科室感控工作總結(jié)

科室感控工作總結(jié)8篇

　　總結(jié)是事后對(duì)某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作進(jìn)行回顧和分析，從而做出帶有規(guī)律性的結(jié)論，它可以給我們下一階段的學(xué)習(xí)和工作生活做指導(dǎo)，不妨坐下來好好寫寫總結(jié)吧。總結(jié)怎么寫才能發(fā)揮它的作用呢？下面是小編幫大家整理的科室感控工作總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

科室感控工作總結(jié)1

　　20xx年是醫(yī)院三甲復(fù)評(píng)的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。為進(jìn)一步進(jìn)步我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)技職員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的延續(xù)改進(jìn)和全面進(jìn)步，現(xiàn)結(jié)合我院整體工作思路，制定本計(jì)劃。

　　一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的作用

　　質(zhì)控科將每個(gè)月質(zhì)控管理情況向主管院長(zhǎng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任匯報(bào)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)堅(jiān)持每季度召開一次工作例會(huì)，研究醫(yī)療質(zhì)量管理題目，部署下一步工作，對(duì)存在的題目，提出整改和解決的措施，并催促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改。

　　二、質(zhì)控管理部分（質(zhì)控科）重點(diǎn)做好以下工作

　　1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅(jiān)持每個(gè)月組織專家對(duì)各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對(duì)回檔病歷進(jìn)行抽查，對(duì)存在題目及時(shí)書面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新進(jìn)院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查，同時(shí)對(duì)新開設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。

　　2、每個(gè)月組織對(duì)臨床科室（包括xx病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的'各種臺(tái)帳進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)要求科室整改。

　　3、對(duì)急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進(jìn)質(zhì)控管理，并定期檢查。

　　4、繼續(xù)對(duì)xx分院病歷和臺(tái)帳進(jìn)行檢查，納進(jìn)質(zhì)控分扣罰，與績(jī)效工資掛鉤，對(duì)存在題目及時(shí)催促進(jìn)行整改。

　　5、建立缺陷病歷點(diǎn)評(píng)制度。堅(jiān)持每半年最少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評(píng)，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評(píng)會(huì)議，增進(jìn)病歷質(zhì)量的進(jìn)步。

　　6、加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，同時(shí)與門診辦、藥劑科、財(cái)務(wù)科等部分加強(qiáng)對(duì)門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)整改。

　　7、加強(qiáng)培訓(xùn)工作。對(duì)新開設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技職員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)落后行抽考，保證培訓(xùn)效果。

　　8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì)議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的題目，調(diào)和各科室在質(zhì)控進(jìn)程中碰到的題目和矛盾。

　　9、對(duì)檢查進(jìn)程中存在的醫(yī)療質(zhì)量題目，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績(jī)效工資掛鉤。

　　10、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部分的聯(lián)系，將其管理工作納進(jìn)質(zhì)控評(píng)份內(nèi)容。

　　三、加強(qiáng)科室質(zhì)控管理工作

　　1、各科室要制定年度質(zhì)控計(jì)劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。

　　2、各科室每個(gè)月要按時(shí)填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相干臺(tái)賬記錄本，對(duì)存在題目要有明確的整改措施。

　　3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé)，常常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、醫(yī)治單和規(guī)章制度的落實(shí)情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺(tái)賬，除每個(gè)月要按時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評(píng)分表外，要對(duì)醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的題目進(jìn)行整改和記錄。

科室感控工作總結(jié)2

　　一、主要工作開展及業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況：

　　（一）業(yè)務(wù)指標(biāo)：

　　上半年感染病例29例，同比減少2例，感染率0、3，與去年同比持平，菌培送檢率70、4%，同比增長(zhǎng)10、2%，感染病例菌培送檢率41、4%，同比增長(zhǎng)9、1%，陽性率33、3%，同比增長(zhǎng)3、3%，無菌切口感染率0、1%，與去年同比持平。定期開展重點(diǎn)科室空氣、物表、手衛(wèi)生、使用消毒劑的監(jiān)測(cè)6次，普通科室監(jiān)測(cè)2次。全院紫外線燈管監(jiān)測(cè)1次，召開感染控制例會(huì)1次。組織感控專業(yè)培訓(xùn)4次，食堂感控知識(shí)培訓(xùn)1次，醫(yī)療廢物專職人員培訓(xùn)1次。

　　（二）院長(zhǎng)工作報(bào)告部署工作完成情況：

　　1、按照院長(zhǎng)工作報(bào)告部署，以十二項(xiàng)新法規(guī)為抓手開展“帶著問題學(xué)法規(guī)”醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)全員培訓(xùn)活動(dòng)，以國(guó)家感控平臺(tái)培訓(xùn)課件為背景，采取創(chuàng)新培訓(xùn)模式，目的是使醫(yī)務(wù)人員更全面深刻的了解法規(guī)，十二期的培訓(xùn)活動(dòng)，現(xiàn)已經(jīng)完成七期。

　　2、制定了感染病例送檢制度及病例漏報(bào)制度，并按照?qǐng)?zhí)行。

　　3、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理，重新與專職收集人員及登記人員簽訂責(zé)任書，對(duì)新上崗的登記人員按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案。

　　（三）上級(jí)文件落實(shí)情況：

　　1、6月11日按照《省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)黑龍江省血液透析室（中心）等三項(xiàng)省級(jí)醫(yī)院感染控制管理規(guī)范的通知》（黑衛(wèi)醫(yī)規(guī)發(fā)〔20xx〕18號(hào)）文件要求，落實(shí)執(zhí)行了省手術(shù)室、分娩室、血液透析室（中心）三項(xiàng)新法規(guī)，并組織自查并整改，下發(fā)整改通知書三份。要求科室嚴(yán)格按照法規(guī)執(zhí)行各項(xiàng)操作，并落實(shí)法規(guī)要求的相關(guān)事宜，保證重點(diǎn)科室不發(fā)生感染暴發(fā)，保證醫(yī)療安全。

　　2、按照《黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)20xx年全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作方案的通知》（黑衛(wèi)監(jiān)督函〔20xx〕108號(hào)）文件要求，開展綜合自評(píng)工作，等待迎檢。

　　二、未完成工作: (一)組織開展院內(nèi)感染暴發(fā)演練，計(jì)劃下半年完成。

　　（二）重新調(diào)整口腔科布局流程目前沒有完成，下半年將協(xié)調(diào)各部門完成。

　　三、下半年重點(diǎn)工作：按照感控科工作計(jì)劃及院長(zhǎng)工作報(bào)告部署內(nèi)容繼續(xù)開展工作

　　（一）、是對(duì)重點(diǎn)科室的'感控管理，

　　（二）、按照新法規(guī)重新制定各科室的考核標(biāo)準(zhǔn)及感控管理制度，

　　（三）、加強(qiáng)切口管理，尤其是無菌切口手術(shù)管理

　　（四）持續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的存放、打包、分類、收集、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)管理。

科室感控工作總結(jié)3

　　20xx上半年，綜合科按照辦公室“四加強(qiáng)三提升”學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的相關(guān)要求，圍繞“四服務(wù)”開展各項(xiàng)工作。在各位上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同志們的悉心指導(dǎo)、關(guān)愛與大力支持下，共組織全市性大型會(huì)議14次，中小型會(huì)議40余次，接待省、市領(lǐng)導(dǎo)蒞滎調(diào)研等公務(wù)活動(dòng)10余次，保障了市委工作的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，確保了市委決策的貫徹落實(shí)。

　　一、上半年工作情況

　　(一)抓學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)

　　按照辦公室“四加強(qiáng)兩提升”學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)要求，綜合科把學(xué)習(xí)放在首要

　　位置，本著急用先學(xué)、實(shí)用自學(xué)的原則，結(jié)合科室實(shí)際，強(qiáng)化了四項(xiàng)學(xué)習(xí)。一是學(xué)習(xí)上級(jí)精神，主要學(xué)習(xí)了省委盧展工書記在省委辦公廳調(diào)研時(shí)的講話，科室內(nèi)部開展了“三具兩基一抓手”、“四個(gè)重在”、“三平精神”等知識(shí)的學(xué)習(xí);二是學(xué)習(xí)實(shí)用技能，重點(diǎn)是學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)應(yīng)用及辦公軟件操作技能，做到人人會(huì)操作，人人懂軟件;三是學(xué)習(xí)公文寫作，要求科室每位同志不能僅僅局限于寫簡(jiǎn)單材料，還要有一定的公文寫作能力;四是學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，主要是加強(qiáng)方案制作、會(huì)務(wù)安排、活動(dòng)籌備、辦公室日常工作規(guī)范、公務(wù)禮儀等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

　　(二)抓管理，嚴(yán)格日常工作規(guī)范

　　在日常工作中，科室人員牢固樹立“辦公室工作無小事”的責(zé)任意識(shí)，牢記各項(xiàng)規(guī)章制度，哪怕是一些看似小事或經(jīng)常性工作也要寫在本上，記在心里。對(duì)接打的每個(gè)電話、收發(fā)的每個(gè)文件都要細(xì)心對(duì)待、謹(jǐn)慎處置、快速處理。嚴(yán)格工作程序，規(guī)范辦會(huì)流程，明確個(gè)人

　　職責(zé)，要求工作到位而不越位、不錯(cuò)位。要用大局的天平來衡量工作，分清主次、避免視小不為、因小失大。值班安排、會(huì)議通知、座次安排、會(huì)務(wù)接待，這些看似簡(jiǎn)單、一成不變的工作稍有不慎就會(huì)捅出大婁子，導(dǎo)致辦公室工作陷入被動(dòng)。對(duì)待日常工作，我們從不敢也不能掉以輕心，做到時(shí)刻保持清醒的頭腦，清晰的思路，厲練的作風(fēng)。

　　(三)抓重點(diǎn)，力求工作取得新突破

　　綜合科的工作涉及面廣，工作量大，要想取得成效，就要善于在被動(dòng)之中爭(zhēng)主動(dòng)，抓住工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)和弱點(diǎn)進(jìn)行突破。上半年，主要開展了以下四個(gè)方面的工作：

　　一是改善了辦公環(huán)境，提升了隊(duì)伍素質(zhì)。為對(duì)外樹立市委辦公室首善機(jī)關(guān)良好形象，改善和美化辦公環(huán)境。科室按照李主任的指示，更換了辦公桌椅，增添了綠植，懸掛了名家畫，辦公環(huán)境煥然一新，為來機(jī)關(guān)辦事的群眾留下了好印象。根據(jù)工作需要，行政科還增配

　　了電腦和打印復(fù)印一體機(jī)等設(shè)備，使每位同志都能上機(jī)操作，在提升個(gè)人能力的同時(shí)也大大提高了工作效率。辦公環(huán)境、辦公條件的改善無形中培養(yǎng)了同志們“以辦為家”的理念，提升了凝聚力，提高了戰(zhàn)斗力。

　　二是完善了各項(xiàng)規(guī)章流程。規(guī)范機(jī)關(guān)收文辦理制度，做到專人負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)來文的登記、傳閱、歸檔以及緊急文件的處理工作，做到了及時(shí)、準(zhǔn)確、高效。將機(jī)關(guān)內(nèi)部使用的全市各單位通訊錄進(jìn)行了重新登記編排。進(jìn)一步規(guī)范市委各種會(huì)議辦理流程，安排專人負(fù)責(zé)起草各類會(huì)議(活動(dòng))的籌備方案和會(huì)議(活動(dòng))通知。認(rèn)真做好了市委領(lǐng)導(dǎo)一周活動(dòng)預(yù)排的統(tǒng)計(jì)整理工作，市領(lǐng)導(dǎo)的值班安排工作和市委大事記的記錄工作。

　　三是認(rèn)真細(xì)致做好會(huì)務(wù)接待工作。為切實(shí)做好會(huì)務(wù)接待工作，綜合科的.同志們?cè)谌粘９ぷ髦姓J(rèn)真學(xué)習(xí)了有關(guān)接待方面的知識(shí),努力創(chuàng)新工作方法，高標(biāo)準(zhǔn)完成了各項(xiàng)接待工作。為確保每次會(huì)務(wù)

　　接待圓滿成功，我們進(jìn)一步完善了會(huì)務(wù)接待的組織程序，從會(huì)議通知、會(huì)場(chǎng)布置到路線安排、車輛調(diào)度等都精心謀劃、周密部署。科室工作總結(jié)做到會(huì)前充分準(zhǔn)備、會(huì)中積極服務(wù)、會(huì)后及時(shí)總結(jié)。

　　四是認(rèn)真做好各項(xiàng)事務(wù)服務(wù)工作。我們始終秉承只要是辦公室的事，就是綜合科的事，強(qiáng)化集體榮譽(yù)感。半年來，我們共辦理領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦事項(xiàng)50余件，辦理緊急通知事項(xiàng)30余件，接待群眾電話、信訪、人訪50多人次，接處緊急重要情況報(bào)告20件次。通過以下工作為市委機(jī)關(guān)的正常有序運(yùn)轉(zhuǎn)和上級(jí)黨委決策的及時(shí)傳達(dá)貫徹提供了有力的保障。

　　回顧上半年的工作，雖然有很多活動(dòng)看似平常瑣碎，但件件又事關(guān)重大。下班后、節(jié)假日常常會(huì)有會(huì)議、活動(dòng)需要通知，這就要求同志們要有奉獻(xiàn)意識(shí)、犧牲精神，要能舍小家，顧大局。每遇到這種工作，科室人員都能做到迅速到崗，各司其職、緊密配合使工作得以圓滿完成。

科室感控工作總結(jié)4

　　一年來，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對(duì)內(nèi)兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況：

　　1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。

　　2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

　　3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。

　　4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。各科室均使用利器合放置針頭。

　　5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)。

　　二、存在問題：

　　1、制度完善但執(zhí)行不力，院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)不到位。

　　2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待提高：對(duì)有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。

　　3、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。

　　4、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科未配置專用醫(yī)療廢物桶及生活垃圾桶。

　　三、下一步工作要求：

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　2、認(rèn)真對(duì)照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。

　　3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。

　　4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的'清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

　　5、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，感控科確實(shí)履行對(duì)購入產(chǎn)品的審核職責(zé)。醫(yī)院購入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。

　　6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

科室感控工作總結(jié)5

　　20xx年控感辦在院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)主管部門的重視和指導(dǎo)下開展工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，完善管理制度，開展各項(xiàng)臨床監(jiān)測(cè)，采取多種措施，加強(qiáng)監(jiān)控力度，進(jìn)一步規(guī)范消毒工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理。積極參加上級(jí)主管部門組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。完成醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作及死因監(jiān)測(cè)管理工作。指導(dǎo)病區(qū)消毒隔離，個(gè)人防護(hù)并進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)等，主要工作總結(jié)如下：

　　一、醫(yī)院感染管理

　　（一）組織管理、制度建設(shè)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)活動(dòng)

　　調(diào)整、充實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織成員及醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員，落實(shí)監(jiān)控小組職責(zé)，監(jiān)控醫(yī)師，監(jiān)控護(hù)士職責(zé)；完善補(bǔ)充管理制度和考核辦法。

　　（二）醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及進(jìn)修人員帶教

　　1、專職人員共3人次參加全國(guó)和市級(jí)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)及管理水平。

　　2、安排護(hù)理管理人員2人次參加市級(jí)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)培訓(xùn)提高班。

　　3、組織4名新更換的監(jiān)控醫(yī)師進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)1次。

　　4、按培訓(xùn)計(jì)劃完成“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范”“消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)”“醫(yī)療廢物處置法律法規(guī)”“外科手術(shù)部位醫(yī)院感染控制”等培訓(xùn)6次，計(jì)劃中有4次未完成。

　　5、各臨床科室每季度認(rèn)真組織一次科內(nèi)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，記錄齊全。

　　（三）全年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)情況

　　一）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)(監(jiān)測(cè)時(shí)限:20xx年10月—20xx年9月)

　　1、全院出院病人總數(shù)；1701，病例監(jiān)測(cè)；1461例，監(jiān)測(cè)率：62、2%。

　　2、醫(yī)院感染病例：9例，醫(yī)院感染率：0、61%；

　　5、全年無重大醫(yī)院感染流行事件；

　　6、醫(yī)院感染病例各部位情況：第一位：下呼吸道8例，

　　第二位：其它部位感染1例，

　　7、手術(shù)操作例數(shù)55例；無菌手術(shù)切口感染率為0。

　　二）抗生素使用例次：909例，抗生素使用率：62、2%。病原菌送檢標(biāo)本數(shù)829例，送檢率：56、7%

　　三）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒工作采樣檢測(cè)

　　1、每月進(jìn)行環(huán)境及物品的采樣監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行手術(shù)室、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的監(jiān)測(cè)，共計(jì)監(jiān)測(cè)：551件，合格率：99、6%。

　　合格率達(dá)到100%的有：滅菌物品監(jiān)測(cè)：14件，使用中消毒劑48件，供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)：35件，內(nèi)鏡監(jiān)測(cè):5件，醫(yī)務(wù)人員手45件；合格率100%。

　　合格率未達(dá)到100%的有：物體表面:213件，合格率99、5%；空氣161件，合格率：99、3%；

　　2、20xx年10月至20xx年9月完成法定傳染病上報(bào)771例，全球基金結(jié)核病項(xiàng)目管理病案57例。每月進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查并反饋存在問題。

　　四）監(jiān)督檢查醫(yī)院所購一次性醫(yī)療用品，消毒藥械證件齊全，按規(guī)定管理，保認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療安全自查活動(dòng)，與臨床科室加強(qiáng)溝通交流，查找醫(yī)院感染管理安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)。流程布局、醫(yī)院感染控制措施和制度的.落實(shí)、手衛(wèi)生落實(shí)、器械清洗質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)等為重點(diǎn)檢查內(nèi)容。

　　(六)醫(yī)療廢物管理

　　進(jìn)一步完善醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查及各部門之間的銜接工作，并進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)，避免安全隱患，督促醫(yī)療廢物的安全管理。

　　二、死因監(jiān)測(cè)工作：

　　1-10月完成“死亡病例”網(wǎng)絡(luò)報(bào)告22例每月進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查并反饋存在問題。接受市、區(qū)級(jí)CDC督導(dǎo)檢查2次,各項(xiàng)指標(biāo)符合要求，得到較好評(píng)價(jià)。

　　三、存在問題

　　1、部分科室未認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，臨床科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染意識(shí)不強(qiáng)。

　　3、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不到位，工作人員手的監(jiān)測(cè)合格率僅達(dá)到95、58%；。

　　4、制度落實(shí)不到位：如未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，醫(yī)院感染病例報(bào)告不及時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患等。

　　四、20xx年計(jì)劃工作重點(diǎn)

　　（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)院感染的責(zé)任意識(shí)和工作能力。

　　（二）建立健全新建科室三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步強(qiáng)化各級(jí)各部門感染監(jiān)控工作職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)范及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

　　（三）健全規(guī)章制度，建立完善醫(yī)院感染管理責(zé)任制，醫(yī)院感染病例診斷和報(bào)告制度，發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，必須按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告。全面落實(shí)診療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理的工作制度。

　　（四）認(rèn)真開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、使用中消毒劑監(jiān)測(cè)、壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測(cè)等，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

　　（五）規(guī)范消毒、滅菌、隔離操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理督察。

　　（六）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理工作。特別是感染性疾病科、手術(shù)室、供應(yīng)室等部門的醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作作為重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和規(guī)范。積極預(yù)防院內(nèi)交叉感染，確保醫(yī)療安全。

　　（七）認(rèn)真執(zhí)行傳染病的消毒隔離工作，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。

　　（八）開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、耐藥菌監(jiān)測(cè)

科室感控工作總結(jié)6

　　社區(qū)監(jiān)督X科每一位監(jiān)督員都盡職盡責(zé)在崗位上閃光，在監(jiān)督執(zhí)法工作中作出應(yīng)有貢獻(xiàn)，我們齊心協(xié)力實(shí)踐著自己的誓言:忠實(shí)履行法律賦予的職責(zé)，

　　嚴(yán)格執(zhí)法，恪守職業(yè)道德，廉潔奉公，不徇私情，人民的利益高于一切，無愧于閃閃的國(guó)徽，不辜負(fù)人民的重托。

　　社區(qū)監(jiān)督X科現(xiàn)有監(jiān)督員X名，負(fù)責(zé)XX地區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。在全科監(jiān)督員共同努力下，認(rèn)真履行職責(zé)，發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能，突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完成了日常性監(jiān)督及各項(xiàng)專項(xiàng)工作。

　　現(xiàn)將本科20xx年上半年工作情況總結(jié)如下:

　　一、積極參加所、黨支部組織的思想教育及相關(guān)專業(yè)學(xué)思想認(rèn)識(shí)，服從所領(lǐng)導(dǎo)的安排，保證各項(xiàng)任務(wù)、目標(biāo)得到貫徹、落實(shí)。20xx年本著“以人為本科學(xué)管理”的理念，首先建立健全科室各項(xiàng)管理制度、制定全年、明確各自的分工和職責(zé)，并以“團(tuán)結(jié)、責(zé)任心、廉正”為科室建設(shè)目標(biāo)。在監(jiān)督執(zhí)法過程中，我們本著為人民服務(wù)的宗旨，充分體現(xiàn)依法執(zhí)政與指導(dǎo)服務(wù)、教育與處罰相結(jié)合的工作理念，貫徹以人為本的原

　　則,并取得了良好的`效果。在監(jiān)督中以質(zhì)為主、量為輔，對(duì)不符合衛(wèi)生要求的同一個(gè)單位進(jìn)行反復(fù)監(jiān)督檢查，不能及時(shí)達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的單位，我們將加大處罰力度。同時(shí)加強(qiáng)科室科學(xué)管理，加大監(jiān)督執(zhí)法、科內(nèi)文書檔案制作等項(xiàng)工作的檢查管理力度，業(yè)務(wù)水平全面提升，保質(zhì)保量地完成轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)。

科室感控工作總結(jié)7

　　本年度在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科級(jí)各臨床科室的積極協(xié)作下，感控科能一貫落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，從制度上進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化院感控制意識(shí)，常規(guī)督導(dǎo)院感管理制度的落實(shí)，加強(qiáng)預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。同時(shí)借二級(jí)醫(yī)院復(fù)審的東風(fēng)，做了大量工作，采取多種措施，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理的提高，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。現(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)如下：

　　一、管理目標(biāo)完成情況：

　　醫(yī)院感染發(fā)病率0、5%感染病例漏報(bào)率11、4%手衛(wèi)生依從性67&多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率5% Ⅱ類抗生素治療前送檢率30% Ⅰ類手術(shù)感染率0導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率2%無菌物品合格率100%

　　二、院感管理

　　1、據(jù)工作變動(dòng)及時(shí)調(diào)整了院感委員會(huì)成員并召開了兩次院感委員會(huì)，會(huì)上就本院感控中的一些難點(diǎn)及共性問題進(jìn)行了規(guī)范、統(tǒng)一，如與醫(yī)教科、藥劑科聯(lián)合制定了《金臺(tái)醫(yī)院外來器械使用制度》。與供應(yīng)中心聯(lián)合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無菌容器改用換藥碗，指導(dǎo)醫(yī)生換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌觀念，一人一包。指導(dǎo)科室建立《消毒液使用登記本》《科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實(shí)記錄》等工作。

　　2、制作下發(fā)《重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素評(píng)估單》針對(duì)重要危險(xiǎn)因素的變化及相關(guān)感染的控制效率做以預(yù)測(cè)及改進(jìn)。

　　3、3月份迎接了專家對(duì)我院血透室的驗(yàn)收工作；8月份迎接了市衛(wèi)監(jiān)局對(duì)

　　1我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫(yī)療廢物的專項(xiàng)檢查；11月迎接了國(guó)家衛(wèi)計(jì)局對(duì)我院消毒隔離的專項(xiàng)檢查。

　　三、感染監(jiān)測(cè)：

　　（一）全院綜合及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

　　1、學(xué)習(xí)全面提高院感診斷水平評(píng)估醫(yī)院感染現(xiàn)狀，根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例前瞻性監(jiān)測(cè)。

　　1—11月份全院共監(jiān)測(cè)12446例病患，醫(yī)院感染病例共計(jì)61例，醫(yī)院感染率為0、5％，漏報(bào)率為11、4%，全年無感染暴發(fā)事件發(fā)生。

　　2、進(jìn)行了多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，1—11月份全院細(xì)菌培養(yǎng)送檢標(biāo)本共1356份，檢出多重耐藥菌65例，多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率為5%，對(duì)報(bào)告的多重耐藥菌感染病例，感控科及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行隔離措施的指導(dǎo)，并不定期進(jìn)行檢查，與洗衣房聯(lián)系統(tǒng)計(jì)多重耐藥菌病人被服的`處置情況，以確保防控措施落實(shí)到位，避免多重耐藥菌在院內(nèi)暴發(fā)。

　　3、6—11月在神經(jīng)內(nèi)科、肝膽泌尿外科開展導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)病員105人，發(fā)生泌尿系感染2人，感染率為2% 。 4、全院手術(shù)切口愈合情況的監(jiān)測(cè)，手術(shù)切口例數(shù)為1737例，感染0、01%例，Ⅰ期愈合率為100% 。

　　（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

　　1、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期對(duì)院內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況使用中的消毒液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，1—11月對(duì)空氣采樣165份，其中合格159份，不合格6份，合格率為96、4%；對(duì)物表采樣98份，其中合格89份，不合格9份，合格率為90、8%；對(duì)手采樣107份，其中合2格107份，合格率為100%。消毒后物品采樣32份，其中合格27份，合格率為84、8%；滅菌后物品采樣13份，其中合格13份，合格率為100%；對(duì)使用中消毒劑滅菌劑采樣39份，其中合格39份，合格率為100%。今年感控科擴(kuò)大了物品采集范疇，規(guī)范采集方法，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處置各類物表，降低了院內(nèi)交叉感染的機(jī)率。

　　2、對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行了強(qiáng)度檢測(cè)，不合格燈管已反饋給負(fù)責(zé)人及時(shí)更換，且為新?lián)Q燈管也進(jìn)行了強(qiáng)度檢測(cè)，目前全院紫外線燈管均合格。

　　四、手衛(wèi)生管理

　　手衛(wèi)生設(shè)施配置情況：治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車上配備速干手消毒劑。病區(qū)走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠，方便醫(yī)護(hù)人員及患者使用。門診各科診室配備洗手液、速干手消毒凝膠。統(tǒng)

　　3一指導(dǎo)速干手消毒凝膠打開后有效期為一個(gè)月。每月定期下科室暗查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)從性，隨機(jī)提問手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，抽查洗手正確性，手衛(wèi)生管理有了一定的提高。

　　五、教育培訓(xùn)：

　　加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行了院科兩級(jí)培訓(xùn)。

　　（一）全員培訓(xùn)

　　1月29日、7月30日分別召開了醫(yī)院感染管理委員會(huì)。7月30日召開了多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議。1月29日進(jìn)行第一季度院感培訓(xùn)，題目《醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)》。4月29日進(jìn)行第二季度院感培訓(xùn)，題目《職業(yè)安全防護(hù)》。7月30日進(jìn)行第三季度院感培訓(xùn)，題目《醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)》。 11月13日進(jìn)行第四季度院感培訓(xùn)，題目《秋季傳染病防控知識(shí)及手衛(wèi)生》。

　　（二）專科培訓(xùn)

　　1—6月對(duì)血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)及指導(dǎo)。

　　7—12月血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行二甲評(píng)審相關(guān)資料的查漏找出短板，及時(shí)補(bǔ)缺。

　　11月份分別對(duì)洗衣房、醫(yī)療廢物專管人員進(jìn)行了培訓(xùn)與指導(dǎo)。

　　（三）臨時(shí)培訓(xùn)

　　對(duì)本院及全區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了中東呼吸綜合征防控知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員及實(shí)習(xí)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)并考核。

　　（四）外出學(xué)習(xí)

　　參加了是衛(wèi)計(jì)委組織的基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，為期14天。

　　六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：

　　4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。同時(shí)規(guī)范了職業(yè)暴露處置流程，修訂了醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表及報(bào)告表。指導(dǎo)科室使用紙箱替代利器盒，加大對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識(shí)，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝。醫(yī)療垃圾專管人員將醫(yī)療垃圾及時(shí)回收，回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，并做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾與科室、環(huán)衛(wèi)所交接，及時(shí)記錄并保留三聯(lián)單。與殯儀館簽訂協(xié)議規(guī)范處置病理性廢物。將按照生活垃圾處理的輸液袋交給有資質(zhì)的回收公司。感控科定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

　　八、質(zhì)量控制：

　　1、根據(jù)醫(yī)療安全質(zhì)量控制及醫(yī)院改革的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，根據(jù)消毒隔離、無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、醫(yī)廢處理、組織制度、感染病例管理、重點(diǎn)部位等方面每月進(jìn)行全面檢查，梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，并將考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。定期檢查整改情況督促改進(jìn)，防止院感病例暴發(fā)。

　　2、切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，感控科每月進(jìn)行重點(diǎn)部門的實(shí)地培訓(xùn)和指導(dǎo)，防止院感事件發(fā)生。。

　　3、月初將院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)、制度、流程通過OA發(fā)至科室，月底進(jìn)行抽查，根據(jù)掌握結(jié)果納入考核，督促醫(yī)務(wù)人員不斷積累，熟練掌握。

　　九、存在不足：

　　1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不足，干手設(shè)施配備不足。

　　2、醫(yī)院感染病例報(bào)告不及時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)漏報(bào)現(xiàn)象。

　　3、器械清洗質(zhì)量需提高。

　　4、院感制度、知識(shí)需進(jìn)一步落實(shí)。

　　總之，醫(yī)院感染涉及全院每個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于從治療到護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要長(zhǎng)抓不懈，達(dá)到醫(yī)院感染要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療安全保駕護(hù)航。

科室感控工作總結(jié)8

　　20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部的大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學(xué)、濟(jì)世佑民”的院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅(jiān)持常規(guī)工作不放松，堅(jiān)持改革創(chuàng)新無終點(diǎn)，采用多種形式，開展了以下工作。

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度

　　認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及臨床感控小組成員。完善醫(yī)院感染管理組織三級(jí)體系，按時(shí)召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，按季度召開臨床感控小組會(huì)議，解決醫(yī)院感染質(zhì)量存在的一些問題，認(rèn)真排查安全隱患，降低和預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。

　　感染管理科對(duì)原有制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，修訂完成《醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)制度》、《醫(yī)院感染制度匯編》，編制《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)手冊(cè)》、《醫(yī)院感染控制小分冊(cè)》、《院感簡(jiǎn)訊》,并下發(fā)到各科室供全院醫(yī)務(wù)人員參考學(xué)習(xí)。

　　二、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)教育情況

　　1、醫(yī)院選派感染管理專職人員赴“北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院”進(jìn)休學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理。每年參加“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心”培訓(xùn)一次，并取得專業(yè)培訓(xùn)證書。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及考核，制定全年醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護(hù)服技能培訓(xùn)、新入院職員工院崗前感知識(shí)培訓(xùn)、“手術(shù)切口感染調(diào)查分析報(bào)告培訓(xùn)”、“手衛(wèi)

　　生知識(shí)培訓(xùn)”、“保潔人員院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)”、醫(yī)院感染暴發(fā)培訓(xùn)等、培訓(xùn)結(jié)束并進(jìn)行相關(guān)理論考試。合格率100%

　　三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

　　1、按照“醫(yī)院感染管理辦法”要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，確定我院醫(yī)院感染的重點(diǎn)，堵塞漏洞，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

　　2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作

　　（1）按要求每年開展一次“醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查“。

　　（2）對(duì)骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類手術(shù)切口”進(jìn)行調(diào)查分析。

　　（3）開展導(dǎo)尿管尿路感染監(jiān)測(cè)，做到及時(shí)總結(jié)分析，對(duì)存在問題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并整改落實(shí)。

　　（4）抽查手術(shù)科室當(dāng)月出院病歷，查出問題及時(shí)通報(bào)，進(jìn)行整改落實(shí)。

　　3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

　　（1）、對(duì)臨床科室的`治療室、處置室、換藥室及重點(diǎn)科室（手術(shù)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科、急診科、消毒供應(yīng)中心）的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無菌物品、消毒劑等每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)存在問題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并進(jìn)行整改落實(shí)。

　　（2）、對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度每年監(jiān)測(cè)2次，合格率100%，對(duì)于不合格的燈管及時(shí)更換進(jìn)行整改。

　　四、加強(qiáng)多重耐藥管理

　　1、貫徹落實(shí)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項(xiàng)工作措施。

　　2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與防控措施，落實(shí)到位。

　　五、醫(yī)院感染爆發(fā)管理

　　制定醫(yī)院感染爆發(fā)制度預(yù)防控制措施及工作流程，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染爆發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染暴發(fā)培訓(xùn)，并進(jìn)行理論考試。

　　六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理

　　制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施及工作流程，科室備有各種防護(hù)用品設(shè)備，開展醫(yī)務(wù)人員，新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

　　七、消毒隔離制度的管理

　　感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點(diǎn)部門消毒隔離制度落實(shí)情況，對(duì)存在的問題，及時(shí)分析，進(jìn)行整改。

　　八、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染

　　1、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，根據(jù)我院保潔人員變動(dòng)，隨時(shí)組織培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不妥引起感染暴發(fā)。

　　2、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風(fēng)設(shè)備，定時(shí)

　　擦拭消毒等，確保醫(yī)療廢物流失密閉暫存，符合國(guó)家醫(yī)療廢物管理要求。

　　九、取得榮譽(yù)

　　1、20xx年參加“自治區(qū)首屆醫(yī)院感染知識(shí)”競(jìng)賽榮獲“團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀獎(jiǎng)”我個(gè)人榮獲“優(yōu)秀組織獎(jiǎng)”

　　2、按照“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心要求“在“醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查”工作中，表現(xiàn)突出，被自治區(qū)提名表揚(yáng)“20xx年度橫斷面調(diào)查優(yōu)秀醫(yī)院”。

　　今后加強(qiáng)與臨床科室溝通，及時(shí)反饋培訓(xùn)效果、檢查結(jié)果，提出整改意見，再督查再反饋，如此循環(huán)，不斷將院感工作做細(xì)做實(shí)，確保醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)制度落實(shí)到位，減少院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

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