醫保工作總結(通用15篇)
總結是在某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它可以有效鍛煉我們的語言組織能力，讓我們抽出時間寫寫總結吧。總結一般是怎么寫的呢？下面是小編為大家整理的醫保工作總結，希望能夠幫助到大家。
醫保工作總結1
按照省、市、縣有關建檔立卡貧困人口醫療保障幫扶政策，各有關部門全力推進各項政策的.落實，現將開展情況報告如下：
一、工作進展
（一）個人參保繳費全額救助
全縣有建檔立卡貧困人口22285人，按政策個人繳費部分由政府全額資助。20xx年建檔立卡貧困人口參保人數是22285人，參保率為100%。
（二）依規提高待遇水平
1、住院報銷
基本醫療保險：縣域內二級醫院住院報銷比例提高5%，年度內封頂線為7萬元；參保人員年內二次以后住院費用報銷起付標準比現行起付標準降低50%。截止9月30日，建檔立卡貧困人員住院3456人次，基本醫保報銷1707.54萬元。
大病保險：執行起付線5000元，報銷比例為80%。截止9月30日，建檔立卡貧困患者報銷659人次，金額為413.3萬元。
補充醫療保險：住院醫保目錄外費用按85%比例補償。截止9月30日，建檔立卡貧困患者報銷2828人次，金額為81.53萬元。
136兜底補償：住院醫保目錄內費用實行兜底保障，在縣域內、市級、省級住院，個人年度住院醫保目錄內費用自付封頂額分別為0.1萬元、0.3萬元、0.6萬元，同一年度內，個人自付額累加計算，最高不超過0.6萬元。個人年度自付封頂額之上的合規費用由醫保基金報銷。
截止9月30日，136兜底20xx人次，金額為299.91萬元。
2、門診特殊慢性病受理、報銷
截止9月30日，20xx年門診特殊慢性病經組織專家組鑒定了13次，與衛健部門配合鄉鎮集中現場鑒定了13次，總共鑒定通過了1808人，其中建檔立卡貧困患者鑒定通過861人。
建檔立卡農村貧困人員患門診特殊慢性病報銷了8204人次，金額為288.08萬元。
（三）全力實施特殊救助
1、殘聯免費適配輔助器具發放
20xx年1月至9月30日適配867人。
2、醫療救助工作
20xx年1月至9月30日救助2766人次，救助金額220.49萬元。
（四）積極提供一站式便捷服務
基本醫保+大病保險+補充保險+136兜底一站式補償了3456人次，金額為2502.28萬元。其中，縣內補償2462人次，金額為992.07萬元。
（五）參保患者轉診就醫情況
截止目前，建檔立卡貧困戶患者轉診率為22.74%，普通居民患者轉診率為43.7%。
二、下一步工作安排
（一）進一步加大政策宣傳力度。加強宣傳引導，提高建檔立卡貧困戶對醫保幫扶政策知曉度；同時，動員各類幫扶力量，搞好一對一幫扶政策解讀服務。
（二）進一步提升工作效率，簡化工作流程。為建檔立卡貧困戶提供“先診療、后付費”、“一站式”結算等便捷服務，極大的方便了建檔立卡貧困戶患者。
醫保工作總結2
為貫徹落實黨中央、國務院和省、州脫貧攻堅工作部署,按照全市脫貧攻堅任務要求，醫療保障局深入開展脫貧攻堅工作，現將脫貧攻堅工作情況匯報如下：
一、醫保扶貧工作運行情況
（一）提高精準扶貧人員大病保險保障能力
20xx年，城鄉居民大病保險籌資標準為每人每年50元，比上年提高15元，實行傾斜性支付政策，將大病保險起付線標準調整為3千元，報銷比例在原支付比例基礎上提高5%，最高支付額為30萬元，進一步減輕貧困人口個人醫療費用負擔，切實提高農村貧困人口大病保險受益水平。
（二）制定大病兜底補償政策和“一事一議”救助辦法
貧困患者在縣域內醫院住院享受“先診療、后付費”“一站式報銷”服務，在統籌推進實施城鄉居民基本醫療保險（新農合）、大病保險、醫療救助三道防線基礎上，設立大病兜底第四道防線。根據《中共省委辦公廳、省人民政府辦公廳印發<省建檔立卡農村貧困人口大病兜底保障實施方案>的通知》及在省、州關于落實國家脫貧攻堅成效考核中提出的不得超標準簡單搞自付封頂或“零自付”的整改要求，出臺《市醫療保障扶貧三年行動實施方案》，將大病兜底新農合住院補償比例調整為90%，慢病門診調整為80%。對經基本醫保、大病保險、醫療救助、大病兜底報銷補償后，個人自付醫療費用額度仍然較高、確實無力承擔的特殊貧困患者，采取個人申報與政府主動救助相結合的方式，通過“一事一議”辦法設立第五道防線予以救助解決。
（三）市建檔立卡貧困人口參保情況
重新核對未參合貧困人口信息。要求各鄉鎮衛生院、村衛生室、各鄉鎮扶貧工作人員協助完成此項工作。經過近一個月的逐戶、逐人排查，對所有未參合貧困人口在鄉、去向情況已核實清楚無誤，同時將相關證明材料存檔。
為及時獲取最新貧困人口信息，每周與扶貧辦信息科溝通，并將信息上報州醫保局。市年初建檔立卡人員1669人，經扶貧辦確認減少97人，截止到11月末，建檔立卡人員共計1572人，其中參加新農合醫保1539人，參加城鎮居民醫保23人，參加城鎮職工7人，省內學校參保1人，省外參保2人，參保率100%。
（四）貧困人口政策宣傳工作
通過多種形式宣傳報道，在社會上營造醫保扶貧濃厚氛圍。開展扶貧宣傳活動，設立義診宣傳臺，通過標語或電子字幕、墻報、專欄、展板、傳單等形式廣泛宣傳，制作醫保扶貧政策宣傳海報2300張，在鄉鎮政府、衛生院、辦政大廳和每個村的村衛生室、活動室、村委會、運動場等地點張貼。制作醫保扶貧宣傳折頁4,000張，充分發揮鄉鎮衛生院、村醫和駐村扶貧工作隊作用，采取包干負責、點對點、面對面入戶宣傳，確保農村貧困人口對醫保扶貧政策知曉率。市定點醫療機構就診大廳、出院結算等地點要設置醫保扶貧宣傳內容和宣傳資料取閱點,公開“一站式”辦結流程和“先診療、后付費”政策。利用手機微信公眾號等群眾便捷獲取信息的手段,全面宣傳醫保扶貧工作。進一步提高貧困患者醫保健康脫貧政策深度知曉率。
（五）慢病手冊辦理及政策宣傳情況
與扶貧辦、衛健等部門組織工作人員實地走訪61戶118名建檔立卡貧困戶，了解其身體情況，重點關注慢病手冊辦理情況，幫助貧困群眾完善資料，及時辦理，確保貧困人口慢性病政策應享盡享。11月26日召開定點醫療機構貧困人口門診慢病管理工作培訓會，對32種門診慢病認定流程、門診慢病手冊管理和貧困人員政策引導等方面進行講解。為了能精準掌握貧困人口慢性病認定及待遇保障情況，與衛健部門多次溝通配合，對全市貧困慢病患者信息進行重新梳理排查，確保各醫療機構慢病人員信息與醫保系統中開通標識的人員準確一致，截止11月末，共計確定貧困慢病人數791人。目前已將“醫保慢病待遇標識”下發至各鄉鎮，并粘貼在一人一策記錄本上做為慢病手冊。
（六）貧困人口醫療費用直接結算情況
縣級定點醫療機構設置醫保、大病保險、醫療救助、兜底結算“一站式”報銷窗口，嚴格執行“先診療、后付費”模式，對貧困患者住院不收取押金，防止因墊資壓力過高，讓貧困人口不敢看病、看不起病。將貧困人口住院醫療費用和42種特殊疾病門診醫療費用實際報銷比例提高到90%，慢性病門診醫療費用實際報銷比例提高到80%。
截止20xx年11月20日，共為4467人次提供“一站式服務”，患者不再需要來回“跑腿”報銷；四道防線合計補償金額588.91萬元，踐行了對貧困患者“醫療有保障”的承諾。
接下來將繼續推進“兩不愁，三保障”工作落實，不懈怠、不拖沓，務實工作，持續加力，確保建檔立卡貧困戶醫保扶貧待遇，以實實在在的.成效進一步提高群眾的滿意度和獲得感，為全面打贏脫貧攻堅戰貢獻力量。
二、精準對接，全面完成局包村扶貧工作任務
與邊檢站共同承擔敬信鎮村的包保任務，為切實做好單位包村工作，抽調責任心強的同志擔任黨建指導員，完全脫產專心從事該村的扶貧工作，局主要領導定期到村進行調研，全員參與、全力以赴，宣傳扶貧政策，認真聽取黨建指導員工作匯報，堅持1月至少1次專題會，做到了組織保障有力和各項工作的推進落實。截止目前，進行醫保扶貧走訪兩輪；為貧困戶提供免費體檢1次；開展扶貧慰問，購買慰問品3次；與紅十字會對接，組織應急救護培訓1次,捐贈衣物1次。
醫保工作總結3
我院20xx年度的醫保工作在院長的領導下，由業務副院長直接分管、協調我院的醫保工作。根據年初與州醫保中心簽訂的協議，我院認真貫徹和落實相關的政策、法規和州醫保中心的相關規定，加強督促和檢查，認真做好醫保工作，讓就診患者明明白白消費，切實保障廣大參保人員待遇，促進社會保障和衛生事業的共同發展。現將20xx年度我院的醫保工作總結如下：
一、 管理工作
1、在分管副院長的直接領導下，設醫保辦公室對院內醫保政策、法規的執行情況進行督促檢查，配合各醫保中心做好服務管理工作。
2、建立健全了醫保工作管理制度，醫療工作制度和相關工作制度，建立首診負責制度，轉科、轉院制度等相關的核心制度。建立精神科臨床路徑，以科學化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對于此制度的執行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發生。
3、經常深入門診、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫保政策的執行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查，發現問題及時糾正和處理。對住院的參保人員，堅持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認后方能使用。與患者家屬無法未得聯系的，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫務科、醫保辦報告，得到批準后方可使用。全年未發現有不合理用藥、檢查、收費的情況，能嚴格執行醫保相關政策。
4、嚴格執行出、入院標準，認真執行門診首診負責制，全年無推諉、拒收病人的情況，無不正當理由將患者轉院、出院的情況發生。認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規定參保，全年所有住院患者均按實名住院，沒有出院冒名住院的情況。
5、全年辦理職工醫保出院結算XX人次，住院總費用XX萬元，醫保統籌支付基金XX萬元。辦理居民醫保出院結算XX人次，住院總費用XX萬元，醫保統籌支付基金XX萬元。
6、嚴格按醫保相關政策對職工、居民醫保門診慢性病進行現場報銷。
7、嚴格執行物價政策，全年無發現違反相關價格政策，
私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。
8、 每月按時做好醫保申報表，及時報送相關部門，督促財務人員按時申報兌付醫保資金。
二、宣傳工作
1、遵守醫院的各項規章制度，及時傳達省州有關醫保的政策、法規。與中心機房溝通后，將醫保相關政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示，由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示，及時更新及增減內容，利用公示屏的宣傳，主動接受患者及家屬的`監督，讓來就診和住院的患者、家屬明白相關的政策、規定，使患者能夠及時了解相關信息，明白我院收費及醫保工作管理情況。
2、每月一次組織學習新的醫保政策，對州、市及和縣醫保中心反饋回來的意見進行通報，落實整改。通過通報各科室對醫保、新農合政策執行情況所反映出來的問題，有效地制止了醫療費用過快上漲的勢頭。
3、門診部設立了導醫咨詢臺，負責指導和幫助患者就診。并在收費室及住院部醒目位置設立醫保意見箱，主動接受患者及家屬的監督和投訴，全年共開箱檢查12次，未接到與醫療保險相關的投訴。
4、熱情接待患者及家屬的來訪、咨詢，認真進行講解和處理，不能處理的及時向領導匯報協調有關部門給予處理。遇特殊情況時，及時與醫保中心取得聯系，及時溝通，
避免誤會，確保問題得到合理、及時的解決，保障患者能得到及時、有效的治療。
5、深入科室，了解醫保政策執行情況，認真聽取醫務人員及患者的意見，及時分析做好反饋，做好各個環節的協調工作，積極爭取更好的優惠政策，更好的為患者服務。
三、其他工作
1、按時上報上年度職工工資情況，以便州醫保中心核定當年的醫療保險繳費基數，并及時申報新進人員及退休職工醫療保險變更情況和辦理相關手續。
2、配合州、市醫保中心完成臨時性的工作，及時將有關部門的文件精神和政策接收、傳達并落實。
3、嚴格執行《XXX人力資源和社會保障局關于進一步完善城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（XX）［201４]1５號）規定，及時測試醫保收費系統，并于201４年1月1日開始執行特殊疾病、慢性病即時結算工作。
XX醫院
20xx年X月X日
醫保工作總結4
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保中心安排的工作計劃，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大。
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由一把手負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的'醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動：一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識；二是舉辦醫保知識培訓班、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力；三是通過微信、云鵲醫、LED等來宣傳醫保政策，讓廣大人民群眾真正了解到參保的好處，了解醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴。
為使參保人清清楚楚就醫，明明白白消費，我院在院內外公布了醫保就診流程圖、住院須知，使參保病人一目了然，并由收費室工作人員提供政策咨詢。二是在顯目位置公布藥品價格，接受群眾監督。三是全面推行住院病人費用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，并結合醫保稽核巡查、中公網反饋的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無分解收費、超標收費、只收費不服務、串換項目收費、串換除外耗材、重復檢查收費、打包收費、套用高價項目進行收費等違規行為；查有無制造假病歷、虛增就診人次、虛開票據、虛假用藥、虛假治療、虛假宣傳、套換藥品和診療項目、術中惡意增加手術項目、降低入院指征住院、中成藥虛高價格和以次充好等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段套取、騙取醫保基金或醫保待遇的行為。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。我院分管副院長定期下病房傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。我院工作人員積極地向每一位參保人宣傳、講解醫療保險的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開，始終把為參保患者提供優質高效的服務放在重中之重。
醫保工作總結5
一、城鄉居民養老保險是市委、市政府為保障城鄉居民老年人基本生活的一件實事，是關系廣大城鄉居民切身利益的一件好事！凡是符合條件的'參保者年滿60周歲每月都可以領到不少于70元的養老金。20xx年城鄉居民養老保險工作已近尾聲，自元月份啟動至今已順利超額完成任務，xx中心參保人數共計12568人，其中，共有4150名60歲以上老人已領取養老金。
二、全力推動小額擔保貸款工作，為個人創業和企業融資提供貼息政策。為扶持勞動者自主創業，加大對下崗失業人員、高校畢業生自主創業的扶持力度，充分貫徹創業指導、項目開發、稅費減免、跟蹤扶持等"一條龍服務"的工作模式，從而落實小額擔保貸款就業援助政策。半年來共向高新區推薦8名自主創業人員申請小額擔保貸款，為創業帶動就業提供強有力保障。
三、創業培訓：隨著高新區重大項目建設的不斷推進和城市建設的不斷發展，怎樣引導失地農民就業和創業這個問題就成了當前工作重點，圍繞高新區經濟發展布局和社會安定穩定，下半年聯系培訓機構，組織30名有創業愿望的失業農民在永和社居委進行了創業培訓。
四、超額完成醫保任務：城鄉居民醫療保險覆蓋我xx中心大部分農村群眾，使絕大部分人有了基本的醫療保障，緩解了"看病難、看病貴"、"因病致貧"和"因病返貧"現象，7.1-9.30為參保為參保繳費日期。針對部分年老群眾無子女或子女在外地打工的高齡人群，行動不便加上高溫天氣出行危險，村居發動網格員、村名組長開展醫保上門服務，老年人足不出戶直接在家中就能買到醫保。目前我中心已全面完成城鎮居民醫保參保任務，參保人數18553人，其總金額達186萬多。
醫保工作總結6
我院醫療保險工作在院領導的領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫保科職工的共同努力，順利的開展了各項工作，現總結如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點醫院協議的行政部門有：
1）1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。
2）3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務協議。
3）5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。
4）榆林市工商保險服務中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協議。
2、認真學習宣傳各險種的各項政策規定，并貫徹執行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料。快遞郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的.問題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。
5、醫保、合療運行情況
1）合療：上半年（1—5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377。49元。住院補償金額498754。6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120。41元。人均住院費用2815。29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5。3天。藥占比為15。5%，自費藥占比為10。8%。單病種執行率90。4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。
2）醫保：（榆林）
門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20067。74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098。5元，醫保墊付38934。68元，患者自負12163。82元。
3）民政：共報付9人次，醫療費用33662。97元，民政補助4035。41元。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359。69元，報銷金額1318。22元，報銷比例達92%。
二、正在進行工作與不足之處
1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經被批準成為鄂爾多斯醫保局定點醫院，但由于網絡原因一直開通不了，現正準備簽署協議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網絡對接成功，準備試運行。
4、陜西省社保卡讀寫設備已經接入，由于社保卡一直未放發，暫未運行。
三、努力方向
1、進一步加強醫保、合療政策的學習和宣傳，嚴把審核關，提高醫保管理的科學性與技巧性，更好的為患者為臨床服務。
2、進一步密切和醫保、各合療辦的聯系，及時互通信息，保持良好的工作關系。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關政策，盡力減少因工作不當造成的經濟損失。
醫保工作總結7
今年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來說，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的.是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。
最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心。組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。
醫保工作總結8
今年以來，我社區緊扣社區居民基本醫療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創新工作措施，各項工作取得了一定成效。
一、組織領導到位
社區黨委、政府立即召開黨政聯席會，經過研究決定成立了**社區社區居民基本醫療保險工作領導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，為社區居民基本醫療保險提供了有力的保證。
二、宣傳發動到位
為使我社區社區居民基本醫療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢臺，印制和發放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
三、成效顯著
社區居民基本醫療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達我社區的任務數是880人。由于時間緊，任務重，為使我社區該項工作穩步推進，真正落到實處，社區黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成888人，完成計劃的100.91%。
四、存在問題
通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務數。但是經過半年來的工作，我們也驚喜的`發現，廣大人民群眾對社區居民基本醫療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎。社區居民基本醫療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。
1、群眾的認識不到位
對于廣大人民群眾來說，社區醫保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我社區的特殊情況，區域面積較大，在短期內很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數量。
醫保工作總結9
辭去了20xx年，迎來了20xx年，轉眼20xx年也度過了大半，在黨支部的正確領導下，在領導及同志們的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現對我的年終總結如下匯報：我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的.政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況匯報如下：思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，自覺遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。
工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參保患者提供優質服務，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫保機構的新形象努力
醫保工作總結10
溫泉縣醫局認真貫徹落實幫扶結對有關精神,按照脫貧攻堅工作的總體要求，50名干部職工于4月17、18日兩天深入托里鎮大莊子村，著力解決幫扶對象的生產生活困難，努力改善幫扶對象落后的生活狀況，促進幫扶對象脫貧致富。現將有關情況匯報如下:
(一)加強領導，確定責任
縣醫保局領導班子非常重視結對幫扶工作，召開會議研究商討有關事宜，制定扶貧方案、確定扶貧方式，并將幫扶結對工作進行細化，幫扶對象具體落實到個人，確保幫扶責任個個有擔子，貧困戶家家有幫手。成立了幫扶結對工作領導小組，由一把手任組長，親自抓結對幫扶工作的安排、督促落實，具體工作事宜由辦公室負責，并明確了一名聯絡員，做好單位與村隊對接工作，做到人人有責任，事事有要求。
(二)深入排查，明確目標
落實單位主要領導遍訪貧困戶，對結對幫扶村隊托里鎮大莊子村貧困戶逐戶走訪。對新調整的村隊托里鎮伊吉莫林墩村貧困人口進行熟悉了解，通過開展走訪調研活動，做到進村入戶，幫扶對象每戶必進，人員必訪，摸清情況，了解走訪對象在想什么，在干什么，思想上有什么心結，生活上有什么困難，享受各項扶貧政策，家庭生產、生活情況。建立幫扶結對工作臺賬，詳細記錄幫扶結對對象、事項和需要解決的實際問題并上傳到扶貧工作APP上。
(三)狠抓落實，注重實效
根據排查情況，與定點村隊共同細化定點幫扶村隊幫扶計劃，完善幫扶措施。
一是20xx年組織干部職工集中到大莊子村完善“一戶一策”幫扶計劃、與結對親戚座談各1次，根據幫扶對象實際，與結對親戚一起掌握享受的政策，幫助結對親戚理清思想，明確發展方向，制定20xx年幫扶計劃，對扶志、扶智重點宣傳，引導貧困戶增強感恩意識，因地制宜實施脫貧；
二是開展走訪、住戶工作。我局50名干部開展走訪34次，第一季度住戶率完成100%，4月份走訪24次，收集困難訴求2個，解決困難2個。
三是鼓勵有能力的`貧困戶創業，同時給予人力、物力、財力支持，鼓勵有就業能力的在村鎮的幫助下實現就業。
四是加強慰問幫困。局領導班子成員今春以來四次來到托里鎮大莊子村進行了走訪慰問。
今后，我局繼續將脫貧攻堅工作形成常態化、專門化、固定化，盡最大努力防止貧困戶“因病致貧、因病返貧”，為托里鎮大莊子村全面進入小康社會做出應有的貢獻。
溫泉縣醫保局
20xx年4月18日
醫保工作總結11
xx縣醫保中心：
20xx年，我店在社保中心的正確領導下，認真貫徹執行醫保定點藥店法律法規，切實加強對醫保定點藥店工作的管理，規范其操作行為，努力保障參保人員的合法權益，在有效遏制違規現象等方面帶了好頭。現將年度執行情況總結如下：
一、在店堂內醒目處懸掛“醫療定點零售藥店”標牌。
二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經營許可證》、《營業執照》以及從業人員的執業證明。
三、我店已通過省藥監局《藥品經營質量管理規范GSP》認證，并按要求建立健全了藥品質量管理領導小組，制定了質量管理制度以及各類管理人員、營業人員的繼續教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。
四、努力改善服務態度，提高服務質量，藥師（質量負責人）堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢服務，營業人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫保定點藥店成為面向社會的文明窗口。
五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風，規范醫保定點經營行為，全年未發生違紀違法經營現象。
六、我藥店未向任何單位和個人提供經營柜臺。銷售處方藥時憑處方銷售，且經本店藥師審核后方可調配和銷售，同時審核、調配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規定保存備查。
七、嚴格執行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。
八、尊重和服從市社保管理機構的領導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的'會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。
綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領導監督下，醫保定點工作取得一點成績，但距要求還須繼續認真做好。20xx年，我店將不辜負上級的希望，抓好藥品質量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作，為我縣醫療保險事業的健康發展作出更大的貢獻。
醫保工作總結12
我院醫療保險工作在院領導的領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫保科職工的共同努力，順利的開展了各項工作，現總結如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點醫院協議的行政部門有：
（1）1月份與xx市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。
（2）3月份與xx市醫保中心簽訂醫療服務協議。
（3）5月份與xx市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。
（4）xx市工商保險服務中心。
（5）xx市民政局。
（6）xx市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協議。
2、認真學習宣傳各險種的各項政策規定，并貫徹執行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給xx市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料。快遞郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。
5、醫保、合療運行情況
（1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在xxx兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。
（2）醫保：（xx）
門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20xx7.74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
（3）民政：共報付9人次，醫療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
（4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。
二、正在進行工作與不足之處
1、跟未結款的.各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經被批準成為鄂爾多斯醫保局定點醫院，但由于網絡原因一直開通不了，現正準備簽署協議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網絡對接成功，準備試運行。
4、陜西省社保卡讀寫設備已經接入，由于社保卡一直未放發，暫未運行。
三、努力方向
1、進一步加強醫保、合療政策的學習和宣傳，嚴把審核關，提高醫保管理的科學性與技巧性，更好的為患者為臨床服務。
2、進一步密切和醫保、各合療辦的聯系，及時互通信息，保持良好的工作關系。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關政策，盡力減少因工作不當造成的經濟損失。
醫保工作總結13
20xx年，醫療保險中心以落實“民生工程”為核心，以把握穩定、推進發展為重點，以全面完成上級下達的目標管理任務為主線，夯實醫保各項工作基礎，大力提高經辦機構能力，全縣醫療保險運行保持良好態勢。
一、20xx年目標任務完成情況
（一）目標任務完成情況
1、城鎮職工基本醫療保險。全縣參保單位356個,參保人員總數達到42556人,完成市下達目標任務的122%。1-12月基金共征收4700萬元，完成目標任務的120%，除中央轉移支付1120萬元，完成目標任務的199%。
2、城鎮居民基本醫療保險。年底全縣城鎮居民參保人數達122524人，完成市下達目標任務66000人的142%。
3、生育保險。參保人員總數26044人，完成市下達目標任務26000人的111%。基金征收350萬元，完成目標任務的138%。
4、大額補充醫療保險。參保人員總數41002人，征收269萬元，高保經費已全部足額交納、上繳210萬元。
5、書面稽核達85%，完成目標任務25%的226%；實地稽核達54%，完成目標任務36%的112%。
（二）基金結余情況
1、城鎮職工基本醫療保險基金累計結余4211萬元。
2、城鎮居民基本醫療保險基金累計結余785萬元。
3、生育保險基金結余633萬元。
二、20xx年醫療保險工作回顧
（一）挖潛擴面，著力實現“應保盡保”
為認真貫徹上級擴面工作要求，在我們經辦和管理的職責范圍內，集中力量，全力以赴，對單位、職工參保情況進行了全面梳理，堅持把擴面工作重點放在原國有改制、破產后的重組企業和單位新增人員，努力實現“應保盡保”。
1、采取多種手段，確保擴面工作穩步開展。通過年初制定工作計劃，明確擴面重點，積極主動上門宣傳，熱心為參保單位服務等措施，進一步擴大了醫療保險的覆蓋面。截止12月底，新增參保單位22個，新增參保人員18446人，其中職工基本醫療7446人，居民基本醫療11000人。
2、強化稽核，確保基金應收盡收。通過電話催收、征收滯納金、清理和稽核上報數據、欠費封鎖醫療待遇等手段，核對繳費數據32551條，書面稽核達100%，實地稽核單位106個，共查處6名農民工超齡參保，少報繳費基數262.13萬元，少報參保人員206人，追繳基金31.33萬元。電話催收859余次，發放催繳通知書163份，醫療年限退休補繳約992人次，一次性補繳金額402.86萬元。
3、完善基礎數據，加強信息管理。金保工程運行以來，今年共計修改個人信息5140條，清理居民參保數據77837條，通知居民領卡16692張，為參保居民及時享受待遇提供了保障。
4、按期完成繳費基數調整工作。
（二）全力以赴，全面推進城鎮居民基本醫療保險
為努力抓好城鎮居民基本醫療保險工作，全面完成目標任務，我中心通過不斷向局領導匯報，積極與各相關單位部門協調，集中力量廣泛進行宣傳，克服任務重、人手少的具體困難，各司其職、多管齊下，截止11月底，全縣居民參保人數9224人（普通居民41631人、學生54593人），完成市下達目標任務的131%，保證了該項工作的順利完成。
一是努力抓好參保、續保工作。通過與鄉鎮、部門協調配合，保證了目標任務的圓滿完成；通過不斷簡化學生續保手續，保證了學生續保工作的順利進行；通過多次召開經辦人員業務培訓會，及時解決經辦中的問題，保證了日常參保及保后報銷工作的嚴格有序。
二是基金市級統籌運行平穩。按照《周口市人民政府關于城鎮居民基本醫療保險市級統籌的實施意見》有關要求，圓滿實現了基金的平穩運行，無差錯運作。
三是全面啟動居民聯網刷卡結算。經過參保居民的初始數據錄入、核對和確認，各聯網醫療機構的網絡升級實現了聯網刷卡結算，方便了參保居民，簡化了住院程序。
（三）重視監管，不斷強化醫療管理
醫療、醫保、醫藥是社會醫療保險的三大要素，三者之間有著互動和制約的關系。為了加強對參保患者就醫的管理，我們根據《周口市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理實施細則》，規范了醫、患、保三方行為。
1、加強協議管理
年初，醫保中心與我縣12家定點醫院和16家定點藥店簽定了《醫療服務協議書》，還根據本縣實際情況簽定了《補充協議書》，根據協議內容和《“兩定”動態管理暫行辦法》在年度中對各家定點醫院及定點藥店進行日常監管。并不定期對住院病人和有疑問的醫療費用進行實地檢查，加強了對異地就醫人員的規范管理。今年10月，對我縣所有定點藥店進行了一次專項檢查，通過檢查“兩定”的醫保硬、軟件工作來強化管理，以確保參保人員就醫環境的良性發展和醫保基金的安全、合理運用。
2、強化日常監管及稽查
針對今年居民住院實現刷卡結算、聯網上傳數據增多的情況，醫保中心堅持專人查房制度，對城區住院患者做到人人見面,利用網絡適時上傳的優勢，由臨床經驗豐富的工作人員對定點聯網醫院藥品和診療項目收費進行全程事中監控,發現問題及時核對，并按月對各家定點醫院和藥店進行網上審核、結算和扣除不合理費用，改革結算辦法，將外傷及手工結算交由醫院負責，有效的杜絕了醫院違規行為及不合理費用的支出，保證了基金的合理使用。按照市級要求，對全縣所有定點醫院連續抽查兩個月病歷，對病歷中發現的違規費用及時扣除。為加強對縣外就醫人員的管理，實行了醫院身份核對、蓋章，堅持及時電話查詢，必要時復印病歷。對外傷病人做到醫院、患者、事發地取證等幾結合調查，保證外傷經過的準確性。今年，通過聯網、日常監察，共扣除違規 400余人次，違規費用4萬余元，組織院內、外調查180多起，異地電話查詢400多起，共查處違規事件44件（包括掛牌、車禍、工傷等違規事件），拒付金額達33萬余元,并按照協議要求對違規醫院進行了通報批評和相應處罰。
3、堅持做好特病審批工作
今年5月份，我們堅持標準，嚴格把關，組織了全縣參保人員的`特殊疾病的申報體檢工作，并堅持每月對癌癥、腎功衰、結核等病人的藥費結算工作。
4、運用基金分析，加強動態管理
結合日常審核、網絡監控和財務支出情況，分季度、半年、全年進行基金統計，動態分析基金的走向，根據發病種類、發病人群、基金支出種類和地域的分析，找出日常監管的重點和控制的方向，及時調整工作方法，化解基金風險。
（四）采取多種形式，強化醫保政策宣傳
醫療保險政策性強，涉及面廣，政策調整變化大，為使群眾更加熟悉和理解醫保政策，醫保中心采取了多種行之有效的宣傳形式：
1、通過認真策劃和精心組織，充分利用電視臺積極開展宣傳活動。今年共印制了6萬份宣傳單散發到各鄉鎮和社區，針對居民學生參保，通過信息、標語、櫥窗展板、聯合電視臺進行新聞報道等形式，擴展了宣傳范圍，增強了群眾對醫保政策的了解和認識，保證了各項工作的順利開展。
2、針對居民實行聯網刷卡結算和醫院負責外傷調查、結算制度，組織醫院經辦人員進行業務培訓。為保證今年居民參保工作順利進行，分別對學校和鄉鎮、社區經辦人員進行操作培訓和業務指導。通過這些宣傳措施，使醫保政策更加深入人心，得到了廣大群眾的理解和支持。
（五）規范內部管理工作
1、健全內部管理、堅持內部審計
醫療保險中心明確了崗位職責，規范了操作流程，健全了內部審計和稽核。從制度上防范違規違紀問題的發生，并于今年4月和11月對基金管理、個體參保、退休待遇審核、醫療費用報銷等業務環節開展了一次較為全面的內部審計，各業務股室通過自查和交叉檢查的形式，對抽查內容進行認真仔細的審計。
2、建窗口，抓隊伍，不斷提高管理服務水平
隔周組織職工進行政治和業務討論學習，通過學習，強化了為人民服務的宗旨意識，提高了醫療保險理論業務水平，促進了各項工作全面進展。對信訪、來訪工作均及時回復并處理，未造成任何上訪事件。
（六）不斷加強政策調研，完善基本醫療保險政策
1、積極開展城鎮居民醫療保險運行后的調查工作，并根據實際簡化續保及住院等手續。
2、完成了對城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險最高封頂線的調整，對新編《藥品目錄》的使用。
3、為保證基金安全，結合實際出臺加強異地醫療費用管理辦法。
4、積極完成我縣門診統籌醫院的規劃和上報，加強測算和調研，為明年縣內主要醫院的醫療費用總控結算做足準備。
三、目前工作中存在的問題
（一）民營企業、股份制企業、外資企業擴面工作難度大，缺乏強制性措施。
（二）開展稽核工作面臨困難，部分重點稽核單位不配合，對稽核后要求整改督促力度不夠。
（三）明年縣內醫院實行總控結算后，應加強網絡監控，堅決杜絕因實行總控后醫院降低參保人員醫療服務質量，同時合理控制轉院率，避免醫院違規分解醫療費用。
（四）開展縣內醫院總控后，異地就醫及急診醫療費用將是明年醫療管理的重點，合理降低轉院率、嚴格急診住院申報審批、加強異地調查是控制醫療費用增長過快的有效手段，需配備專業的醫療管理人員加強異地調查。
四、20xx年工作計劃
（一）保證目標任務全面完成
計劃20xx年全面完成城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險各項目標任務，并力爭城鎮居民基本醫療保險參保人數創全市第一。
（二）繼續擴大政策宣傳
突出宣傳重點，創新宣傳方式，讓醫保政策家喻戶曉，通過社區平臺建設積極發揮基層優勢，為推動醫保工作營造良好的輿論氛圍。
（三）強化征收、加強實地稽核、清欠
結合《中華人民共和國社會保險法》的出臺和執行，積極引導企業參保，對重點單位強化征收、清欠和實地稽核，確保基金應收盡收。
（四）全面提高各項醫療保障待遇
通過建立城鎮基本醫療保險門診統籌制度，基本解決參保職工、參保居民常見病、多發病的門診醫療負擔；通過調整城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額，提高城鎮居民支付比例，著力保障參保人員住院醫療待遇；通過積極籌措資金，對身患大病、重病、家庭經濟困難的參保人員進行醫療救助，防止因病致貧；通過增設定點醫院和定點藥店，方便患者就醫購藥。
（五）創新管理手段，加強醫療管理
一是改變結算辦法，通過實現對縣人民醫院和縣中醫院統籌基金支付總額控制管理，有效遏制醫療費用過渡增漲；二是強化各級定點醫療機構和定點藥店的網絡安全管理；三是繼續嚴格費用監控和協議考核，重點加強對異地大額費用和門診視同住院醫療費用的查對，加大處罰力度以保證基金安全。
（六）加強與異地醫保科的合作，強化對異地住院病人的核查工作。
（七）解放思想，創新工作思路，努力探尋提高服務水平和工作效能的辦法和措施
（八）配合人社局做好上訪、信訪的調查處理工作。
醫保工作總結14
校醫室的工作，得到了學校行政的理解、信任、支持和肯定，得到了全校師生的尊重和配合，也得到了主管校長的許多熱心指導和幫助。從而使校醫室的各項工作得以順利開展，改善和加強。取得了較好的成績。校醫室做的工作主要有：
一、堅持認真工作。
關于校園清潔衛生檢查和管理。
1.做了以下工作：
(1)給各年級發放了新制的衛生值周掛牌;
(2)給各班發放了清潔衛生工具;
(3)給各班發放了“關于衛生檢查工作的建議和說明”(后貼于校園網)，提出了一個建議五個要求;
(4)明確了責任公區衛生劃分，貼出了“操場公區衛生責任劃分彩圖”
以上工作，從物質上和制度上保證了隨后的衛生檢查工作的開展。
2.堅持每天全校全面衛生大檢查，作記錄，打分，公布。
(1)未做好清潔的，及時與該班師生取得聯系，提出要求;同時，現場記錄扣分原因和扣分;對區域劃分有疑問的，及時解釋澄清;對其它相關問題進行調解;
(2)對未做好清潔的區域進行復查;
(3)配合有扣分疑問的師生，查閱扣分檔案。
二、關于疾病與傷患治療
1.堅持每天進行全校疾病晨檢和記錄。
2.對傳染病患者，作晨檢記錄，疾控記錄，提出隔離要求;囑咐涉及班師生預防性服藥。
3.購買消毒滅菌藥劑和工具，安排對傳染病涉及場所進行消毒滅菌噴藥處理。
三、相關的其它工作。
1.參加了學校要求的“全校清潔衛生大掃除”的組織、安排和檢查工作。
2.根據學校實際需要到批發部購買業務必具之藥品、潔廁濟、潔廁靴、滅害靈、消毒滅菌濟、噴藥器等清潔衛生用品。
3.參加并組織由學校安排的，相關單位組辦的“衛生安全”宣傳活動，向學校領導匯報相關情況。
4.積極開展計劃生育工作，認真發放計生藥品。
本學期在校領導的大力支持下，順利而圓滿地完成了各項工作，現將工作總結如下：
一、衛生方面：
(一)上好每節健康教育課。按照教育局和學校的安排，每學期間周一節健康課。教師做到了有教案、有筆記、有備課，學生做到有作業，并按時完成。每節健康課都能按新課的理念完成，做到活潑生動、形式多樣，豐富多彩，激發了學生濃厚的學習興趣，從而到達了提高學生身心健康的教育目的。
(二)每學期定期對全校學生進行一次健康檢查活動。建立健康手冊，并把檢查結果登記在冊。然后，對檢查結果進行統計分析，發現狀況，及時與家長溝通，做到疾病早發現，早診斷、早治療。對一些學校常見病、多發病的分析結果與上學期進行對照分析，查找原因，尋求最佳解決方案。
(三)根據我校本學期學生中出現的“風疹”病情，有正對性的做好宣傳教育工作。利用各班級的多媒體播放有關“風疹”及其他傳染病的發病特征、臨床癥狀、傳播途徑及預防措施。使廣大師生對傳染病和流行病有了務必的了解和認識，做到了用心預防。并對各班級教室定期用過氧乙酸進行空氣消毒，有效的`遏制了傳染病和流行病的傳播和流行。
二、計劃生育方面：
(一)組織了全校育齡婦女參加了市計生協會舉辦的為全市育齡婦女免費生殖健康普查活動。查后，建立了我校育齡婦女生殖健康檔案，到達了為我校育齡婦女婦科疾病早防早治的目的。對發現疾病的婦女進行了跟蹤隨訪服務，減少了并發癥的發生，保障了育齡婦女的生殖健康。
(二)確保藥具發放及時，并做到跟蹤回訪，大大減少了我校育齡婦女意外懷孕的機率。使我校育齡婦女在本學期內無一人意外懷孕及流產現象，群眾滿意率達95%以上，貼合政策生育率達100%。
(三)每年按時為獨生子女家庭做獨生子女費并及時發放，無漏報現象。完成了區計育辦下發的獨生子女家庭意外傷害保險服務，減輕了獨生子女家庭的后顧之憂。
(四)為我校二位準孕婦女爭取了免費孕前優生健康檢查服務。做到了為育齡婦女帶給優生優育的良好服務。
總之，本學期的工作任務，在廣大師生的共同發奮下，得以盡職盡責的完成了。期盼下學期有個良好的開端!
醫保工作總結15
XX年是我國深化醫藥體制改革，實現三年目標的最后一年。上半年我縣醫保中心在縣政府的正確領導下，在勞動保障局的精心指導下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以科學發展觀為統領，積極開展創先爭優活動，貫徹國務院關于深化醫藥衛生體制改革的有關要求，以人人享有基本醫療保障為目標，完成基本醫療保險市級統籌工作任務，不斷完善城鎮職工和居民醫療保險政策，推進基本醫療保險制度銜接轉換，進一步提高基本醫療保險參保率和待遇水平，提高醫療保險管理服務水平。
一、工作目標完成情況
1、參保擴面進展情況：截止6月底，全縣共有參保單位3461家，參保人員124944人，繳費人數114776人，其中：國家機關事業單位304家、18797人，企業(依照企業繳費事業單位)3457家、64189人(基本醫療保險46861人，外來務工11362人，住院醫療保險5966人)，靈活就業人員參保31790人，比XX年凈增3815人，完成年度考核(目標)任務的89.87%。
2、醫保基金收支情況：1到6月份共征繳醫保基金 9496.07萬元，其中統籌基金4945.66萬元，個人帳戶3233.79萬元，公務員補助基金927.74萬元，重大疾病救助金388.88萬元。累計支付醫療費7535.80
萬元。
3、醫保基金結余情況：結余基金48001.03萬元，其中：統籌基金結余30146.96萬元，個帳結余11692.56萬元，公務員補助金結余4527.81萬元，重大疾病救助金結余1633.70萬元。
4、截止6月份城鎮居民參保21133人，已到位醫療保險資金0.31萬元，其中參保人員繳費3100元。上半年共有27146人次，7494位參保人員享受到城鎮居民基本醫療保險，符合醫療報銷有效費用900.77萬元，醫療保險資金支付493.77萬元，其中住院和門診大病報銷有效費用547.53萬元，醫療保險資金支付369.74萬元，結報支付率為67.53%。
二、主要工作情況
(一)立足于保障和改善民生，完成醫保市級統籌，進一步提高了醫保待遇水平，方便參保人員大市內就醫
為加快推進基本醫療保障制度建設，進一步提高基本醫療保險統籌層次，增強基本醫療保險公平性，不斷提升醫療保障服務能力和保障水平，加快推進基本醫療保險體系建設。進一步方便醫保參保人員就醫，提高其醫保待遇，上半年，醫保中心根據省、市相關政策，為完成基本醫療保險市級統籌工作任務，提前做了大量工作。完成了中心系統市級統籌的開發、升級;對疾病、藥品、診療三大目錄庫的對照等工作;同時，醫保中心對中心職責分工、協議簽訂、操作辦法制訂、網絡互聯、窗口設置、宣傳等各項準備工作也做了充分準備。另外，為了更好的.配合寧波大市范圍內基本醫療保險市級統籌工作。保證市級統籌的順利開展，新老政策的順利銜接，醫保中心出臺了《關于寧海縣職工基本醫療保險市級統籌的實施意見》、相關辦法和政策指南。并通過報紙分期刊登政策問答、電視流動播放等方式，使參保人員盡早熟悉城鎮職工基本醫療保險市級統籌的政策，便于參保人員享受醫保待遇。市級統籌工作的順利進行，大大方便了參保人員異地就醫，有效減輕參保人員的醫療費負擔。
(二)加強醫療保險審核管理，規范基金支付管理，有效維護基金的安全運行，做好醫療保險異地就醫結算工作
近年來，隨著醫保擴面工作的有效開展，企業門診統籌制度的實施，醫療保險異地就醫結算工作的開展，醫保就醫規模不斷擴大。醫療管理股克服人手少、工作量加大等困難，每月及時審核定點醫療機構上傳費用，嚴格按照醫保待遇規定進行費用審核，掌握支付范圍和標準，對于零星報銷審核做到初審、復審，嚴格把關。同時，為方便寧波異地參保人員的異地結算，中心順利開展醫療保險異地就醫結算工作，截止6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫保參保人員零星報銷445人次，共219人。總費用45.24萬元，基金支付39.31萬元。我縣醫保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫保中心結算，總費用85.08萬元，基金支付73.23萬元。
(三)加大“兩定”機構費用稽核力度，對兩定單位實行年度考核。
為強化對定點單位的監督管理，中心建立了稽核檢查制度，采取平時檢查與定期檢查、網絡監控與現場檢查相結合的方式對“兩定”機構進行嚴格檢查，利用醫保網絡實時檢查各定點單位發生的醫療費用，重點跟蹤監察高額醫療費用病例。對于違規及不合理的費用，堅決剔除。醫保中心于XX年5月—6月會同相關部門、對縣內49家定點醫療機構、19家定點零售藥店進行現場考核、綜合評分。
(四)緊密結合縣勞動保障局開展的“三思三創”主題教育活動以及廉政風險防控機制建設工作，提升工作人員基本素質，進一步提升醫保管理服務水平。
三、下半年的重點工作
1、全市醫保一卡通工作;
2、針對基本醫療保險市級統籌新政策實施帶來的變化，結合日常醫療管理實際，需要對定點單位醫保醫療服務協議進行修訂;
3、加大宣傳力度，為城鎮職工基本醫療保險制度的實施制造良好社會氛圍，方便參保人員享受醫保待遇，力爭完成市里下達的擴面指標;
4、針對參保對象實際，開展多層次宣傳培訓;
5、認真排查個人和單位廉政風險點，制定嚴格的防控機制。
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