶教老師的配合下，圓滿完成本年度帶教計劃。

　　一、實行實習生手把手教學，根據實習生學歷資質分配不同的帶教老師，實行一對一教學。

　　二、新入科同學由其帶教老師在第一周內對其進行基礎護理操作考核。例如生命體征測量、留置針封管法、靜脈輸液、及專科護理知識考核。根據考核結果對其進行綜合帶教，由總帶教護士進行定期考核，如提問、抽考等方式。

　　三、聽取各帶教老師及實習生意見，進行動態評估，改進教學工作。

　　四、選取實習生組長，護士長根據實習同學工作能力及帶教老師意見選取資質較好、應對能力較強、有組織能力的實習生作為組長，帶頭做好實習任務。并將實習生的意見及時反饋給總帶教老師。

　　五、制定實習生帶教計劃：實習生在我科實習時間為六周。

　　第一周是熟悉環境，及完成基礎考核。

　　第二周是以小組為單位制作教學查房幻燈片，交由教學護士修改，及時提出改進意見。

　　第三周是由總帶教老師或帶教組成員為實習同學示范出科出科操作內容。

　　第四周舉行全體護士、實習生會議，由老師演講本月護理教學查房換燈片，業務學習，本月操作示范，以及實習生代表演講本組教學查房幻燈片內容。老師同學共同學習，共同改進。

　　第五周，進行本月操作考核，及實習生操作考核。

　　第六周為即將出科同學進行理論考試，考試題目由總帶教老師從題庫抽出。

　　每天護士晨會抽取兩到三名實習生讀取實習鑒定，由各帶教老師對其工作能力及平時表現進行點評。征求各帶教老師意見，選取優秀實習生上報護理部。

　　六、獎勵制度，對于平時表現優秀的實習生給予獎勵，發表我科優秀實習護士，并給與一定的物質獎勵，激勵實習生再接再勵。

　　20xx-2011年度即將結束，這也是我參加實習生帶教工作的第一年，我們每位護士都是由實習生轉變而來的，在這一年當中，我也在不斷的成長，工作能力與帶教能力也有了很大的提高，但我科的`帶教工作任有許多方面需要加強。如帶教意識，我科護理工作非常繁忙，實習生實習生實習任務及工作量相對較大，有時繁忙中我們不能很好的做到帶教工作，給他們示范正規專科護理操作。導致實習生操作也不是很規范，這一點，是我科在下一年度需要及時改進的地方。我們也十分歡迎院內其他科室及護理部對我科帶教工作提出更好的改進意見和建議，我們將繼續續努力，做好臨床帶教工作。

　　護理工作總結篇3

　　20xx年，肛腸科護理人員在主管院長及護理部的領導下，在科主任的支持下，較圓滿的完成了各項護理任務。全年護理患者609人，配合手術534例，其中重患60人。配合新技術項目開展2例，均達到較好效果。電話隨訪288人，收到表揚信36封，錦旗10面。全年無護理投訴及護理差錯發生。總結如下：

　　一、護理管理得到提升：

　　1、嚴格執行精細化管理要求，全員落實崗位說明書中的工作任務及工作標準。強化對護理崗位說明書的熟練掌握。

　　2、認真制定科室護理工作計劃、目標，并保證以具體、可行性的措施完成計劃。

　　3、完善科室考評機制。重點是組長考評及完善星級護士考評。

　　4、加強科室細節管理，培養良好的工作習慣。改變護士平時工作習慣差，護士長忙于日常事務，疏于管理現象，把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中；將護理部質控計劃與科室質控計劃結合，認真完成科室內三級質控，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮了質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效的提高了自我管理意識，提高了科室管理的效率。

　　5、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

　　6、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

　　二、質量管理得到完善:

　　1、結合護理部每月質控計劃，制定科室質控計劃，并保證質控措施合理，質控記錄及時，分析及整改方法正確，跟蹤評價效果及時。

　　2、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。引進了微波理療儀、注射用微量泵、輸液泵等先進設施，改進了用藥方式，使患者安全有了較大保證。

　　3、使規范化護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠。每月進行患者滿意度調查，分析、整改、評價效果，及時改正，使護理服務滿意度提高。

　　4、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進，充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

　　5、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識，每月對質控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

　　三、專科護理凸顯特色：

　　1、以科室醫療新技術項目的引進為平臺，護理技術的革新和改進積極進行。全年共配合開展TST技術30例，RPH技術72例，提高了護理技術水平。護理嬰幼兒肛周膿腫16例，形成了一整套嬰幼兒患者的專科護理方案及護理計劃。

　　2、不斷創新服務舉措。在完善專科疾病術后患者防虛脫工作的基礎上，推出的伸出雙手、全程服務護理措施運行良好，保證了術后患者安全、無術后并發癥發生。

　　3、進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務求達到效果。制定了肛腸科常見病功能鍛煉彩冊700份，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。

　　4、規范業務查房，提高了查房效果。改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病例，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題；集思廣義，提出解決問題的辦法；達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程；學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病；并將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。全年護理病歷討論5次，護理查房36次。范圍重點在個案查房、整體查房。

　　四、切實保證了護理安全：

　　1、建立科室護理風險目標管理項目以及防范措施。按護理部總體要求，結合專科特色，制定出符合本科的護理風險管理項目，全面杜絕了護理風險的存在。

　　2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，在安全的基礎上提高我們的護理質量。強化護士對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

　　3、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。全年實地應急預案演練6次，六項。并記錄在案。

　　4、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。每臺儀器設備都設有責任者、操作流程、完好標示。

　　5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科護理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。積極更新護理評估單，并認真做好患者的評估工作。

　　6、完善護理流程和告知制度的執行。我們在基礎護理、

　　專科護理、健康宣教方面完善了合理的工作流程，指導護士進行日常工作。細化每個環節，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。同時我們完善了入院、體位、治療、特殊注意事項、專科康復的告知。

　　五、升華優質護理服務：

　　1、科室QQ群有專人管理，繼續與原有忠誠患者經常聯系，專科護理宣教內容及時更新，并保證信息傳達通暢。堅持電話隨訪，護理宣教指導。并記錄及時。

　　2、深化親情服務，提高患者滿意度。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語、溫馨微笑服務、掌握護患溝通技能；從而提高了患者的滿意度，樹立了護士良好的職業形象。

　　3、以病人為中心，提倡人性化服務，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。全年開展工休座談會12次，為患者解決實際困難24項，達到了患者滿意效果。

　　4、加強責任護士與病人及家屬溝通的能力，包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

　　5、完善了護士觀念上的轉變，把過去的.“要我服務”轉變為“我要服務”。提高護士的禮儀與素養，創自己的護理名牌。把“以病人為中心”的服務，具體到護理行為的每一細節。建立從入院到出院每一個工作環節的標準。

　　六、團隊建設工作效果顯著：

　　1、積極響應護理部號召的“一、二、三”學習工程。并按要求完成各項學習任務。及時完成及上交讀書心得。年內有2篇讀后感在院品書匯中刊登。

　　2、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作，重點加強對聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們

　　的學習意識。全年培訓及業務學習理論52次，護理技能培訓24次，收到了良好效果。

　　3、發現科內護理人員的優點，指導其工作，發揮個人專長。建立團隊精神，在協同工作中取得成績，充分發揮個人力量，集體力量，讓每個人都參與管理，增強了護士的責任感和主人翁意識。

　　4、做好信息傳達和文件的整理。每次參加醫院例會后，及時對會議內容進行原文傳達，科室人員進行例會簽到。對下發文件分類進行存放，以便查閱。指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫院同步，融入醫院文化建設中。

　　5、持續抓好專科知識的培訓，提高護士專業素質，采取有效的學習方式如：護理業務查房、床邊演示，完善業務查房的形式。讓有經驗的護師為低年資護士講課，傳授護理經驗。如遇模糊問題，大家一起討論，共同解決。鼓勵各位護士參加院內、外的培訓，交流經驗，學習新技術、新知識。護理組長進行了重點崗位輪訓，并學習了胰島素注射技術、微量泵、輸液泵使用技術。使護理技術水平逐步提高。積極參加護理部舉行的各項培訓，提高護理人員的視野、思維改進。

　　肛腸科：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　護理工作總結篇4

　　時光飛逝，20xx年xx月至今，短暫的一年里，從腫瘤科迎來年度第一批xx大學英護大專的實習生，到今天送走xx中專的最后一批學生，回想我們和學生共同工作、共同進步的師生情誼感觸良多。

　　腫瘤科20xx-20xx年度共接受八批護理專業實習生參與畢業生產實習，總人數xx人，其中中專xx人，大專xx人，本科xx人，分別來自于xx大學英護大專、xx大學大專、xx工業學院大專、xx中專和xx中起本。

　　年度我科護理總實習帶教周數為xx周，期間組織護理教學講課及查房xx次，參觀化療配藥間及放療中心共xx批次，隨機抽考操作xx人次，組織學生出科理論考試共x次。

　　我科的帶教老師隊伍本年度進一步擴大，原有帶教老師xx人，通過各病區護士長推薦和科護士長考核選拔，于今年x月份增加帶教老師xx人，現共計xx人。通過以老帶新，培育了帶教新人。

　　在加強帶教力量的同時，我科對帶教老師強調責任意識，注重對護生安全生產意識的培養，年度無師生分離現象，無臨床帶教安全生產差錯、事故發生，無重大違紀情況。

　　在科護士長和和護士長的大力支持下，我科積極組織江大英護大專的`實習生xx、xx等同學演出的小品《xxx》，通過層層選拔和激烈競爭，在xx醫院20xx-20xx年度師生健康演示賽上榮獲三等獎，同時也使老師和同學在臨床健康教育工作技巧和人際溝通技能上有了質的飛躍和長足進步。

　　古人云“師者：傳道、授業、解惑也”。我們在帶教過程中既嚴格要求，又注重關心愛護護生。從工作中指導，從生活上關心，從心理上安慰。積極為學生創造動手操作的機會，樹立正確的職業觀和人生觀。與護生建立了良好的溝通渠道。主動征求每位學生的意見和建議，及時研究改進我科的教學方式和帶教工作程序。不斷增強學生的責任意識、優質文明服務意識及以病人為中心的服務理念。相信在同濟醫院實習中的所見所學一定會使學生們在今后的工作中受益終生。看看一張張青春的笑臉，仿佛讓老師們又回到了自己剛進入臨床的青蔥歲月。我作為腫瘤科的教學總輔導在工作間隙會定期到五個病區巡視學生，總會為這種融洽的師生關系感動與自豪。

　　腫瘤科圓滿完成了年度各項臨床實習帶教計劃，弘揚了“格物窮理、同舟共濟”的同濟精神，這歸功于護理部和科護士長的正確領導、腫瘤科各位護士長的傾力支持和鼓勵，歸功于全體帶教老師的辛勤工作和共同努力。這些都將鞭策我們在未來的工作中不斷學習，努力進取，爭取取得更好的成績。

　　護理工作總結篇5

　　20____年我的工作是在前臺做導診護士，前臺導診是一項非常有挑戰性的工作，因為各色各樣的病人都有，咨詢的各種問題也千姿百態，有時令人啼笑皆非，我都能認真耐心地向他們解答，病人滿意的笑容是我們工作的動力。

　　我們的工作有咨詢、陪診、送診、溝通協調、為行動不便和住院病人做檢查和免費提供輪椅、平車、發放各類報紙、健康教育宣傳品、科室簡介;這些事都很不起眼，但是做好了就能為患者提供極大的方便，使患者感到愉悅和欣慰，進而增加對醫院的好感和信任，做不好就會影響到患者對醫院的評價，進而破壞醫院的整體服務形象。

　　工作時間長了，有人會對我們的工作不屑一顧，認為這個工作既沒有技術含量也不創造經濟效益，又瑣碎又辛苦沒出息，如果沒有強烈的事業心和責任感，我們的工作人員的激情很容易被消磨在日復一日的平凡小事中，而激情是最可貴的服務特質，服務失去了激情就像人類失去了靈魂。

　　1.樹立新觀念，提高了工作人員的職業責任感。

　　1）、要為患者服好務就意味著要對醫院環境和相關事宜做到了然于胸，我們的工作人員就是患者的一張“綠卡”，患者來就診，我們是接待員;患者來咨詢，我們是咨詢員;患者行動不便，我們是陪診員;患者對其他科室服務不滿，我們是協調員，我們的最終目標就是千方百計滿足患者的需求。用真心付出和真誠服務開啟患者心門，贏得患者信任。

　　2）、要為患者服好務就要做患者考不倒問不住的醫院的“活字典”。作為醫院服務的第一站，每天要接觸年齡不同、性格各異的人，如何讓這些形形色色需求各不相同的人希望而來，滿意而歸，是對我們工作人員知識智慧，溝通交流能力的考驗，不僅要熟知醫院的環境特色技術及設備力量，還要熟知科室的專業、診療范圍、特色及專家特點。通過自己得體的言談，廣博的知識，滿足患者的需求，贏得患者信任和認可。架起了患者與醫院的橋梁。

　　2.通過各種培訓，提高了工作人員的整體素質。

　　提升服務質量的關鍵，在于服務人員素質的提高，但絕非一朝一夕之功，掌握一定的理論知識和專業技能，通過制定相關職責、制度、行為規范和專業培訓、禮儀培訓等，提高導診人員的素質，使我們工作人員具備高度的敬業精神。我們的.工作是與其他護理工作一樣不可輕視的，是體現醫院優質服務的窗口，只有從這一高度去認識，才能主動熱情幫助前來就診的患者。

　　3.對門診區域進行科學的管理，創造了有序的就醫環境。

　　門診病人就醫心切，常造成不必要的擁擠和爭吵，若處理不當，可導致秩序混亂。我們護士要富有同情心，把病人當成自己的朋友、親人，理解和體諒疾病給病人帶來的痛苦和煩惱，及時掌握病人的心態和各種需求，耐心地解答他們的問題，同時還要保持頭腦冷靜，安定病人的急躁情緒，正確做好疏導工作，按序就醫，維護門診秩序。

　　另外，導診護士兼職著保持門診環境清潔的職責，比如在看到有病人及家屬吸煙或隨地亂扔垃圾時，能大膽而有禮貌地給予指正，讓每位病人都能自覺遵守醫院的有關規章制度，共同創造出一個安靜、有序、整潔的就醫環境。

　　護理工作總結篇6

　　20xx年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，任書記的領導下，在全院護士的共同努力下，護理質量穩步提高，現總結如下：

　　一、依法執業，保障安全

　　切實落實護士執業注冊和持證上崗等相關規定。全年完善新進護理人員檔案16人（婦產科1人、內科4人、外科4人、全科二2人、社區科5人。辦理首次注冊9人，延續注冊護士3人，變更注冊16人。

　　二、建立健全護理工作制度、規范及標準

　　完善護理工作規章制度、質量控制標準、各種臨床護理技術臨床護理技術服務規范，各類護理疾病常規、儀器、設備、和搶救物品使用制度與流程。

　　三、根據護理工作實際需求，實施科學護理管理。

　　1、根據護理工作量，病情合理配置護理人員。

　　2、護理人員分層級使用與管理：

　　N0剛畢業護士或取得護士資格證不到1年護士N1有證護士1—2年內N2有執業證護士從事臨床工作2—5年N34年以上護師1—3年主管護師N44年以上主管護師

　　采取根據人的能力大小安排工作崗位和職責，使人進其才才盡其用事盡其力的能級管理模式。根據護士工作能力作為護士分層的首要指標，根據（患者病情護理難度技術要求）進行能級對應。將病情輕重不同的患者分配給能級不同的護士進行護理，從而保障了護理質量，保障了患者安全的同時，充分體現了護士的自身價值體現了患者對醫療服務需求的公平性。

　　科室根據護理人才實際情況床位數及專業特點設置分組并對科室護理人員進行能級考核。確定責任組長、責任護士及助理護士。對護士工作要求及目標隨著層次的上升而增高。具有不同的績效系數，多勞多得，優勞優酬進行綜合考評：主要是根據工作數量、質量、業務能力、滿意度、職業操守、勞動紀律、操作考核等方面進行考核。獎金分配系數與層次對應遞增。從而體現了責、權、利的統一。給護士營造了良好的職業氛圍。

　　能級劃分為臨床護士職業生涯規劃確立了明晰的`發展方向，利于人才培養，護理價值體現，護理內涵提高，病人滿意度提高，為臨床護理工作安全性和實效性提供了資源保障。

　　3、建立護理人員應急調配方案：內外科護理工作量大時，進行人力增援。彈性使用排班：增加高峰工作段，（如晨間護理時間）、薄弱時間段（星期六日節假日），確保基礎護理工作落實到實處，保證護理工作的連續性和工作質量。

　　4、加強護士長護理（修訂護士長手冊，年計劃季計劃月計劃周計劃質控培訓考核考勤等）科室護士長完善護士長手冊，護理部在護士長會議上查看其落實情況。

　　5、內科分科：3月份分內一科與內二科，為更好地服務病人（患者安全，合理使用護理人員，利于護理工作落實）

　　四、改善臨床護理服務，深化優質護理服務模式

　　1、制定優質護理服務目標及內涵，細化、量化優質護理服務并落實。（從入院宣教到出院指導）

　　2、改革護理分工方式，實施以“病人為中心”的整體護理。

　　①責任到人，病人有“唯一”責任護士。護理減少管理患者數，對病情了解更全面，服務更周到。

　　②分管護士對當班所分管病人實施全程護理（病情觀察、基礎護理、治療、心理護理、康復和健康指導等。

　　五、護理崗位定期培訓，分層動態管理，體現護士層級能上能下。

　　①護士分四級（N0、N1、N2、N3）護理部及科室根據不同級別培訓相應的內容。N0規章制度法律法規院感N1優質護理服務護理文書書寫常見護理技術操作和急救等N2專科知識應用能力急救安全護理優質護理服務重癥患者N4護理管理安全管理優質護理服務

　　②對培訓內容進行階段考核。

　　③考核不合格護士，護士級別降級使用。（級別不同崗位工資不同。）

　　開展：護理部組織培訓27次（護理理論知識培訓、護理技能操作培訓、護理業務查房、應急預案演練—物資準備∕模擬情景∕人員分工∕演練過程效果評價∕整改措施∕最終評價）。科室每月對以上四方面內容進行開展及培訓（護理部培訓可記入科室培訓）。半年理論與操作各考核一次。

　　六、護理新知識、新業務引進—護理質量持續改進方法與工具（品管圈）

　　提高基層主管及員工解決問題的能力，以患者導向的思想為基礎，利用團隊合作，進行自主改善

　　（步驟：前期動員護士學習逐步了解品管圈護理部有計劃培訓開展活動運用護理工作）

　　1、品管圈活動在護理質量管理中的應用：對全院護士長和護理骨干進行護理“品管圈”專題培訓。

　　品管圈七大管理工具（甘特圖—表示工作進度計劃的線條圖魚骨圖—原因分析圖“人機料法環”柏拉圖—所搜集的數據，加以整理、分類，以尋求占最大比例的原因、狀況或位置。二八定律：柏拉圖的“80/20”原理就是說明：找出產生造成最大錯誤（80%）的主要因素（20%））

　　2、品管圈如何開展：護理QCC的組織框架→主題選定→活動計劃→目標設定→現狀調查→數據收集整理→原因分析→對策擬定→實施討論→效果確定

　　3、品管圈管理工具在護理工作中運用：內科品管圈開展：課題名稱—降低臥床患者壓瘡發生率20xx。9。26審核圈名：和諧圈圈長—鞏光陽輔導員—蔣瑞圈員8人外科品管圈開展：提高靜脈穿刺成功率圈名：點滴圈圈長李冉輔導員—郝仙巧圈員7人。品管圈開展進度均已到實施階段。

　　4、運用QCC管理工具對20xx年可控支出績效數據分析（藥庫雜庫一次性耗材消毒滅菌等進行分析）支出增加項目（原因）支出減少（原因）從數據中進行研究，通過分析數據，一是評價支出管理情況，二是評價科室各項護理工作開展情況（胃管∕口腔護理∕尿管∕壓瘡換藥∕氧氣吸入等）。

　　七、護理安全保障落實，開展護理質量相關指標檢測。

　　1、制定患者身份識別、治療、用藥、手術、預防感染、預防跌倒墜床等環節的安全工作程序和措施。制定并落實重點環節應急預案。

　　2、定期監測跌倒墜床壓瘡、擇期手術并發癥、管道滑脫的質控指標。

　　3、不良事件管理：及時主動無處罰上報—兩級分析討論—月總結分析。

　　4、風險管理：高危患者風險評估—預防措施—發現問題處理報告—改進措施。

　　全院護理不良事件發生21例（內科17例、外科5例、壓瘡6例、跌倒6例、感染1例、輸液反應2例、導管滑脫6例：其中胃管4例∕尿管1例∕靜脈置管1例）

　　八、護理優質護理服務及質量質控

　　開展落實醫院工作固化管理護理質控實施二級質控。

　　二級質控：護理部每季度對臨床優質護理服務及質量進行檢查—反饋—整改—追蹤落實。科室每月對臨床優質護理服務及質量進行檢查—反饋—整改—追蹤落實。

　　九、加強供應室工作管理。

　　規范管理升級內涵、進行有效的質量監控：

　　1、修訂完善供應室制度及工作中相關表格，完善各項資料歸檔，把好滅菌物品質量關。使供應室所有工作具有可追溯性。

　　2、供應室為醫院臨床科室提供物品消毒供應，為保障醫療質量，在手術病人增加、科室增加、住院病人增加、供應室人員不增加的情況下，環環落實：從回收、分類、清洗、干燥、包裝、消毒、滅菌，都有嚴格的質控標準，保障滅菌質量，提供合格的消毒滅菌物品。

　　3、嚴格把好一次性使用物品進庫關，一次性醫療用品證件齊全，保留產品信息并存檔，建立了一次性使用無菌物品發放登記本，領取、發放時都認真檢查，生產廠家、生產日期、有效期等標記合格，方可領取、發放。

　　4、每月與臨床溝通，下收下送，提高工作態度，滿足臨床需求。

　　5、按消毒規范的要求，定期進行環境微生物檢測、無菌物品檢測、壓力滅菌器效果檢測。保障滅菌質量。

　　6、組織供應室人員參加市局供應室崗位培訓和省特種設備人員崗位培訓，并持證上崗。科內每月對工作人員進行供應室知識培訓，嚴格各項技術操作規程，防止因人為因素造成的院內感染流行。

　　由于采取了有效的管理及質檢措施，全年未發生因滅菌物品不合格引發的院內感染現象。

　　十、院感管理（加強醫院感染控制工作）：

　　1、加強培訓：護理部組織培訓院感相關知識6次，提高護理人員院感知識掌握度，使護理人員對消毒技術規范知識掌握。

　　2、不定期對臨床科室進行督導檢查，發現缺陷隱患，督促科室及時整改。指導臨床護理人員正確使用醫療消毒滅菌物品及消毒劑，從而減少醫院感染。保障醫療安全。

　　2、落實消毒隔離制度：空氣消毒一般物品消毒非一次性管道消毒各種瓶類消毒器械敷料消毒床旁隔離消毒環境衛生學檢查

　　3、加強職業防護（手衛生等）

　　4、醫療廢物管理：嚴格分類規范收集及時轉運

　　存在問題：

　　1、護理人力配備與一級醫院的功能和任務存在一定的差距，病區護理人力配置存在護理人員短缺，護士排班方式欠科學，職稱分層不合理，造成責任護士分工欠合理（根據患者病情護理難度和技術要求實施），需要進一步完善。兩方面原因在一定程度影響護士為患者提供的護理質量。

　　2、優質護理服務推進需進一步加強，支持保障模式存在差距。

　　3、護理安全（不良事件）上報制度落實欠規范，對部分不良事件的根本原因分析針對性不強，護理安全措施落實效果繼續追蹤不到位。

　　4、績效管理方案考核內容不夠全面，未能充分體現對護理風險高、技術難度大危重患者多的護理人員的優績優酬。

　　5、護理質量控制與管理未能有效應用相關質量管理工具進行分析、評價與追蹤。

　　6、病區藥品管理有待加強規范，搶救車內高危藥品存放較多，護士不知曉具體管理要求，不了解高危藥品種類，醫院缺乏對其用藥安全的培訓與指導。

　　護理工作總結篇7

　　20xx年在新的領導班子的領導下，我院護理工作取得質的變化，順利通過等級醫院的驗收。

　　1、依照等級醫院評審要求重新修定各項護理工作制度，各科常見病多發病護理常規，護理質量目標，護理質量標準，并全面開展護理質量控制。

　　⑴首先組織護士認真學習護理質量標準,護理質量目標,讓各科制定詳細的`達標措施

　　⑵確立護理質量控制小組成員，每月對各科護理質量進行檢查，每季對護理質量進行全面總結、反饋、并提出改進措施。

　　2、依照年初制定的培訓計劃，考核計劃加強護士三基的培訓與考核，每月培訓一項護理操作，并進行考核，考核不及格者進行補考。還通過講課形式對各科常見病、多發病的護理常規、分級護理常規、基礎護理、一級護理內容進行培訓。通過一年的培訓，護理人員的三基理論水平及操作考試都有很大提高，我院護理人員三基考核合格率達100%，技術操作考核合格率達100%。

　　3、加強繼續教育，提高護士身素質。我院護士參加自考本科1人，自考專科1，參加函授專科9人，其中7人已取得專科畢業證。今年有1名護士通過注冊考試，我院護士取得專科畢業證的有8人，占全院護士的50%。

　　忙忙碌碌地一年時間很快過去，護士在緊張和忙碌中揮灑著寶貴的青春，展示著人生的價值，凝聚著辛勤的汗水和淚水，體現著崇高的敬業精神和奉獻的高尚品德，工作在一線的護士，他們十幾年來每天都在加班加點工作，由于護士短缺，她們不可能象大醫院的護士一樣正常輪休，也只是在短暫的休息后馬上工作了。可即使這樣，也沒人叫苦叫累，任勞任怨地工作著、奮斗著。我院護士苗霞同志工作細心認真，除完成本質工作，還承擔著操作的培訓，是一位值得表揚的好同志，婦科護士長王雪梅，內科護士長孫淑青也是在任勞任怨地工作著，他們擔任護士長，卻和護士一樣倒班。正是有了這樣的一個個群體，才支撐起我院護理的一片天空。

　　護理工作總結篇8

　　首先，在5，6，x月份，體檢科共接待體檢對象x萬余人次。創收完成全年限額的x%，僅x月份就完勝單月限額的x%.本著為體檢對象提供優質、熱忱的體檢服務的態度，“以病人為核心，以質量為中心”的工作理念，在醫院各領導帶領下，各科室緊密配合，順利迎接了體檢高峰期，并圓滿的結束了各級領導的視察及體檢工作。尤其x月份，海城市x各領導以及千山風景區管委會到我院體檢，為迎接此次體檢工作，院內領導、各科室召開數次會議，全力備戰，以迎接此次考驗。炎炎夏日，各相關科室不論長幼，全員戒備。堅持每日6點提前到崗，有些路途偏遠的同志甚至早飯都來不及吃，但卻沒有聽到一聲抱怨。最終，在各領導帶領下，在大家的辛勤工作下，我院打贏了此次硬戰。并得到社會各界多方好評。

　　其次，在體檢工作中，為適應不同人群，不同工作性質、不同年齡的體檢者要求，科學地擬定了各種類型的體檢套餐項目，同時又可以隨體檢者的要求增減體檢項目，直到體檢者滿意為止。在費用問題上，所檢項目嚴格按省物價局頒發的收費標準在執行，做到收費項目，收費標準公開、透明，這樣有利于體檢者的選擇和對醫務人員工作的信任，建立良好的醫患關系。也深得各界體檢患者的認可。

　　體檢流程及安排大致如下:

　　所有檢查者在開始進行體檢前，首先領到一份體檢導檢單。導檢單上印有姓名，單位，x，體檢項目流程以及體檢前、后注意事項和咨詢電話。體檢結束后打印體檢報告詳單，各檢查項目結果以及最終診斷和醫師健康處方，裝訂成冊。體檢者可根據自己的檢查情況，對不清楚、困惑的地方與主檢專家進行溝通。需去專科進行系統治療的體檢者，醫務人員會在第一時間根據病情通知體檢本人或家屬，體檢單位。

　　醫院為了更好地為體檢人員服務特設獨立的體檢中心(二樓)，分別設有:內、外、婦、五官科診室、心電室、B超室、采血室、休息室、餐廳、走廊也設有長椅。所有的檢查及抽血都在體檢中心內完成。具體流程為首先檢查需空腹進行的.項目。如:抽血、B超、胃、腸鏡等檢查，然后體檢者進餐，再進行心電、內、外、婦、五官科等檢查。并全程配有導診護士進行導診服務，由于醫院更具人性化管理，使體檢者感受到受尊重、愛護，感受到醫院的溫暖，避免了體檢者到處奔波忙碌，與患者交叉檢查的煩惱，大x大縮短了體檢的時間，加深體檢個人和單位對醫院的了解和信任，以利于今后贏得更多的群眾和單位來醫院體檢，達到雙贏的效果，使得體檢工作朝著健康良性的方向發展。

　　最后，通過全體工作人員的不懈努力，近年體檢工作取得了較好成績，以保證質量為前提，以熱情、周到、細致的服務得人心，使到本院來體檢的人次逐步增加，收到了廣泛的社會效益和經濟效益。但是，為了使健康保健和防并治病的知識廣泛深入人心，使人民在日益增長的生活水平和日常工作的快節奏中，保持健康的體魄，生活出高質量來，為社會、為人民做出更大，更多的貢獻，我們今后還必須加大健康教育的宣傳力度，加強體檢工作的規范管理，把以人為本，熱情服務這一宗旨貫穿于體檢工作的始終，為建立x社會貢獻力量。

　　護理工作總結篇9

　　20xx年上半年，我站遵循站管理年活動的以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執行本年度護理工作計劃，按洪山區衛生局護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進。現將20xx年上半年廣埠屯社區衛生服務站護理工作總結如下：

　　一、落實護理人才培養計劃，提高護理人員業務素質。

　　1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

　　2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識。

　　3、組織全科室護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。

　　4、組織全科室護士學習站護理核心制度并進行了考核。

　　5、有1名護士參加了護理執業資格考試。

　　6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，站組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%。

　　7、各級護理人員參加科室內組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%

　　二、改善服務流程，提高服務質量。

　　實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，站組織的服務質量調查病人滿意率100%，科內發放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態度最好的護士12人次。

　　三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生。

　　每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的'執行情況，護理差錯事故安生率為零。

　　四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。

　　護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，護理文書合格率達到了100%。

　　五、規范輸液室管理，建立以人為本的輸液環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態。

　　輸液室每日定時通風、消毒，保持輸液室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理門診病人196人，其中手術病人59人，搶救病人13人，基礎護理合格率100%，無護理并發癥。

　　六、急救物品完好率達到100%。

　　急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

　　七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。

　　工作中還存在很多不足：

　　一、基礎護理不到位，個別班次輸液完病人衛生處置不及時。

　　二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

　　三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

　　四、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。

　　五、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷。

　　六、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。

　　護理工作總結篇10

　　一、保障護理安全方面：

　　1、推出邀請患者參與三查十對工作，即操作前、操作中、操作后查對。以及患者床號、姓名、年齡、診斷等。讓患者了解三查十對工作內容，自動參與查對。減少疑慮、減少差錯、保障安全。

　　2、在科內推出手術室真人體位卡和手術室實景圖片。讓患者盡早融入手術情境中，消除恐懼心理，加強手術配合程度。

　　3、倡導個性化宣教，多樣化宣教：針對不同民族、宗教信仰患者，科室要準備基督教、佛教書刊，護士做到相關了解，并重視與患者在語言、宗教信仰方面的溝通。針對患者的心理狀態、有無家庭矛盾、有無自殺傾向，護士要深入觀察，化解危機。針對有慢性病患者，護士要密切觀察，做好宣教，發現問題及時匯報醫生。

　　二、護理培訓方面：

　　1、針對不同層級護士的實際業務水平、崗位工作以及職業生涯發展的需要進行相應培訓。NI級護士注重基礎知識和操作技能的培養，重點做好靜脈穿刺、手衛生、護理文件的培訓。N2級護士注重專業技能的培養及崗位勝任力的`提高。重點培訓標準化護理查房、應急預案、職業防護。N3級護士注重專業技術的精進、護理科研、護理管理能力的提高。重點培訓專科護理實踐、文獻檢索、護理質量管理。

　　2、每名護士針對不同層級，掌握一門過硬本領，如留置針技術、微量泵技術、輸液泵技術、心電監測技術等。鼓勵護士在本技術上深入研究、深入探討。提高護士自信、提高整體護理技術水平。

　　三、優質護理服務方面：

　　1、倡導微笑服務。以微笑面對患者，眼神交流要誠懇，以示重視和責任感。這項工作，護士長以身作則，已受到好評。倡導微笑服務是一種服務方式、服務態度、職業態度。杜絕不看對方說話、低頭說話、簡短說話，應正視對方，微笑服務。

　　2、樹立服務理念。把沒有最好、只有更好，作為服務理念。將護理工作做實、做精、出成績、出亮點。在基礎環境較差的情況下，以優質服務、亮化環境、為患者排憂解難為主，贏得患者滿意度。工作中付出真心，盡職盡責，把責任心、人文關懷放在第一位，重視患者的就醫感。服務中增強五個意識。即以人為本，病人第一的服務意識；規范職業，誠信負責的責任意識；全員參與，協調配合得團隊意識；預防為主，消除隱患的安全意識；精益求精，持續改進的優化意識。

　　3、鼓勵護士推出便民措施、小創作、小發明。并根據取得的效果給予獎勵，推廣。

　　四、活躍科室文化建設。

　　1、舉辦金點子比賽。圍繞護理質量、護理安全、護理管理

　　工作，鼓勵護士積極參與，出謀劃策。

　　2、舉辦藥品知識比賽。為應對不斷更新的藥品品種、劑量、商品名等，鼓勵護士積極參與對藥品知識的熟悉和掌握，保證用藥安全。

　　3、舉辦攝影比賽。邀請患者、醫務人員參加，用相機記錄醫患之間、護患之間的感動瞬間，并張貼上墻。

　　4、舉辦護理工作情境比賽。以應急預案演練為形式，貫穿護理核心制度、護理操作流程，寓教于樂，發揮團體協作精神，從而更好地掌握各種護理制度及流程。

　　5、舉辦有獎知識問答。以護士條例、優質服務、法流法規、道德規范為主題，舉辦有獎知識問答，提高護理培訓效果。

　　五、升華健康教育內涵，提升患者出院后的自護能力。設計專科疾病患者自我管理宣傳冊，從飲食、功能鍛煉、注意事項、保養方面，鼓勵患者自覺、自我管理，達到護理健康教育的目的。在院由護士完成，出院后由患者自我管理，充分體現護理成果。

　　六、創建專科護理特色，打造無痛護理品牌。

　　1、提升專科護理水平，提高對患者疼痛護理的質量。通過疼痛知識早知道、手術疼痛規范化管理、疼痛宣教卡等形式，向患者及家屬進行疼痛知識的宣傳，患者全面參與疼痛的評估與處理，護士及時觀察記錄，為醫生調整鎮痛方案提供參考。

　　2、提升理論技能水平。以兩人為一組，成立科室內糖尿病患者管理小組、靜脈穿刺護理小組、傷口造口護理小組、康復訓練指導小組。讓每一名護士掌握一項專門技術，達到提高、擴展，以帶動科室整體理論技能水平。

　　肛腸科：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　護理工作總結篇11

　　護理質量直接關系到患者的生命健康與安全，關系到醫院在社會公眾中的形象。加強質量管理，不斷提高護理服務質量，使患者滿意是護理管理的中心任務，為適應護理工作發展的需要，質控科實行了由質控科護理質控成員、護理部成員、科護士長、病區護士長、病區質控員組成的護理質量控制路徑，使護理質量在科學管理體制上有了明顯提高。現總結如下：

　　一、開展的工作

　　1、完善了質量控制體系

　　制定護理管理網絡，建立質控科護理質控成員、護理部成員—科護士長及護理骨干為框架的護理管理組織網絡，修訂并完善各種質控網的工作職責，對每一項工作均設計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發生，保證了護理質量。

　　2、增強質量控制意識

　　護士長作為醫院護理系統中最基層的管理者，其質量控制意識、領導藝術、管理能力及水平等直接影響質量控制環節。通過派一些護理骨干到上級醫院進修學習、在院內開展護士長管理培訓班，同時增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質。護士長充分發揮了以人為本的管理職能，調動護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行為進行約束和控制，實現了全員參與護理質量控制，增強了質量控制意識。

　　3、改進和完善了全院各科室質量控制評價標準為使優質護理更深入人心、落實到位，進一步提高我院護理質量，通過結合質控中存在的問題，對全院各科室的護理質控標準進行進一步修訂，特別是將優質護理融入分級護理、病房管理等質控標準中，強調績效考核的落實，以充分調動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性，細化了質控標準，便于質控人員掌控，及時發現一些潛在危險，減少安全隱患。

　　4、規范護理文件書寫，強化法制意識

　　嚴格按照衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院不同病區護理文件書寫規范及標準，采取統一全員培訓，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量；完整、客觀、規范的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。各級護理人員也明確了如何才能書寫好護理文件，以達標準要求。

　　5、開展“優質護理”和“三好一滿意”，提高護理滿意度隨著社會的進步，患者及家屬對護理服務要求的進一步提高，以及“優質護理服務”在全院的全面鋪開，“三好一滿意”的深入開展，做好患者基礎護理、生活護理、健康宣教，提供優質的服務顯得極為重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優質護理服務”的重要性和必要性，以服務好、質量好、醫德好和群眾滿意為準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長經常督促護理人員深入病房為患者服務，注重與患者的溝通、交流，質控科也進行相應質量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿意度，減少醫療糾紛的發生。

　　6、加強環節質量控制

　　（1）發揮護士長質量控制主體作用。護士長的質量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環式的自查、自評，做到質控指標人人心中有數，達到全員參與護理質量控制。同時，護士長要做好幾個重要環節的質量管理，控制好高危環節（搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查）、高危人群（危重患者、年老體弱、新上崗護士）、高危時間（交接班、節假日、中午、夜間工作人員少時），把好患者的入院、治療、護理、出院重點環節關，重點檢查特殊管道、患者病情相關的安全隱患，做好警示標識及安全防范，確保了護理安全和護理質量的落實。

　　（2）建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責任履行情況、危重患者護理工作落實情況，做到白天護理質量監控與夜間護理質量控制相結合，使全院護理質控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結合的質控網絡。

　　7、做好質量控制反饋

　　（1）以患者滿意度為標準，持續改進護理工作質量。患者滿意度是衡量護理質量的最可靠標準之一，每季定期發放患者滿意度調查表，以患者的需求、評價、期望等來測評護理服務質量，對調查結果進行整體分析。

　　二、主要存在問題及原因分析

　　1、病區管理（1）主要存在問題：出院患者終末處理不徹底，警示標識與患者病情不符，個別患者無床頭卡，應鈴不及時；治療帶臟，床頭鈴壞、脫落；治療室臟、地面有棉簽，無菌區與非無菌區未嚴格區分，消毒液放置柜欠清潔，換藥室床單未及時更換，辦公室屋頂有蜘蛛網；晨間護理不到位，患者床單元臟亂、渣屑多，陪人床、加床擺放凌亂，病房窗臺臟、地面有醫療垃圾，床下有便器，病房物品雜亂，床頭柜東西亂、欠整潔，窗臺存放物品多、掛毛巾，廁所有異味，標本箱臟；執行輸液未使用反問試查對，輸液滴數與醫囑及病情不符，輸液、接瓶執行者未簽全名、簽名太潦草難辨認，輸液掛瓶多，輸液卡記錄不規范，個別患者未掛輸液卡；輸氧卡書寫不規范，給氧流量不準確；患者停氧后未及時記錄及撤氧表，使用中的氧管亂放，待用氧管凌亂未及時整理，備用氧表未防塵，使用中的氧表未定期清潔，氧氣濕化瓶及蘭芯未定期消毒處理；口服藥瓶外臟、瓶簽字跡欠清晰，藥品有變質、過期現象，高危藥品放置不規范（10%氯化鈉與10%氯化鉀放在一起），與普通藥品混放；毒麻藥品未加鎖保存，皮試搶救盒內藥品標識不清、注射器數量不符；心電監護儀臟；冰箱上堆放物品、內存食物，其內物品亂、欠清潔，冰箱溫度過高（20℃）、溫度記錄不相符；終末消毒記錄不完善，物品、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字；個別護士對停電應急預案回答不全。護士到病房注射未攜帶注射單、接瓶未戴口罩。

　　（2）原因分析：住院患者多，護理人力資源相對不足，護士長忙于事務工作，無暇顧及護理管理；個別護士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規范化管理，平常對備用藥的質量檢查力度不夠，導致過期藥品仍存在于藥柜內，不注重保持藥瓶清潔；個別護士不重視儀器的管理及保養。

　　2、基礎護理、分級護理

　　（1）主要存在問題：床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發欠清潔及胡須長現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監護電極片脫落，患者血壓異常、發熱無后續觀察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程；操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監護儀使用相關注意事項的宣教；個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全；患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，置管患者引流管無標識、床頭無防脫落標識，記出入量患者床頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜床標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現超前記錄，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留置針及貼膜臟、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留置針肝素帽。

　　（2）原因分析：少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握；對導管等專科護理重要性缺乏認識；個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的`深度、內涵了解不全。

　　3、消毒隔離

　　（1）主要存在問題：一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現象，開啟的0。9%氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內未注明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現象；紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸的液體，輸液空瓶放于治療臺上；治療盤臟、亂，內有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，

　　（2）原因分析：主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規范放置，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執行消毒隔離制度。

　　4、護理文書

　　（1）主要存在問題：書寫質量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現象，未按時書寫入院記錄，交班不連續，不按醫囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細致，專科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施；皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知；記錄的生命征與體溫單不相符；歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規范，醫囑單漏手簽。

　　（2）原因分析：少數護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規范認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內涵，電子病歷使用不熟練；對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預見性認識，專業理論基礎不扎實，觀察病情及表達能力欠佳。

　　5、優質護理服務

　　（1）主要存在問題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書、患者滿意度調查等問題外，個別科室缺開展優質護理服務動員會記錄，漏年度總結，滿意度調查未開展、開展后未進行系統的統計，無存在問題原因分析及整改措施的落實；個別科室無績效考核制度及方案，床護比不達標，未能實行層級管理及合理排班；護士不知曉優質護理服務工作基本要求，不熟悉相關制度、工作職責、護理常規；特殊科室溫馨提示、區域標識、相關健康知識等宣傳資料較少，未能體現開展優質護理服務；個別患者不知道已開展優質護理活動。

　　（2）原因分析：主要原因為管理者對優質護理內涵理解不深，不能將其落實到實處；個別護理人員對優質護理服務開展認識不足，重視、宣傳不夠。

　　6、滿意度調查

　　（1）主要存在問題：最不滿意項為患者未知曉責任護士、本病區護士長、護理級別、適合自己病情的飲食、相關治療護理相關知識，入院后護士未能協助進行衛生處置（修剪指、趾甲、刮胡須等）。

　　（2）原因分析：護理人力資源不足，護士無更多的時間與患者溝通和做好基礎護理。

　　三、各項護理質量指標完成情況

　　1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96,83%，分級護理合格率100%，基礎護理合格率100%，護理工作滿意度49,06%，優質護理合格率11。67%，護理技術操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。

　　2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿意度93,3%，優質護理合格率100%，護理技術操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。

　　四、改進措施及明年持續改進計劃

　　1、以“優質護理”、“三好一滿意”標準為準繩，樹立“以患者為中心”的質量意識，杜絕護理缺陷的發生。全面進行廣泛愛崗敬業教育，弘揚對患者的高度負責、對技術精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的發生。

　　2、為了充分發揮護士長的管理職能，加強護士長管理知識、管理理念和專業知識的再學習，將采取進修、參觀學習等方式，借鑒他人的管理經驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規章制度抓起，層層把關、時時監控、嚴格落實，重視護理質量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨床，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學化管理。

　　3、繼續做好重點環節的質量控制，確保護理安全。對檢查中出現問題，進行現場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規定時間內復查。

　　4、抓好前饋控制、現場控制和終末控制三個環節的質控，不斷糾正偏差，建立安全醫療管理體系，做好質量控制反饋，促進護理質量全面達標。

　　5、進行目標管理，制定護理質量考核體系，采取考核的辦法，定期用質量控制標準檢查、督促、指導，使規范化護理質量標準落實到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去。

　　6、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護理質量管理，進一步提高護理質量。

　　7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節約護士人力；護理人員實行分層能級管理，根據患者病情合理安排分管工作，體現護士價值，使患者受益；合理配置護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時，有一定的人力，更多的時間用于觀察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎護理等方面工作，注重培養專科護士，使護理工作更專業化、技術化，以提高護理質量。

　　8、組織學習護理文件書寫規范，規范護理行為，防范護理糾紛。

　　9、加強護理質控信息的逐級反饋，及時評價反饋質控過程中存在的不足，按PDCA整改流程進行原因分析，制定相應的改進措施，并督促檢查改進措施的落實。

　　10、繼續發揮護士的主觀能動性，強化質量意識和服務意識。同時將護士長從繁忙的事務工作中解放出來，將主要精力放在護理管理、護理質控上，將質量管理的環節落實到小組及個人。